【摘要】：目的：明確高頻超聲對正常成人髖部的規(guī)范化檢查方法，獲得正常成人髖部相關(guān)神經(jīng)及血管的超聲測量參數(shù)，闡明成人髖部正常肌骨超聲圖像及相關(guān)病灶的聲像圖特征。 方法：使用高頻超聲檢查正常成人30例（男16例，女14例）共60側(cè)髖部，得出正常成人髖部肌肉、骨骼、神經(jīng)、血管及其毗鄰超聲的聲像圖；測量正常成人梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支的橫截面積并按照男女性別分組，，采取獨立樣本的t檢驗進行分析，男、女組對比判斷梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支橫截面積差異有無統(tǒng)計學(xué)意義；左、右側(cè)對比判斷梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支橫截面積差異有無統(tǒng)計學(xué)意義；雙側(cè)臀上動脈出梨狀肌上孔處主干、臀下動脈出梨狀肌下孔處主干及陰部內(nèi)動脈出梨狀肌下孔處主干的血管內(nèi)徑、峰值流速、阻力指數(shù)等參數(shù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件計算得出均數(shù)（x）及標準差（s），從而求出臀上動脈出梨狀肌上孔處主干、臀下動脈出梨狀肌下孔處主干及陰部內(nèi)動脈出梨狀肌下孔處主干的內(nèi)徑、峰值流速及阻力指數(shù)的95%可信區(qū)間（95%CI）；描述并記錄18例相關(guān)病灶的聲像圖特征。 結(jié)果：以髖部肌肉、骨骼、神經(jīng)和血管為解剖標志，獲得了正常成人髖部多個超聲切面詳細的聲像圖；全面描述了髖前肌群、髖外側(cè)肌群及髖后肌群的超聲圖像特點；設(shè)計并使用了“梨狀肌三向掃查法”對梨狀肌迅速定位并獲取梨狀肌周圍毗鄰的肌肉、神經(jīng)、血管的聲像圖；測得了正常成人60支（雙側(cè)）臀上動脈出梨狀肌上孔處主干內(nèi)徑分別為3.18±0.18mm（左側(cè)）、3.11±0.16mm（右側(cè)）；臀下動脈出梨狀肌下孔處主干內(nèi)徑分別為3.52±0.23mm（左側(cè)）、3.49±0.21mm（右側(cè)）；陰部內(nèi)動脈出梨狀肌下孔處主干內(nèi)徑分別為2.96±0.46mm（左側(cè)）、2.54±0.54mm（右側(cè)）；臀上動脈出梨狀肌上孔處主干收縮期峰值速度為:0.45±0.07m/s，臀下動脈出梨狀肌下孔處主干收縮期峰值速度為0.40±0.07m/s，陰部內(nèi)動脈出梨狀肌下孔處主干收縮期峰值速度為0.48±0.08m/s；臀上動脈出梨狀肌上孔處主干血流阻力指數(shù)為:0.79±0.05，臀下動脈出梨狀肌下孔處主干血流阻力指數(shù)為0.78±0.06、陰部內(nèi)動脈出梨狀肌下孔處主干血流阻力指數(shù)為0.62±0.07；測得正常成人30例（男14例，女16例）60側(cè)髖部梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支橫截面積，統(tǒng)計學(xué)分析顯示:男女之間對比，其梨狀肌深方坐骨神經(jīng)橫截面積的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），閉孔神經(jīng)恥骨肌內(nèi)側(cè)段前、后支橫截面積的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；左右側(cè)（不分男女）對比，梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支經(jīng)橫截面積的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。本研究描述并記錄了18例髖部病變聲像圖特征，其中包括：髖部損傷性病變、髖部炎癥性病變、髖部腫瘤性及腫瘤樣病變。 結(jié)論：1、全面的描述正常成人髖部超聲檢查方法及個切面聲像圖特征，以骨骼、肌肉、血管、神經(jīng)互為標志，明晰了其超聲影像學(xué)空間位置關(guān)系，并對各切面解剖結(jié)構(gòu)的聲像圖進行詳細標注。2．設(shè)計并運用了“梨狀肌三向掃查法”能夠準確并快速的對于梨狀肌進行掃查，同時對梨狀肌周圍骨骼、肌肉、神經(jīng)、血管聲像圖特點進行了詳細的描述，并且測得了臀上動脈出梨狀肌上孔段主干、臀下動脈出梨狀肌下孔段主干及陰部內(nèi)動脈出梨狀肌下孔段主干的血管內(nèi)徑、峰值流速、阻力指數(shù)等參數(shù)。3．系統(tǒng)描述了梨狀肌深方坐骨神經(jīng)、恥骨肌內(nèi)側(cè)閉孔神經(jīng)前、后支的聲像圖特點，并測量了該處橫截面積。
【圖文】：

圖 2.1.1a:髂前上棘處橫切聲像圖TFLT:闊筋膜張肌腱 SAT:縫匠肌腱 ASIS:髂前上棘 ITI:髂腰肌 GME:臀中肌GMI:臀小肌 L:外側(cè) M:內(nèi)側(cè)圖 2.1.1b: 髂前上棘處至脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面斜縱切寬景聲像圖ASIS：髂前上棘 SA：縫匠肌 VL：股外側(cè)肌 RF：股直肌 VM：股內(nèi)側(cè)肌 TT：脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面 P：近心端 D：遠心端

41圖 2.1.1b: 髂前上棘處至脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面斜縱切寬景聲像圖ASIS：髂前上棘 SA：縫匠肌 VL：股外側(cè)肌 RF：股直肌 VM：股內(nèi)側(cè)肌 TT：脛骨粗隆內(nèi)側(cè)面 P：近心端 D：遠心端
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1;R681.6

【參考文獻】

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本文編號：2565642