【摘要】：目的：1、通過(guò)對(duì)髕骨不穩(wěn)的患者和正常對(duì)照組分別做仰臥位(0°)和負(fù)重位(90°)膝關(guān)節(jié)MRI檢查,得出相應(yīng)的膝關(guān)節(jié)MRI圖像。2、在所得MRI圖像的橫斷面上對(duì)反映髕股關(guān)節(jié)匹配度的各指標(biāo)進(jìn)行定量測(cè)量,對(duì)比分析仰臥位(0°)和負(fù)重位(90°)時(shí),髕骨不穩(wěn)組和正常對(duì)照組的各測(cè)量數(shù)據(jù),探討負(fù)重位MRI對(duì)髕骨不穩(wěn)的診斷價(jià)值。對(duì)象與方法：1、收集術(shù)前在我院影像科行仰臥位(0°)和負(fù)重位(90°)膝關(guān)節(jié)MRI對(duì)比檢查,并經(jīng)我院膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡科行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療證實(shí)為髕骨不穩(wěn)的患者33例(38膝)的膝關(guān)節(jié)MRI資料,排除伴有膝關(guān)節(jié)外傷、交叉韌帶撕裂、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕或結(jié)核等膝關(guān)節(jié)病變或有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史的患者。2、在我院研究生及本科生中招募無(wú)膝關(guān)節(jié)不適癥狀、無(wú)手術(shù)及外傷病史且經(jīng)膝關(guān)節(jié)科醫(yī)師行體格檢查后證實(shí)均無(wú)髕骨不穩(wěn)陽(yáng)性體征的15名(30膝)志愿者,行同樣條件下的仰臥位(0°)和負(fù)重位(90°)膝關(guān)節(jié)MRI檢查。3、在所得膝關(guān)節(jié)橫斷面S ET1序列MRI圖像上分別測(cè)量仰臥位(0°)和負(fù)重位(90°)的股骨滑車(chē)溝角(Femoral trochlear angle, FTA)、外側(cè)髕股角(lateral patellofemoral angle, LPA)、股骨滑車(chē)凹深度(Femoral trochlear depth, FTD)和髕骨傾斜角(Patella tilt angle, PTA)4個(gè)指標(biāo)。4、對(duì)FTA、LPA、FTD和PTA4個(gè)指標(biāo)及負(fù)重前后各指標(biāo)之差采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。分別作仰臥位和負(fù)重位狀態(tài)下的ROC (Receiver operating characteristic)曲線(xiàn),觀察各指標(biāo)的曲‘線(xiàn)下面積,對(duì)比仰臥位和負(fù)重位各測(cè)量指標(biāo)對(duì)診斷髕骨不穩(wěn)的敏感度和特異度,并取約登指數(shù)(Youden Index,YI)最大值的點(diǎn)作為診斷界值。結(jié)果：仰臥位時(shí),髕骨不穩(wěn)組患者的股骨滑車(chē)溝角(FTA)、股骨滑車(chē)深度(FTD)、髕骨傾斜角(PTA)和外側(cè)髕骨角(LPA)的值分別為141.1°士7.0°、(3.84+1.59)mm、1 5.1°土8.9°和3.0°；正常對(duì)照組上述指標(biāo)的值分別為137.5°±3.7°、(6.63±0.90)mm、9.2°士2.9°和7.8°°患者組與正常對(duì)照組相比,各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-2.538、8.591、-3.484,Z值為-5.540,P值均0.05)。負(fù)重位時(shí)患者組的股骨滑車(chē)溝角(FTA)、股骨滑車(chē)深度(FTD)、髕骨傾斜角(PTA)和外側(cè)髕骨角(LPA)的值分別為141.1°±6.9°、(3.84±1.58)mm、18.2°±8.6°和-2.4°,正常對(duì)照組上述指標(biāo)的值分別為137.5 °±3.8°、(6.63±0.92)mm、9.6°±2.9 °和7.8 °。患者組與正常對(duì)照組相比,各項(xiàng)指標(biāo)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為-2.559、8.589、-5.248,Z值為-6.052,P值均0.05)。負(fù)重前后FTA及FTD的差值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為-0.487和-0.010,P值0.05),而PTA和LPA在負(fù)重前后的差值存在著顯著性差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z值分別為-2.839和-3.589,P值0.05)。仰臥位和負(fù)重位時(shí)股骨滑車(chē)溝角的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.679和0.676,股骨滑車(chē)深度的ROC曲線(xiàn)下面積分別為0.929和0.927,滑車(chē)溝角和滑車(chē)深度仰臥位與負(fù)重位曲線(xiàn)下面積無(wú)很大差異。髕骨傾斜角在仰臥位和負(fù)重位的曲線(xiàn)下的面積分別為0.695和0.834,外側(cè)髕股角的曲線(xiàn)下面積分別為0.893和0.930,負(fù)重位MRI的曲線(xiàn)下面積明顯大于仰臥位。在仰臥位時(shí)股骨滑車(chē)溝角、外側(cè)髕股角、髕骨傾斜角和股骨滑車(chē)深度的診斷界值分別為143.92°、4.56°、15.28°、4.83mm,診斷的敏感度分別為42.1%、71.1%、44.7%和73.7%,診斷特異度分別為：100%、90%、100%和100%。在負(fù)重位時(shí)這四個(gè)指標(biāo)的診斷界值分別為139.49°、3.35°、12.72°、4.78mm,診斷的敏感度分別為65.8%、71.1%、81.6%和73.7%,診斷特異度分別為：76.7%、100%、83.3%和100%。結(jié)論：負(fù)重或無(wú)負(fù)重狀態(tài)下,股骨滑車(chē)溝角、外側(cè)髕股角、股骨滑車(chē)深度和髕骨傾斜角對(duì)髕骨不穩(wěn)均有很好的診斷價(jià)值。負(fù)重位MRI檢查時(shí)患者組外側(cè)髕股角和髕骨傾斜角較仰臥位有明顯的改變,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且根據(jù)ROC曲線(xiàn)觀察,負(fù)重位MRI對(duì)髕骨不穩(wěn)診斷價(jià)值較大,診斷準(zhǔn)確性較高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R681;R445.2

