發(fā)布時間：2019-08-11 12:40

【摘要】：目的探討經(jīng)胸冠狀動脈超聲(TTE)血流動力學參數(shù)評估冠狀動脈狹窄程度的價值。方法回顧性分析56例可疑冠心病患者的影像資料。測量冠狀動脈正常組(無狹窄)、輕度狹窄組(狹窄率50%)、中度狹窄組(狹窄率50%~69%)及重度狹窄組(狹窄率70%~99%)狹窄處TTE舒張期峰值流速(PDV),其遠端最慢處流速(PDVDIS)及流速比值(PDV/PDVDIS)。并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 TTE顯示良好彩色血流的血管分支共113支;以CAG為金標準,其中冠狀動脈正常組18支,輕度狹窄組19支,中度狹窄組30支,重度狹窄組46支。輕度狹窄組PDV、PDV/PDVDIS與冠狀動脈正常組差異均無統(tǒng)計學意義(P均0.05)。中度狹窄組PDV、PDV/PDVDIS高于冠狀動脈正常組(t=5.13、7.11)和輕度狹窄組(t=4.45、6.59),重度狹窄組PDV、PDV/PDVDIS高于冠狀動脈正常組(t=10.63、11.43)、輕度狹窄組(t=10.06、11.04)和中度狹窄組(t=7.07、5.17),差異均有統(tǒng)計學意義(P均0.05)。PDV、PDV/PDVDIS與狹窄率呈正相關(guān)(r=0.82、0.87,P0.01)。診斷冠狀動脈中、重度狹窄時,PDV閾值分別為40.48、58.52cm/s,敏感度分別為86.67%、86.96%,特異度分別為86.49%、92.54%;PDV/PDVDIS閾值分別為1.44、1.98,敏感度分別為90.00%、82.61%,特異度分別為97.30%、89.55%。結(jié)論冠狀動脈狹窄率與TTE血流動力學參數(shù)有關(guān),PDV及PDV/PDVDIS可用以評價冠狀動脈狹窄程度。
【圖文】：

ｕｒｖｅ，ＡＵＣ）為０．９３；以ＰＤＶ５８．５２ｃｍ／ｓ診斷冠狀動脈重度狹窄的敏感度和特異度分別為８６．９６％和９２．５４％（圖３、４），ＡＵＣ為０．９５；以ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ１．４４診斷冠狀動脈中度狹窄的敏感度和特異度分別為９０．００％和９７．３０％，ＡＵＣ為０．９６；以ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ１．９８診斷冠狀動脈重度狹窄的敏感度和特異度分別為８２．６１％和８９．５５％（圖３、４），ＡＵＣ為０．９５。圖１以ＰＤＶ閾值４０．４８ｃｍ／ｓ和ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ閾值１．４４評價冠狀動脈中度狹窄的ＲＯＣ曲線圖２以ＰＤＶ閾值５８．５２ｃｍ／ｓ和ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ閾值１．９８評價冠狀動脈重度狹窄的ＲＯＣ曲線３討論目前ＣＤＦＩ已被廣泛應(yīng)用于臨床對頸部血管、肢體血管及腹部大血管疾病的檢查。當血管發(fā)生硬化、狹窄時，血管內(nèi)的血流速度發(fā)生變化。應(yīng)用ＣＤＦＩ測得的血流峰速度判斷血管狹窄率較為準確［２］。既往研究［３］對冠狀動脈血流速度的分析主要通過多普勒導絲測定，屬于介入方法。亦有學者［４］應(yīng)用腺苷負荷心肌超聲造影評價冠狀動脈狹窄程度。隨著近年超聲技術(shù)的發(fā)展，，ＴＴＥ對冠狀動脈的顯示能力逐漸提高。有研究［５］報道，健康體檢者冠狀動脈各支顯示率分別為左前降支９７．６％，回旋支６８．８％，右冠狀動脈８７．２％。ＴＴＥ評價冠狀動脈狹窄的主要參數(shù)包括ＰＤＶ、ＰＤＶＤＩＳ及ＰＤＶ／ＰＤＶ［６－９］ＤＩＳ。黃樸忠等［１０］研究發(fā)現(xiàn)，正

９２．５４％（圖３、４），ＡＵＣ為０．９５；以ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ１．４４診斷冠狀動脈中度狹窄的敏感度和特異度分別為９０．００％和９７．３０％，ＡＵＣ為０．９６；以ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ１．９８診斷冠狀動脈重度狹窄的敏感度和特異度分別為８２．６１％和８９．５５％（圖３、４），ＡＵＣ為０．９５。圖１以ＰＤＶ閾值４０．４８ｃｍ／ｓ和ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ閾值１．４４評價冠狀動脈中度狹窄的ＲＯＣ曲線圖２以ＰＤＶ閾值５８．５２ｃｍ／ｓ和ＰＤＶ／ＰＤＶＤＩＳ閾值１．９８評價冠狀動脈重度狹窄的ＲＯＣ曲線３討論目前ＣＤＦＩ已被廣泛應(yīng)用于臨床對頸部血管、肢體血管及腹部大血管疾病的檢查。當血管發(fā)生硬化、狹窄時，血管內(nèi)的血流速度發(fā)生變化。應(yīng)用ＣＤＦＩ測得的血流峰速度判斷血管狹窄率較為準確［２］。既往研究［３］對冠狀動脈血流速度的分析主要通過多普勒導絲測定，屬于介入方法。亦有學者［４］應(yīng)用腺苷負荷心肌超聲造影評價冠狀動脈狹窄程度。隨著近年超聲技術(shù)的發(fā)展，ＴＴＥ對冠狀動脈的顯示能力逐漸提高。有研究［５］報道，健康體檢者冠狀動脈各支顯示率分別為左前降支９７．６％，回旋支６８．８％，右冠狀動脈８７．２％。ＴＴＥ評價冠狀動脈狹窄的主要參數(shù)包括ＰＤＶ、ＰＤＶＤＩＳ及ＰＤＶ／ＰＤＶ［６－９］ＤＩＳ。黃樸忠等［１０］研究發(fā)現(xiàn)，正常成人冠狀動脈ＰＤＶ各分支間、血管近段與中遠段間、不同性別間，差異均無統(tǒng)計學意義（Ｐ均＞０．０５）。冠狀動脈狹窄時，
【作者單位】： 遼寧省金秋醫(yī)院超聲科 遼寧省金秋醫(yī)院導管室 遼寧省金秋醫(yī)院心內(nèi)科
【分類號】：R541.4;R540.45

【參考文獻】

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本文編號：2525296