【摘要】：目的探討MRI多參數(shù)聯(lián)合評(píng)價(jià)局部進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療(NAC)療效的效能。方法回顧性分析127例經(jīng)術(shù)前穿刺、術(shù)后病理確診的局部進(jìn)展期乳腺癌。分別于NAC前、NAC 2周期后、4周期后行動(dòng)態(tài)MRI增強(qiáng)掃描及DWI成像。按照MillerPayne改良病理反應(yīng)性分級(jí),將所有病例分為組織學(xué)反應(yīng)顯著(MHR)與組織學(xué)非顯著反應(yīng)組(NMHR)。以病理反應(yīng)性為應(yīng)變量,分別對(duì)NAC 2、4周期后獲得的MRI半定量參數(shù)進(jìn)行分析。建立Logistic回歸模型并構(gòu)建新的參數(shù),研究各新構(gòu)建參數(shù)評(píng)價(jià)乳腺癌NAC反應(yīng)性的效能。結(jié)果 NAC 2周期后新構(gòu)建參數(shù)ROC曲線下面積(Az)為0.80(95%CI:0.72~0.87),大于單獨(dú)使用癌灶最大徑變化率作為評(píng)價(jià)指標(biāo)(Az=0.66,95%CI:0.57~0.76)(P0.05),最佳截?cái)帱c(diǎn)1.81,敏感性及特異性分別為76.81%和72.41%;NAC 4周期后,新構(gòu)建參數(shù)ROC曲線下面積(Az)為0.86(95%CI:0.79~0.93),大于單獨(dú)使用第4周期后癌灶最小ADC(Az=0.75,95%CI:0.67~0.84)及癌灶最大徑變化率(Az=0.73,95%CI:0.62~0.80)(P0.05)作為評(píng)價(jià)指標(biāo),最佳截?cái)帱c(diǎn)-1.19,敏感性及特異性分別為84.06%和81.03%。結(jié)論 MRI多參數(shù)聯(lián)合評(píng)價(jià)局部進(jìn)展期乳腺癌NAC療效具有較高診斷效能,能充分利用各指標(biāo)信息。
[Abstract]:Objective to evaluate the efficacy of MRI in evaluating the efficacy of neoadjuvant chemotherapy (NAC) in locally advanced breast cancer. Methods 127 cases of locally advanced breast cancer diagnosed by preoperative puncture and postoperative pathology were analyzed retrospectively. Before NAC, after NAC 2 cycles, 4 cycles later, active MRI enhanced scanning and DWI imaging were performed. According to the improved pathological responsiveness grade of MillerPayne, all cases were divided into two groups: histologic response significant (MHR) and histologically non-significant response group (NMHR). The semi-quantitative parameters of MRI obtained after 4 cycles of NAC 2 and 4 cycles were analyzed with pathological responsiveness as dependent variable. The Logistic regression model was established and new parameters were constructed to study the effectiveness of the newly constructed parameters in evaluating NAC responsiveness in breast cancer. Results after NAC 2 cycle, the area (Az) under the newly constructed parameter ROC curve was 0.80 (95%CI:0.72~0.87), which was larger than that of using the maximum diameter change rate of cancer focus alone as the evaluation index (Az=0.66,95%CI:0.57~0.76) (P 0.05). The best cut-off point was 1.81, the sensitivity and specificity were 76.81% and 72.41%, respectively. After NAC 4 cycle, the area (Az) under the new construction parameter ROC curve is 0.86 (95%CI:0.79~0.93). The minimum ADC (Az=0.75,95%CI:0.67~0.84) and the maximum diameter change rate (Az=0.73,95%CI:0.62~0.80) (P 0.05) were used as the evaluation index, and the best cut-off point was-1.19. The sensitivity and specificity were 84. 06% and 81. 03%, respectively. the sensitivity and specificity were 84. 06% and 81. 03%, respectively. Conclusion MRI multi-parameter combined evaluation of NAC in locally advanced breast cancer has high diagnostic efficacy and can make full use of the information of each index.
【作者單位】： 北京大學(xué)深圳醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科;北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 北京大學(xué)前沿交叉學(xué)科研究院功能成像研究中心;
【基金】：醫(yī)學(xué)物理和工程北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室開放課題:乳腺M(fèi)R診斷(編號(hào):2008P03)
【分類號(hào)】：R737.9;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 鄒莉玲,沈其君,陳啟光,王文梅;指標(biāo)聯(lián)合的ROC曲線分析[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2003年05期

2 陳衛(wèi)中;潘曉平;倪宗瓚;;logistic回歸模型在ROC分析中的應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2007年01期

3 石橋;王霄英;郭麗;李苗;秦乃姍;蔣學(xué)祥;高莉;;局部進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療早期ADC值變化與病理反應(yīng)性的相關(guān)性[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2011年12期

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 Jeon-Hor Chen;;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振成像在乳腺癌診斷及療效監(jiān)測中的應(yīng)用進(jìn)展(英文)[J];磁共振成像;2012年02期

2 陳曉光;邵柏;張海波;張紅花;咸榮華;徐翮飛;張齊;;飛行時(shí)間質(zhì)譜技術(shù)在HIV診斷應(yīng)用性研究[J];中國國境衛(wèi)生檢疫雜志;2008年05期

3 張仁知;周純武;李靜;歐陽漢;王少明;;MR增強(qiáng)參數(shù)預(yù)測乳腺癌新輔助化療療效的前瞻性研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2013年06期

4 黃海櫻;陳波;周強(qiáng);;急性心肌梗死實(shí)驗(yàn)室早期診斷指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值[J];廣東醫(yī)學(xué);2013年14期

