【摘要】：目的： 1、探討聲輻射力脈沖成像（Acustic Radiation Force ImpulseElastography，ARFI）評估人體肝移植術(shù)后缺血型膽道病變（Ischemic-typebiliary lesion, ITBL）的臨床應(yīng)用價值。2、目前尚無評估膽管增生能力的無創(chuàng)性方法，本研究旨在探討超音速剪切波彈性成像在評價移植肝冷保存損傷后膽管再生能力中的價值。 方法： 1、選擇2012年7月至2013年1月我院就診的肝移植手術(shù)患者41例，其中15例超聲診斷為ITBL。對所有患者進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，并采用ARFI技術(shù)測量檢測深度分別為4cm和5cm的肝臟剪切波速度(SWV)值，同時檢查患者肝功能。采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)比較ITBL患者與非ITBL患者同一檢測深度SWV值的差異；采用配對樣本t檢驗(yàn)檢測同一ITBL患者不同檢測深度SWV值的差異。采用Pearson相關(guān)分析評價所有患者不同檢測深度SWV值與肝功能指標(biāo)的相關(guān)性。2、采用完全隨機(jī)分組設(shè)計(jì)。96只成年雄性大鼠分為兩組，實(shí)驗(yàn)組48只，24只供體，24只受體，供肝4℃保存12h后移植；對照組48只，24只供體，24只受體，常規(guī)肝移植。每組動物分為3個亞組，分別于術(shù)后1周、2周、4周進(jìn)行超聲彈性成像檢查，并取肝臟標(biāo)本行病理檢查，計(jì)數(shù)門管區(qū)平均膽管數(shù)量。 結(jié)果 1、ITBL患者、非ITBL患者檢測深度為4cm時SWV分別為(1.561±0.425) m/s,(1.121±0.160) m/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝-3.173, P＝0.01）；檢測深度為5cm時SWV分別為(1.608±0.545) m/s，(1.175±0.173) m/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝-2.454, P＝0.034）。同一ITBL患者不同檢測深度SWV值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者不同檢測深度SWV值均與堿性磷酸酶濃度相關(guān)（r值分別為0.656、0.667，P值均為0.000）；同時均與γ-谷酰轉(zhuǎn)肽酶濃度相關(guān)（r=0.482，P=0.007；r=0.508，，P=0.004）。2、實(shí)驗(yàn)組大鼠肝移植術(shù)后1周、2周、4周較對照組肝臟彈性指數(shù)明顯升高（F=89.98, P0.01），實(shí)驗(yàn)組1周與2周、2周與4周組間肝臟彈性指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=44.86, P0.05）。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后2周、4周時肝臟彈性指數(shù)與肝臟門管區(qū)膽管增生數(shù)量呈顯著正相關(guān)（r=0.898, P0.01）。 結(jié)論： 1、ARFI技術(shù)對肝移植術(shù)后ITBL評估有一定臨床應(yīng)用價值。2、剪切波彈性成像在評估肝移植術(shù)后膽管增生方面具有一定的應(yīng)用價值。
【圖文】：

其中親體肝移植 5 例。超聲表現(xiàn)為膽道沉積物或膽管壁增厚，伴或不伴連續(xù)性的膽管擴(kuò)張[7](圖1-1)診斷為 ITBL。本組 41 例患者中 15 例超聲診斷為 ITBL。

為聲輻射力脈沖彈性成像測量不同深度的肝臟彈性值；圖①示4cm深度剪切波波速為1.75cm/s；圖②示5cm深度剪切波波速為1.84cm/s；
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R657.3;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 ;Risk factors of severe ischemic biliary complications after liver transplantation[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2011年04期

本文編號：2545400