發(fā)布時間：2019-09-05 13:52

【摘要】：[背景和目的] 糖尿病腎病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病主要而嚴重的微血管并發(fā)癥之一,也是終末期腎病(end stage of renal diseases,ESRD)最常見的病因。糖尿病腎病的進展與腎組織的慢性缺氧密切相關,但糖尿病導致的早期腎臟血流動力學改變主要為腎臟高濾過與高耗氧量,后兩者在糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展中起到重要作用。為了延緩甚至阻止糖尿病腎病的進展,早期腎臟損傷的檢測和評估成為臨床的迫切需求。 磁共振血氧水平依賴成像(BOLD MRI)是一種利用脫氧血紅蛋白作為內源性對比劑的成像技術。通過對脫氧血紅蛋白這一具有順磁特性物質的檢測,間接反映被檢組織的血氧飽和狀態(tài)。本研究的目的是利用磁共振血氧水平依賴成像技術,對糖尿病腎臟的血氧飽和狀態(tài)進行無創(chuàng)檢測,初步探討該技術在評價糖尿病腎臟早期損傷中的應用價值。 [對象和方法] 將40只雄性SD清潔級健康大鼠切除左側腎臟后,按隨機數(shù)字表法分為正常對照組(NC組)、糖尿病組(DM組),DM組按65]mg/kg的劑量腹腔注射鏈脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型。NC組給予腹腔注射檸檬酸一檸檬酸三鈉緩沖液(65mg/kg).兩組大鼠在造模前和造模成功后3天、7天、14天、21天、28天、35天、42天、49天、56天、63天、70天行MR掃描,掃描序列包括軸位T2WI、T1WI以及BOLD MRI, BOLD MRI掃描為冠狀位,快速擾相梯度回波序列成像,共采集8個回波。所有數(shù)據(jù)均傳輸至GE ADW4.4工作站,分別在腎門層面分別測量腎臟的皮質及外髓的R2*值,并將各組數(shù)據(jù)進行對比分析。掃描前一天將大鼠放進代謝籠留取24h尿,采用速率散射比濁法測定尿白蛋白排泄量。 [結果] 1.造模后DM組大鼠明顯消瘦,皮毛色澤較差,24h尿量明顯增加,血糖明顯升高,持續(xù)維持在較高水平(≥16.67mol/L),大鼠體重增長緩慢甚至負增長,較NC組大鼠有顯著差異(P0.001)； 2.DM組尿白蛋白排泄量從造模后第二周開始升高,與NC組有顯著差異(P0.01或P0.001),并且隨時間延長逐漸上升。 3.造模成功后不同時間點檢測DM組腎臟皮質及外髓R2*值均高于NC組,兩組間有明顯差異(P0.01或P0.001)；造模后初期(42天)DM組皮質及外髓的R2*值呈逐漸上升的,尤以外髓更為明顯；從第42天開始R2*值有所下降,但仍較NC組高。 4.透射電鏡顯示NC組大鼠足細胞結構完整,足突排列整齊清晰；與NC組大鼠相比,DM組足突部分融合,基底膜呈均質狀,系膜基質增多。 [結論] 1.糖尿病大鼠模型可在高血糖的作用下發(fā)生腎臟損傷,符合DN病理形態(tài)學的改變。 2.造模后DM組大鼠腎臟皮質及外髓的R2*值升高,提示DM組大鼠腎臟皮髓質氧濃度較正常對照組減低。 3. BOLD MRI技術通過反應腎內氧代謝的改變可早期發(fā)現(xiàn)糖尿病大鼠腎臟損傷以及動態(tài)觀察進展程度,并能為臨床對糖尿病腎病治療及預后評估提供更多輔助信息。 4. BOLD MRI技術能較尿白蛋白排泄量檢測更早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟早期損傷。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R587.1

【參考文獻】

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本文編號：2532257