【摘要】：第一部分MRI結(jié)合MRA與DSA對于煙霧病的診斷及術(shù)后隨訪的價(jià)值對比研究目的：比較MRA結(jié)合MRI與DSA對于煙霧病的診斷及術(shù)后隨訪的應(yīng)用價(jià)值。方法：收集經(jīng)術(shù)前DSA證實(shí)并行單側(cè)血管重建術(shù)的28例煙霧病,所有病例在手術(shù)前、后均行MRA及MRI檢查,其中11例術(shù)后行DSA檢查。由3名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)生對手術(shù)前后MRA圖像與DSA圖像在顯示狹窄大血管、煙霧血管、側(cè)支循環(huán)血管及術(shù)后重建血管等方面進(jìn)行對比分析。結(jié)果：MRA對28例患者頸內(nèi)動脈(ICA)、大腦中動脈(MCA)、大腦前動脈(ACA)以及Willis環(huán)狹窄情況的顯示與DSA相仿。DSA能顯示28例患者煙霧血管,MRA能較好顯示26例煙霧血管,2例不明顯的煙霧血管MRA未見顯示。DSA對后胼周動脈側(cè)支血管、軟腦膜動脈側(cè)支血.管、眼動脈側(cè)支血管、腦膜中動脈側(cè)支血管、顳淺動脈側(cè)支血管分別顯示15例、26例、20例、10例、9例,MRA則分別顯示2例、2例、4例、1例、1例。MRA能很好顯示28例患者術(shù)后重建血管。MRI可以顯示DSA無法提供的腦實(shí)質(zhì)信息。結(jié)論：DSA是煙霧病診斷的金標(biāo)準(zhǔn),MRA對大血管、術(shù)后重建血管顯示與DSA相仿,但對不明顯煙霧血管及側(cè)支循環(huán)顯示不如DSA,MRJ可以提供腦實(shí)質(zhì)缺血或出血等重要信息,可作為DSA的重要補(bǔ)充。MRA聯(lián)合MRI可以作為煙霧病篩查、診斷及術(shù)后重建血管觀察及隨訪的一種重要方法。第二部分MRA在煙霧病分期、分類中的應(yīng)用價(jià)值以及不同分類煙霧病的腦組織血流動力學(xué)情況目的：探討MRA在煙霧病分期、分類中的應(yīng)用價(jià)值,以及不同分類煙霧病腦血流動力學(xué)的情況。方法：收集28例煙霧病DSA圖像,按Suzuki分期(I～Ⅵ期)方法分期,將尚未形成明顯顱外至顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)的I、II、IⅡ期歸第1類,將顱外向顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)逐步明顯的IV、V、Ⅵ期歸第2類,分別對DSA圖像及MRA圖像進(jìn)行分期與分類,以DSA結(jié)果作為標(biāo)準(zhǔn),比較MRA分期、分類結(jié)果的可靠性。運(yùn)用磁共振灌注加權(quán)成像(perfusion weighted imaging, PWI)研究兩類煙霧病患者腦血流動力學(xué)情況,測量患者擬手術(shù)側(cè)及對側(cè)大腦中動脈(MCA)分布區(qū)的灌注參數(shù),包括腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、平均通過時(shí)間(MTT)及延遲時(shí)間(DT),計(jì)算擬術(shù)側(cè)MCA分布區(qū)／對側(cè)MCA分布區(qū)灌注參數(shù)相對比值(rCBF、rCBV、rMTT及rDT值)。采用配對t檢驗(yàn)比較不同類型煙霧病PWI灌注參數(shù)相對值的差異。結(jié)果：28例煙霧病患者DSA顯示第1類16例,其中Ⅰ期0例,Ⅱ期5例,Ⅲ期11例：第2類12例,其中Ⅳ期9例,V期2例,Ⅵ期1例。MRA顯示第1類14例,其中Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期7例；第2類14例,其中Ⅳ期10例,V期3例,Ⅵ期1例。PWI參數(shù)中MTT、DT兩項(xiàng)參數(shù)對腦血流動力學(xué)變化敏感。第2類煙霧病患者擬手術(shù)側(cè)MCA分布區(qū)/對側(cè)鏡像區(qū)的rMTT(2.35+0.49)及rDT(2.47±0.51)高于第1類rMTT(1.48±0.47)及rDT(1.51±0.56)(t值分別為4.46、4.87,P值均0.05),第2類煙霧病患者擬手術(shù)側(cè)MCA分布區(qū)/對側(cè)鏡像區(qū)的rCBF (0.72±0.16)及rCBV (0.75±0.27)與第1類rCBF(0.89±±0.25)及rCBV (1.01±0.32)差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-1.28、-1.79,P值均0.05)。結(jié)論：MRA對煙霧病的分期有局限性。PWI能檢測煙霧病的腦血流動力學(xué)。第三部分磁共振灌注加權(quán)成像對煙霧病患者血管重建術(shù)療效的評價(jià)目的：探討磁共振灌注加權(quán)成像(PWI)對煙霧病行血管重建術(shù)療效的評價(jià)。方法：收集經(jīng)DSA證實(shí)并行單側(cè)血管重建術(shù)的24例煙霧病,均在術(shù)前及術(shù)后行PWI檢查。測量患者手術(shù)側(cè)及對側(cè)大腦中動脈(MCA)分布區(qū)、小腦對照區(qū)的灌注參數(shù),包括腦血流量(CBF)、腦血容量(CBV)、平均通過時(shí)間(MTT)及延遲時(shí)間(DT),計(jì)算術(shù)側(cè)MCA分布區(qū)/對側(cè)MCA分布區(qū)及術(shù)側(cè)MCA分布區(qū)/小腦對照區(qū)的灌注參數(shù)相對比值(rCBF、rCBV、rMTT及rDT值)。采用配對t檢驗(yàn)比較手術(shù)前后正態(tài)分布的PWI灌注參數(shù)相對值的差異。結(jié)果：煙霧病患者術(shù)后手術(shù)側(cè)MCA分布區(qū)與對側(cè)鏡像區(qū)的rCBF(1.30±±0.27)及rCBV (1.26±0.21)明顯高于術(shù)前rCBF (0.73±0.15)及rCBV(0.98±0.12)(t值分別為-7.91、-6.64,P值均0.05)；rMTT (1.06±0.20)及rDT(1.07±0.18)明顯低于術(shù)前rMTT(1.53±0.34)及rDT(1.40±0.26)(t值分別為5.62、5.40,P值均0.05)。術(shù)后手術(shù)側(cè)MCA分布區(qū)與小腦對照區(qū)的rCBF(1.93±0.34)及rCBV(2.25±0.35)明顯高于術(shù)前的rCBF(0.88±0.18)及 rCBV(1.16±0.22)(t值分別為-3.04、-3.06,P值均0.05)；術(shù)后rMTT(1.13±0.29)及rDT(1.29±0.12)明顯低于術(shù)前的rMTT(1.88±0.19)及rDT(3.29±0.47)(t值分別為4.01、4.72,P值均0.05)。結(jié)論：PWI可作為一種煙霧病血管重建術(shù)療效評價(jià)的重要方法。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R651.1;R445.2

