【摘要】：目的：1.分別對乳腺腫塊的超聲彈性圖與灰階圖面積進行勾勒測量，并計算其面積比值，以面積比值判斷乳腺惡性腫塊的概率預(yù)測值繪制ROC曲線，以曲線下面積判斷面積比值是否有臨床診斷價值。同時獲得其診斷乳腺良惡性病灶的最佳診斷點，為超聲彈性成像診斷乳腺良惡性病灶提供另一有效指標。2.比較獲得出的超聲彈性成像面積比值與超聲硬度評分法對鑒別乳腺腫塊良惡性的應(yīng)用價值。 方法：對89例乳腺腫塊患者共100個病灶進行二維超聲及超聲彈性檢查，超聲彈性評分參照改良5分法，獲得兩者滿意圖像后，分別測量腫塊的二維面積及彈性圖像面積，并計算其兩者面積比值，，以術(shù)后病理結(jié)果為金標準，構(gòu)建ROC曲線，獲得彈性面積比值鑒別良惡性腫塊的最佳診斷界點，以此界點再與改良5分法比較診斷良惡性腫塊的價值，比較兩者的敏感性、特異性、準確性。 結(jié)果：1.乳腺良惡性腫塊的彈性成像圖面積與二維灰階超聲圖的面積比值之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.01），以超聲彈性成像的面積比值的概率預(yù)測值構(gòu)ROC曲線，曲線下面積為0.976，面積比值以1.27為診斷界點時，其敏感性、特異性、準確性為90.16％、85.00％、89.00％，惡性結(jié)節(jié)的面積比顯著高于良性結(jié)節(jié)。2.超聲彈性成像硬度評分診斷乳腺良惡性腫塊的敏感性、特異性、準確性分別為86.89％、80.00％、87.00％，與超聲彈性成像面積比值的診斷符合率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05），但是兩者聯(lián)合對乳腺腫塊進行診斷，可以提高診斷準確率。 結(jié)論：1.超聲彈性成像面積比值能夠間接反應(yīng)乳腺腫塊范圍及周圍組織所累及的程度，是較彈性成像硬度評分更客觀的定量分析彈性圖像的方法，因此超聲彈性成像面積比值測定可作為鑒別乳腺腫塊良惡性的另一有效指標，如以面積比為1.27為最佳診斷點時其具有較好的臨床診斷價值。2.超聲彈性成像技術(shù)能反應(yīng)被檢查腫塊的硬度信息，其準確性較高頻超聲高，能夠幫助診斷彩色多普勒超聲較難鑒別診斷的乳腺良惡性病灶，在臨床實踐中聯(lián)合應(yīng)用彈性成像面積比值有助于提高診斷乳腺癌的準確性，降低漏診率。
【圖文】：

18Az=0.976 標準誤=0.030, 95%置信區(qū)間為（0.949～1.0）圖3 彈性成像面積比診斷乳腺腫塊良惡性的ROC曲線表5 100個病灶彈性成像面積比值以1.27為界點與病理結(jié)果對照病理診斷 面積比值 合計良性（<1.27） 惡性（≥1.27）良性組（個） 55 6 61惡性組（個） 5 34 39合計 60 40 100

彈性評分4分，面積比1.15
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1;R737.9

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