【摘要】：目的:探討腰椎椎體氫質(zhì)子MR波譜(1H-MR spectroscopy，MRS)各測量值及彌散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging,DWI)表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)值與定量CT(quantitative computedtomography, QCT)所測骨密度(bone mineral density, BMD)值的相關(guān)性，觀察各測量值與年齡、絕經(jīng)前后及不同性別間的變化關(guān)系。 方法：2012年11月-2013年5月于河北醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院脊柱外科門診因腰腿痛行腰椎MR檢查的124例患者，分別行QCT和MRS及DWI檢查。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)無內(nèi)分泌、代謝性疾�。�(2)未服用激素類等對骨代謝影響的藥物；(3)無腫瘤及放療、化療、手術(shù)史及椎體骨折史；（4）沒有MRI檢查禁忌如起搏器、支架、體內(nèi)有金屬植入物等；(5)無BMD檢查禁忌，如近期未做消化道及同位素檢查。（6）MR檢查椎體無形態(tài)及信號異常。男49例（20-82歲,平均52.9±16.6歲），女75例（21-90歲,平均55.6±15.7歲）。20-40組29例（男15例，女14例），41-60組48例（男17例，女31例），60歲以上組47例（男17例，女30例）。女性絕經(jīng)前23例；絕經(jīng)后52例。每位受試者均簽署知情同意書。首先對患者進(jìn)行腰椎MR檢查，采用德國Siemens公司3.0T VERIO磁共振機(jī)，先行常規(guī)矢狀位T2WI、T1WI和橫軸面T2WI掃描，用于排除可影響MRS、DWI及QCT測量的椎體病變。MRS掃描采用單體素點解析波譜（pointresolved spectroscopy，PRESS）序列進(jìn)行腰2-4椎體掃描，波譜分析采用本機(jī)自帶波譜分析軟件Syngo Spectroscopy，對水峰和脂峰進(jìn)行擬合，其中水峰位置在4.7ppm，脂峰主要在1.3ppm左右。使用擬合得到的水峰和脂峰的峰下面積計算脂水比(Lipid water ratio，LWR)、脂肪分?jǐn)?shù)(Fatfraction,FF%），LWR=Ifat/Iwater；FF=Ifat／(Ifat+Iwater)×100％(Ifat脂肪信號的峰下面積；Iwater水信號的峰下面積)，脂峰（Fat peak line width, LW）及水峰(Water peak line width, LW)。腰椎矢狀位DWI掃描采用自旋回波單次激發(fā)回波平面成像序列（spin-echo single-shot echo-planar imagingsequence），b值選用0和600s/mm2，在自動生成的ADC圖上測量腰2-4椎體ADC值，每個椎體測量三次取平均值。QCT檢查應(yīng)用德國Siemens公司sensation16層螺旋CT，并結(jié)合美國Mindways公司提供的5柱形標(biāo)準(zhǔn)體模，用美國Mindways公司生產(chǎn)的QCTPRO軟件分析，得到腰2-4椎體骨密度值。骨密度分組標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用國際臨床骨密度協(xié)會（ISCD）2007年認(rèn)定的診斷標(biāo)準(zhǔn),骨量減低BMD閾值為120mg/cm3(相當(dāng)于DXA T值=-1.0SD)，骨質(zhì)疏松BMD閾值為80mg/cm3(相當(dāng)于DXA T值=-2.5SD)，，分為骨密度正常組、骨量減低組及骨質(zhì)疏松組。分析LWR、FF%、脂峰LW、水峰LW和ADC值在各骨密度組的差異及與BMD的相關(guān)性。 結(jié)果：骨密度正常組：男22例(20-76歲,平均45.5±16.9歲)，女26例(21-65歲,平均39.6±12.6歲)；骨量減低組：男17例(26-72歲,平均53.1±13.5歲)，女21例(41-90歲,平均62.5±9.9歲)；骨質(zhì)疏松組：男10例(57-82歲,平均68.9±6.9歲)，女25例(50-84歲,平均65.0±9.1歲)。1各年齡組差異：（1）隨年齡增長,男女兩組骨密度均逐漸降低，且男女FF及LWR均逐漸增加，女性ADC值逐漸降低，女性水峰LW逐漸增加。(2)男性組中只有LWR及FF在41-60歲與60歲以上組有顯著性差異，水峰LW、脂峰LW及ADC各組無顯著性差異。（3）女性組LWR、FF、水峰LW及ADC值表現(xiàn)為20-40歲組與41-60歲組LWR、FF、ADC值有顯著性差異，20-40歲組與60歲以上組LWR、FF、水峰LW、ADC值有顯著性差異，41-60歲與60歲以上組，僅ADC值有顯著性差異。2不同骨密度組差異：（1）男性骨質(zhì)疏松組比骨密度正常組FF%增加(32.80±20.60%vs.17.05±10.47%)，但各組間LWR、脂峰LW、水峰LW與ADC值無顯著性差異。（2）女性骨密度正常組LWR（0.150±0.15）、FF (11.62±9.1)%、脂峰LW (48.4±12.2HZ)、水峰LW (66.3±9.8HZ) ADC(0.45±0.13)×10-3mm2/s與骨量減少組LWR （0.331±0.25）、 FF(22.76±11.11)%、脂峰LW （57.6±11.3HZ）、水峰LW(75.6±5.8HZ）ADC(0.302±0.07)×10-3mm2/s及骨質(zhì)疏松組LWR（0.433±0.33）、FF(27.16±12.63)%、脂峰LW（56.2±14.9HZ）、水峰LW（77.6±4.8HZ）ADC(0.287±0.05)×10-3mm2/s有顯著性差異。3不同性別差異：男性各骨密度組LWR及脂峰LW高于女性；男性骨密度正常組及骨質(zhì)疏松組FF%高于女性，只有骨量減少組女性稍高于男性；骨密度正常及骨量減少組女性ADC值高于男性，骨質(zhì)疏松組低于男性。骨密度正常組中，不同性別LWR、水峰LW及ADC有顯著性差異，骨量減少組及骨質(zhì)疏松組男女兩組沒有顯著性差異。4女性絕經(jīng)前后差異：絕經(jīng)前、后組LWR、FF%、水峰LW、脂峰LW與ADC值均有顯著性差異。在正常骨密度組中，絕經(jīng)前（22例）及絕經(jīng)后（4例）LWR、FF、水峰LW及脂峰LW無顯著性差異。5. MRS及DWI與BMD的相關(guān)性：(1)男性FF%、LWR、脂峰LW、水峰LW及ADC值與BMD均無相關(guān)性，LWR與ADC無相關(guān)性。（2）女性LWR、FF、水峰LW、脂峰LW與BMD呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為-0.641、-0.639、-0.524、-0.272。ADC與BMD呈正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.545。 結(jié)論：功能性磁共振成像(MRS、DWI)相關(guān)測量值與QCT所測得的BMD有很好的相關(guān)性，可從骨髓脂肪組成、分子運動水平研究骨質(zhì)疏松的病理生理變化，對骨質(zhì)疏松進(jìn)行無創(chuàng)性定量評估。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R580

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 王鵬;磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）在脊柱轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤診斷和鑒別診斷中的價值[D];寧夏醫(yī)科大學(xué);2015年

本文編號：2438446