【共引文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 李東波;顧宇翔;徐斌;宋冬雷;廖煜君;;CT灌注技術(shù)在缺血性腦血管病血流重建手術(shù)中的應(yīng)用研究[J];昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年06期

2 趙惠榮;郭晶;鄭秀芬;元小冬;郭慶樂;;64層螺旋CT灌注成像和血管成像在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用[J];中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2015年11期

3 李東波;宋冬雷;顧宇翔;徐斌;廖煜君;;缺血性腦血管病搭橋手術(shù)前后CT灌注的應(yīng)用[J];中華神經(jīng)外科疾病研究雜志;2014年01期

4 李強(qiáng);王洪新;;不明發(fā)病時(shí)間急性缺血性腦卒中于CTP指導(dǎo)下溶栓治療效果觀察[J];山東醫(yī)藥;2015年33期

5 李強(qiáng);王洪新;;CT灌注成像在rt-PA溶栓治療急性缺血性腦卒中的應(yīng)用價(jià)值[J];山東醫(yī)藥;2015年40期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 張華;基于系統(tǒng)建模的低劑量CT重建研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 郭玲;MRI在椎管內(nèi)占位性疾病中的價(jià)值研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

2 王秋杰;頸部血管彩超在缺血性腦卒中的應(yīng)用價(jià)值[D];延邊大學(xué);2013年

3 王勇;CTPI下研究蓮心堿保護(hù)兔腦缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[D];長江大學(xué);2013年

4 陳浩;基于腫瘤影像學(xué)異質(zhì)性分析容積灌注CT診斷肺癌結(jié)節(jié)的價(jià)值[D];中南大學(xué);2013年

5 陳晨;CT灌注評估食管癌放射治療的療效[D];濟(jì)南大學(xué);2013年

6 劉智俊;兔肝VX2瘤全肝CT灌注成像及與UAs、MVA的相關(guān)性研究[D];中南大學(xué);2013年

7 徐浩;兔VX2肝癌CT灌注成像與腫瘤血管生成的相關(guān)性研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2014年

8 蔣一楊;腦梗死急性期缺血組織可恢復(fù)率與遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)系[D];吉林大學(xué);2014年

9 盧曼;CTP聯(lián)合CTA指導(dǎo)急性缺血性腦卒中的診斷和治療的價(jià)值的臨床研究[D];蘇州大學(xué);2014年

10 刁珊珊;CTA聯(lián)合CT灌注成像在TIA及腦梗塞中的診斷價(jià)值[D];蘇州大學(xué);2014年

，

本文編號：2449737