【摘要】：目的應(yīng)用斑點(diǎn)追蹤技術(shù)(STE)和三維超聲心動(dòng)圖(3DE)分析肺動(dòng)脈高壓患者右心房各時(shí)相功能的變化,并探討兩者右心房功能參數(shù)的相關(guān)性。方法選取臨床診斷為肺動(dòng)脈高壓且經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)≥40mmHg者60例,按PASP分為:Ⅰ組(PASP為40~59mmHg,20例),Ⅱ組(PASP為60~79mmHg,20例)和Ⅲ組(≥80mmHg,20例),另選健康體檢者30名作為對(duì)照組,行常規(guī)二維、三維超聲心動(dòng)圖檢查,脫機(jī)分析獲得右心房相關(guān)應(yīng)變和三維容積參數(shù)。結(jié)果右心房平均縱向應(yīng)變值:隨PASP的升高,負(fù)向峰值(LSneg)較對(duì)照組呈先增高后減低的趨勢(shì),正向峰值(LSpos)和總體縱向應(yīng)變值(LStot))呈減低趨勢(shì)。3DE參數(shù):總排空分?jǐn)?shù)指數(shù)(EFI)、被動(dòng)排空分?jǐn)?shù)指數(shù)(EFIpas)隨PASP的升高呈減低趨勢(shì),主動(dòng)排空分?jǐn)?shù)指數(shù)(EFIact)隨PASP的升高較對(duì)照組呈先增高后減低的趨勢(shì)(P均0.05)。右心房排空容積指數(shù)(SVI)、主動(dòng)排空容積指數(shù)(SVIact)、被動(dòng)排空容積指數(shù)(SVIpas)隨PASP的升高變化趨勢(shì)不明顯。相關(guān)性參數(shù):LSneg與最小容積指數(shù)、LSpos與收縮前容積指數(shù)、LStot與EFI分別呈顯著正相關(guān)(P均0.01)。結(jié)論 STE和3DE兩種方法均能較客觀地反應(yīng)不同程度肺動(dòng)脈高壓患者右心房功能的變化,二者相關(guān)性良好,相互補(bǔ)充,對(duì)疾病的診斷、病情評(píng)估及預(yù)后判斷更加敏感、準(zhǔn)確。
【圖文】：

０．０５）。ＳＶＩａｃｔ在ＰＨ各組均高于對(duì)照組，Ⅱ組與Ⅲ組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。ＥＦＩ和ＥＦＩｐａｓ在ＰＨ各組均低于對(duì)照組，且隨ＰＡＳＰ升高呈減低趨勢(shì)（Ｐ均＜０．０５）。ＥＦＩａｃｔ在Ⅰ組、Ⅱ組高于對(duì)照組（Ｐ均＜０．０５），Ⅲ組與對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。見(jiàn)表３、圖２。圖２右心房３ＤＥ圖像及右心房容積曲線（Ｖｍａｘ：最大容積；Ｖｍｉｎ：最小容積；Ｖｐｒｅ：收縮前容積；ＳＶｐａｓ：被動(dòng)排空容積；ＳＶａｃｔ：主動(dòng)排空容積）２．３右心房應(yīng)變參數(shù)與三維參數(shù)之間相關(guān)性分析ＬＳｎｅｇ分別與ＶＩｍｉｎ、ＶＩｐｒｅ呈正相關(guān)，與ＥＦＩａｃｔ呈負(fù)相關(guān)（ｒ＝０．５１３、０．４５８、－０．４４２，Ｐ均＜０．０１）。ＬＳｐｏｓ分別與ＶＩｐｒｅ、ＥＦＩｐａｓ呈正相關(guān)，與ＶＩｍａｘ呈負(fù)相關(guān)（ｒ＝０．６３０、０．６２５、－０．５８０，，Ｐ均＜０．０１）。ＬＳｔｏｔ與ＥＦＩ呈正相關(guān)（ｒ＝０．７２０，Ｐ＜０．０１）；與ＳＶＩ呈負(fù)相關(guān)（ｒ＝－０．２１９，Ｐ＝０．０３８）。２．４重復(fù)性分析ＳＴＥ所測(cè)得的ＬＳｎｅｇ、ＬＳｐｏｓ和ＬＳｔｏｔ在檢查者內(nèi)和檢查者間重復(fù)性均較好（圖３）。３討論肺動(dòng)脈壓力的增高易導(dǎo)致右心室舒張和收縮功能相繼受損，右心房較強(qiáng)的儲(chǔ)備功能在參與調(diào)節(jié)右心室功能上有重要作用。本研究分別采用ＳＴＥ和３ＤＥ評(píng)價(jià)右心房功能的變化。ＳＴＥ是基于二維灰階圖像實(shí)時(shí)追蹤心肌回聲斑點(diǎn)的位移變
【作者單位】： 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管超聲科;
【基金】：高等學(xué)校博士學(xué)科點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)基金(20112104110010)
【分類(lèi)號(hào)】：R544.1;R445.1

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2537935