5 王曉芳;陳海濤;楊麗春;;超聲彈性成像在乳腺癌新輔助化療療效評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J];長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年05期

6 李潔;張曉鵬;;磁共振成像在乳腺癌新輔助化療的應(yīng)用研究進(jìn)展[J];臨床放射學(xué)雜志;2007年07期

7 支楊;宋莉紅;楊冬梅;;三項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測在急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者臨床診斷中的意義[J];中華老年心腦血管病雜志;2012年09期

8 張凌峰;高梅;;多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測對(duì)良惡性胸腔積液的診斷價(jià)值[J];海南醫(yī)學(xué);2013年05期

9 姚宇鋒;龔建平;唐金海;秦建偉;;Ki-67預(yù)測三陰性乳腺癌新輔助化療療效的價(jià)值[J];腫瘤基礎(chǔ)與臨床;2013年05期

10 謝瑜;廖承德;李卓琳;李潂;丁瑩瑩;;磁共振三維氫質(zhì)子波譜評(píng)估乳腺癌新輔助化療療效的臨床應(yīng)用價(jià)值[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年05期

相關(guān)會(huì)議論文 前3條

1 李潔;張曉鵬;孫應(yīng)實(shí);曾];唐磊;;乳腺癌新輔助化療病理反應(yīng)性與DCE-MRI表現(xiàn)相關(guān)性研究[A];第二屆全國乳腺影像診斷與技術(shù)應(yīng)用研討會(huì)暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

2 李潔;張曉鵬;曹昆;孫應(yīng)實(shí);唐磊;汪寧;單軍;;乳腺癌新輔助化療后血流動(dòng)力學(xué)變化的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI研究[A];第四屆中國腫瘤學(xué)術(shù)大會(huì)暨第五屆海峽兩岸腫瘤學(xué)術(shù)會(huì)議教育集[C];2006年

3 羅曉明;劉超宇;嚴(yán)仕力;張?jiān)?李孝紅;;攜載羥基喜樹堿酸度敏感聚合物纖維體內(nèi)抗腫瘤活性研究[A];第十一屆全國博士生學(xué)術(shù)年會(huì)（生物醫(yī)藥專題）論文集（中冊(cè)，，墻報(bào)P1-P24）[C];2013年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 張仁知;3.0T MRI評(píng)價(jià)與早期預(yù)測乳腺癌新輔助化療療效研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 王孝勇;無癥狀2型糖尿病及糖尿病前期人群社區(qū)篩查策略研究[D];山東大學(xué);2011年

3 陳昀;多指標(biāo)聯(lián)合預(yù)測再生障礙性貧血免疫抑制療法療效的初步研究[D];山東大學(xué);2007年

4 張鵬國;MR-DWI、DCE-MRI評(píng)價(jià)As_2O_3抗VX_2軟組織腫瘤治療反應(yīng)的研究[D];吉林大學(xué);2008年

5 張靜;乳腺病變的磁共振診斷策略研究及新輔助化療的療效評(píng)估[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2009年

6 汪曉紅;磁共振功能成像評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療療效的臨床應(yīng)用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

7 張q和;多位點(diǎn)基因多態(tài)性分析與乙肝肝硬化風(fēng)險(xiǎn)的分子預(yù)測[D];南昌大學(xué);2009年

8 王慶國;肝纖維化小鼠內(nèi)皮祖細(xì)胞歸巢肝臟機(jī)制及3.0-T磁共振示蹤研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

9 謝偉林;強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病的免疫遺傳機(jī)制及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2012年

10 曹小麗;超聲造影在乳腺癌診斷及療效評(píng)估中的應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 邸曉東;基于CT圖像的孤立性肺結(jié)節(jié)診斷模型研究[D];哈爾濱理工大學(xué);2010年

2 劉妍;兩部貝葉斯模型在無金標(biāo)準(zhǔn)條件下含協(xié)變量ROC分析中的應(yīng)用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

3 夏琬君;乳腺癌TIC特點(diǎn)和乳腺癌新輔助化療后TIC變化的研究[D];中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院;2011年

4 陳衛(wèi)中;ROC曲線在評(píng)價(jià)某冠心病診斷試劑盒中的應(yīng)用[D];四川大學(xué);2005年

5 李悅;非參數(shù)法與參數(shù)法估計(jì)ROC曲線下面積的應(yīng)用研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2007年

6 王曉芳;不拘分布形式參數(shù)法ROC分析及其醫(yī)學(xué)診斷試驗(yàn)應(yīng)用[D];山西醫(yī)科大學(xué);2008年

7 陳舒婕;磁共振對(duì)乳腺癌新輔助化療療效評(píng)價(jià)的形態(tài)學(xué)和功能學(xué)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

8 殷麗娜;信用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型及其應(yīng)用研究[D];天津大學(xué);2008年

9 郭漢斌;糞便鈣衛(wèi)蛋白診斷大腸癌相關(guān)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

10 侯杰;消化系統(tǒng)腫瘤患者血清P53蛋白與腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的臨床意義[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 劉潤幸;使用SPSS作多變量觀察值的ROC曲線分析[J];中國公共衛(wèi)生;2003年09期

2 李康 ,馬葆華,趙亞雙,李振山;具有協(xié)變量或干擾因素的診斷試驗(yàn)數(shù)據(jù)的ROC分析[J];中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì);2002年02期

3 武春雪;王霄英;秦乃姍;蔣學(xué)祥;孫曉偉;;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像表觀擴(kuò)散系數(shù)對(duì)局部進(jìn)展期乳腺癌新輔助化療的評(píng)估——不同測量方法比較[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2009年11期

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 施優(yōu)波;童z顏

本文編號(hào)：2473202