【摘要】：目的：探討3.0T高分辨率磁共振（HR-MRI）和3D-pCASL（假連續(xù)式動脈自旋標記成像，3D-pulsed continuous ASL）技術(shù)在單側(cè)大腦中動脈粥樣硬化狹窄患者中的應(yīng)用價值。 材料與方法：本研究搜集經(jīng)3D-TOF MRA或HR-MRI診斷為單側(cè)大腦中動脈粥樣硬化狹窄程度≥50%的患者，行3D-pCASL掃描，以評價腦動脈粥樣硬化中度以上狹窄或閉塞后腦組織灌注情況。入選標準：經(jīng)3D-TOF MRA或HR-MRI檢查診斷為單側(cè)大腦中動脈狹窄程度≥50%的患者。排除標準：（1）同側(cè)顱外頸內(nèi)動脈狹窄率50%；（2）非動脈粥樣硬化性血管疾病，如煙霧病、血管炎等；（3）腦內(nèi)出血、腦內(nèi)腫瘤、顱腦外傷等其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者（4）圖像質(zhì)量差。將大腦中動脈狹窄患者分為有癥狀組及無癥狀組，將大腦中動脈閉塞患者分為梗塞組及無梗塞組，有癥狀組定義為MRI檢查之前4周內(nèi)患者有TIA史或DWI序列上狹窄側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域存在高信號，無癥狀組定義為檢查前未發(fā)生過腦血管事件及在患側(cè)大腦中動脈供血區(qū)域無缺血性卒中，梗塞組和無梗塞組根據(jù)患者患側(cè)是否存在缺血性卒中。最后測得MCA狹窄率及腦組織灌注值，腦組織灌注值包括腦血流量（CBF）及患側(cè)相對腦血流量（rCBF），比較血管狹窄程度與腦灌注的關(guān)系、臨床癥狀與腦灌注的關(guān)系。 結(jié)果：73例符合納入標準的患者納入研究中，平均年齡58歲（46-70歲），55%為男性。3D TOF-MRA上與HR-MRI均可發(fā)現(xiàn)42例患者存在單側(cè)大腦中動脈閉塞，31例患者存在大腦中動脈狹窄，在3D TOF-MRA上所測大腦中動脈平均狹窄率為0.67±0.12，HR-MRI上所測大腦中動脈狹窄率為0.61±0.09，兩者差別具有明顯統(tǒng)計學差異（t=3.90，p＜0.001）。 在ASL檢查中，大腦中動脈狹窄癥狀組的患側(cè)平均CBF值為45.8±16.2ml/（100g*min），鏡相側(cè)平均CBF值為54.1±8.7ml/（100g*min），平均rCBF值為0.85±0.27；大腦中動脈狹窄無癥狀組的患側(cè)平均CBF值52.5±11.8ml/（100g*min），鏡相側(cè)平均CBF值為52.6±9.3ml/（100g*min），平均rCBF值為1.00±0.15；有癥狀組與無癥狀組相比，患側(cè)CBF值無統(tǒng)計學差異（t=-1.29，p=0.206），rCBF值無統(tǒng)計學差異（t=-1.76，p=0.089）；在癥狀組，患側(cè)與鏡相側(cè)CBF值有統(tǒng)計學差異（t=-2.33，，P=0.034）；在無癥狀組，患側(cè)與鏡相組CBF值無統(tǒng)計學差異（t=-0.03，0.976）。 單側(cè)大腦中動脈閉塞梗塞組的患側(cè)平均CBF值為28.6±9.9ml（/100g*min），鏡相側(cè)平均CBF值為55.9±12.0ml/（100g*min），平均rCBF值為0.52±0.16；大腦中動脈閉塞無梗塞組的患側(cè)平均CBF值為51.9±14.0ml/（100g*min），鏡相側(cè)平均CBF值為53.6±9.6ml/（100g*min），平均rCBF值為0.97±0.22；兩組間患側(cè)平均CBF值具有統(tǒng)計學差異（t=-6.26，p＜0.001）；兩組間rCBF值也具有統(tǒng)計學差異（t=-7.53，p＜0.001）。在梗塞組，患側(cè)與鏡相側(cè)平均CBF值差異具有統(tǒng)計學意義（t=-10.51，p＜0.001），在無梗塞組，患側(cè)與鏡相側(cè)平均CBF值無統(tǒng)計學差異（t=-0.63，p=0.531）。 單側(cè)大腦中動脈狹窄組的患側(cè)平均CBF值為49.2±14.7（100g*min），鏡相側(cè)平均CBF值為53.4±8.9ml/（100g*min），平均rCBF值為0.92±0.23；單側(cè)大腦中動脈閉塞組的患側(cè)平均CBF值為39.5±16.9ml/（100g*min），鏡相側(cè)平均CBF值為54.6±10.9ml/（100g*min），平均rCBF值為0.73±0.30；狹窄組與閉塞組患側(cè)平均CBF值具有統(tǒng)計學差異（t=2.53，p=0.013）；狹窄組與閉塞組患側(cè)平均rCBF值具有統(tǒng)計學差異（t=2.86，p=0.006）；兩組間鏡相側(cè)平均CBF值無統(tǒng)計學差異（t=-0.5，p=0.618）。 結(jié)論：1、3.0T HR-MRI能夠成功的顯示大腦中動脈的管腔及管壁結(jié)構(gòu)，3DTOF-MRA與HR-MRI相比，有高估評估大腦中動脈狹窄程度的傾向，但在顯示大腦中動脈閉塞具有一致性，HR-MRI不僅可以評估大腦中動脈狹窄程度，還可以成功的顯示大腦中動脈管壁結(jié)構(gòu)。 2、3D-pCASL技術(shù)能基本反映大腦中動脈粥樣硬化狹窄或閉塞后腦組織血流灌注的改變，并且發(fā)現(xiàn)灌注的改變多發(fā)生于癥狀側(cè)大腦半球，ASL顯示灌注正常似乎表明存在再灌注或側(cè)支循環(huán)的存在，可為臨床治療及預后判斷提供有價值的信息。
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【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R743

【引證文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 毛傳萬;付玉川;毛翌婷;黃建河;林旭波;史建靜;周云新;吳愛琴;;磁共振3D-pcASL成像技術(shù)在急性缺血性腦卒中的應(yīng)用[J];溫州醫(yī)科大學學報;2015年05期

本文編號：2387538