【摘要】：目的應用斑點追蹤技術(shù)(STE)和三維超聲心動圖(3DE)分析肺動脈高壓患者右心房各時相功能的變化,并探討兩者右心房功能參數(shù)的相關(guān)性。方法選取臨床診斷為肺動脈高壓且經(jīng)胸超聲心動圖估測肺動脈收縮壓(PASP)≥40mmHg者60例,按PASP分為:Ⅰ組(PASP為40~59mmHg,20例),Ⅱ組(PASP為60~79mmHg,20例)和Ⅲ組(≥80mmHg,20例),另選健康體檢者30名作為對照組,行常規(guī)二維、三維超聲心動圖檢查,脫機分析獲得右心房相關(guān)應變和三維容積參數(shù)。結(jié)果右心房平均縱向應變值:隨PASP的升高,負向峰值(LSneg)較對照組呈先增高后減低的趨勢,正向峰值(LSpos)和總體縱向應變值(LStot))呈減低趨勢。3DE參數(shù):總排空分數(shù)指數(shù)(EFI)、被動排空分數(shù)指數(shù)(EFIpas)隨PASP的升高呈減低趨勢,主動排空分數(shù)指數(shù)(EFIact)隨PASP的升高較對照組呈先增高后減低的趨勢(P均0.05)。右心房排空容積指數(shù)(SVI)、主動排空容積指數(shù)(SVIact)、被動排空容積指數(shù)(SVIpas)隨PASP的升高變化趨勢不明顯。相關(guān)性參數(shù):LSneg與最小容積指數(shù)、LSpos與收縮前容積指數(shù)、LStot與EFI分別呈顯著正相關(guān)(P均0.01)。結(jié)論 STE和3DE兩種方法均能較客觀地反應不同程度肺動脈高壓患者右心房功能的變化,二者相關(guān)性良好,相互補充,對疾病的診斷、病情評估及預后判斷更加敏感、準確。
【圖文】：

０．０５）。ＳＶＩａｃｔ在ＰＨ各組均高于對照組，Ⅱ組與Ⅲ組間差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）。ＥＦＩ和ＥＦＩｐａｓ在ＰＨ各組均低于對照組，且隨ＰＡＳＰ升高呈減低趨勢（Ｐ均＜０．０５）。ＥＦＩａｃｔ在Ⅰ組、Ⅱ組高于對照組（Ｐ均＜０．０５），Ⅲ組與對照組差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）。見表３、圖２。圖２右心房３ＤＥ圖像及右心房容積曲線（Ｖｍａｘ：最大容積；Ｖｍｉｎ：最小容積；Ｖｐｒｅ：收縮前容積；ＳＶｐａｓ：被動排空容積；ＳＶａｃｔ：主動排空容積）２．３右心房應變參數(shù)與三維參數(shù)之間相關(guān)性分析ＬＳｎｅｇ分別與ＶＩｍｉｎ、ＶＩｐｒｅ呈正相關(guān)，與ＥＦＩａｃｔ呈負相關(guān)（ｒ＝０．５１３、０．４５８、－０．４４２，Ｐ均＜０．０１）。ＬＳｐｏｓ分別與ＶＩｐｒｅ、ＥＦＩｐａｓ呈正相關(guān)，與ＶＩｍａｘ呈負相關(guān)（ｒ＝０．６３０、０．６２５、－０．５８０，，Ｐ均＜０．０１）。ＬＳｔｏｔ與ＥＦＩ呈正相關(guān)（ｒ＝０．７２０，Ｐ＜０．０１）；與ＳＶＩ呈負相關(guān)（ｒ＝－０．２１９，Ｐ＝０．０３８）。２．４重復性分析ＳＴＥ所測得的ＬＳｎｅｇ、ＬＳｐｏｓ和ＬＳｔｏｔ在檢查者內(nèi)和檢查者間重復性均較好（圖３）。３討論肺動脈壓力的增高易導致右心室舒張和收縮功能相繼受損，右心房較強的儲備功能在參與調(diào)節(jié)右心室功能上有重要作用。本研究分別采用ＳＴＥ和３ＤＥ評價右心房功能的變化。ＳＴＥ是基于二維灰階圖像實時追蹤心肌回聲斑點的位移變
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心血管超聲科;
【基金】：高等學校博士學科點專項基金(20112104110010)
【分類號】：R544.1;R445.1

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