【摘要】：背景： 甲狀腺結(jié)節(jié)臨床上非常常見,如果使用高分辨率超聲檢查,可在19-67%隨機選擇的人群中發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。雖然大多數(shù)結(jié)節(jié)屬于良性,但有5%的惡性率,甲狀腺癌是最常見的內(nèi)分泌惡性腫瘤,且甲狀腺癌的發(fā)病率全球范圍內(nèi)均有上升。 近年來,隨著影像設(shè)備與成像技術(shù)的飛速發(fā)展,超聲越來越成為診斷甲狀腺癌的重要影像學手段。目前除常規(guī)的二維及彩色多普勒超聲外,超聲引導下細針穿刺細胞學檢查(fine needle aspiration biopsy, FNA)以及新近研究較多的超聲造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)、超聲彈性成像(ultarsonic elastography, UE)都很受關(guān)注。本研究擬將FNA、CEUS相比較,評估其對不同大小可疑惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價值。 目的： 評價細針穿刺細胞學檢查(FNA)聯(lián)合超聲造影(CEUS)對甲狀腺癌的診斷價值。 方法： 總結(jié)經(jīng)手術(shù)病理證實的165例患者共184個甲狀腺結(jié)節(jié)(良性14個,惡性170個)術(shù)前超聲引導下細針穿刺細胞學檢查(FNA)和超聲造影(CEUS)的資料,根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)最大徑線分為A組(≤lcm組)和B組(lcm組)。以Bethesda System大于Ⅳ級和超聲造影不均勻低增強作為甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷標準,分別分析FNA、CEUS、以及兩者聯(lián)合診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確率、陽性預測值、陰性預測值。 結(jié)果： A組(≤lcm組)中FNA診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確率、陽性預測值、陰性預測值分別為93.8%、62.5%、92.0%、97.6%、38.5%；CEUS診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確率、陽性預測值、陰性預測值分別為88.5%、37.5%、85.5%、95.8%、16.7%。FNA與CEUS聯(lián)合診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確率、陽性預測值及陰性預測值分別為100%、25%、95.7%、95.6%、100%,與單獨FNA及CEUS比較敏感性、準確率差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013、0.000及P=0.000、0.000)；B組(lcm組)中FNA診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確率、陽性預測值、陰性預測值分別為100%、83.3%、97.8%、97.6%、100%,CEUS診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確率、陽性預測值、陰性預測值分別為92.5%、83.3%、91.3%、97.4%、62.5%。FNA與CEUS聯(lián)合診斷甲狀腺癌的敏感性、特異性、準確率、陽性預測值及陰性預測值分別為100%、66.7%、95.6%、95.2%、100%,與單獨FNA及CEUS比較在敏感性、特異性、準確率、陽性預測值、陰性預測值方面均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 結(jié)論： 對于≤1cm組的甲狀腺結(jié)節(jié),FNA與CEUS聯(lián)合診斷可明顯提高診斷敏感性及準確率。對于lcm組的甲狀腺結(jié)節(jié),聯(lián)合診斷未明顯提高診斷準確率、敏感性及特異性。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1;R736.1

【參考文獻】

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本文編號：2564215