【摘要】：目的： 1、探討聲輻射力脈沖成像（Acustic Radiation Force ImpulseElastography，ARFI）評(píng)估人體肝移植術(shù)后缺血型膽道病變（Ischemic-typebiliary lesion, ITBL）的臨床應(yīng)用價(jià)值。2、目前尚無評(píng)估膽管增生能力的無創(chuàng)性方法，本研究旨在探討超音速剪切波彈性成像在評(píng)價(jià)移植肝冷保存損傷后膽管再生能力中的價(jià)值。 方法： 1、選擇2012年7月至2013年1月我院就診的肝移植手術(shù)患者41例，其中15例超聲診斷為ITBL。對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，并采用ARFI技術(shù)測(cè)量檢測(cè)深度分別為4cm和5cm的肝臟剪切波速度(SWV)值，同時(shí)檢查患者肝功能。采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)比較ITBL患者與非ITBL患者同一檢測(cè)深度SWV值的差異；采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)檢測(cè)同一ITBL患者不同檢測(cè)深度SWV值的差異。采用Pearson相關(guān)分析評(píng)價(jià)所有患者不同檢測(cè)深度SWV值與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性。2、采用完全隨機(jī)分組設(shè)計(jì)。96只成年雄性大鼠分為兩組，實(shí)驗(yàn)組48只，24只供體，24只受體，供肝4℃保存12h后移植；對(duì)照組48只，24只供體，24只受體，常規(guī)肝移植。每組動(dòng)物分為3個(gè)亞組，分別于術(shù)后1周、2周、4周進(jìn)行超聲彈性成像檢查，并取肝臟標(biāo)本行病理檢查，計(jì)數(shù)門管區(qū)平均膽管數(shù)量。 結(jié)果 1、ITBL患者、非ITBL患者檢測(cè)深度為4cm時(shí)SWV分別為(1.561±0.425) m/s,(1.121±0.160) m/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝-3.173, P＝0.01）；檢測(cè)深度為5cm時(shí)SWV分別為(1.608±0.545) m/s，(1.175±0.173) m/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝-2.454, P＝0.034）。同一ITBL患者不同檢測(cè)深度SWV值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者不同檢測(cè)深度SWV值均與堿性磷酸酶濃度相關(guān)（r值分別為0.656、0.667，P值均為0.000）；同時(shí)均與γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶濃度相關(guān)（r=0.482，P=0.007；r=0.508，，P=0.004）。2、實(shí)驗(yàn)組大鼠肝移植術(shù)后1周、2周、4周較對(duì)照組肝臟彈性指數(shù)明顯升高（F=89.98, P0.01），實(shí)驗(yàn)組1周與2周、2周與4周組間肝臟彈性指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=44.86, P0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2周、4周時(shí)肝臟彈性指數(shù)與肝臟門管區(qū)膽管增生數(shù)量呈顯著正相關(guān)（r=0.898, P0.01）。 結(jié)論： 1、ARFI技術(shù)對(duì)肝移植術(shù)后ITBL評(píng)估有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。2、剪切波彈性成像在評(píng)估肝移植術(shù)后膽管增生方面具有一定的應(yīng)用價(jià)值。
【圖文】：

其中親體肝移植 5 例。超聲表現(xiàn)為膽道沉積物或膽管壁增厚，伴或不伴連續(xù)性的膽管擴(kuò)張[7](圖1-1)診斷為 ITBL。本組 41 例患者中 15 例超聲診斷為 ITBL。

為聲輻射力脈沖彈性成像測(cè)量不同深度的肝臟彈性值；圖①示4cm深度剪切波波速為1.75cm/s；圖②示5cm深度剪切波波速為1.84cm/s；
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R657.3;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;Risk factors of severe ischemic biliary complications after liver transplantation[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2011年04期

本文編號(hào)：2545400