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 史秀明;;負(fù)重位下肢全長(zhǎng)的攝影體會(huì)[J];臨床軍醫(yī)雜志;2013年01期

2 趙曉君;章智敬;白光輝;虞志康;張弦;;負(fù)重位全下肢攝片技巧及影響因素[J];溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年06期

3 許剛;朱江濤;柴旭峰;段王平;衛(wèi)小春;;負(fù)重與非負(fù)重位測(cè)量下肢力線(xiàn)的對(duì)比研究[J];中國(guó)藥物與臨床;2009年06期

4 戴鶴玲;溫建民;孫天勝;;拇外翻負(fù)重位與非負(fù)重位影像學(xué)分析[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2011年10期

5 王鑫;張博;常冬梅;龔建平;趙春陽(yáng);田嵐;;拼接軟件在負(fù)重位全下肢及全脊柱中的應(yīng)用[J];醫(yī)療衛(wèi)生裝備;2012年11期

6 蔣青,宋知非,駱東山,朱麗華;雙下肢全長(zhǎng)負(fù)重位X線(xiàn)片在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J];中華骨科雜志;2002年05期

7 張新華,蔣青;負(fù)重位全下肢一次成像攝片裝置的研制與應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2002年12期

8 周斌;邱小洪;;足、踝部負(fù)重位和非負(fù)重位并雙側(cè)對(duì)比DR投照的臨床應(yīng)用[J];中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué);2010年05期

9 朱珊;王植;萬(wàn)業(yè)達(dá);王秋靜;張雪寧;;負(fù)重與非負(fù)重位結(jié)合評(píng)價(jià)膝內(nèi)翻的臨床意義[J];天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2014年04期

10 張斌青;張敏;劉玉珂;郭會(huì)利;楊靜;;負(fù)重位MRI在腰椎退行性疾病診斷中的價(jià)值[J];中醫(yī)正骨;2014年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前4條

1 溫建民;戴鶴玲;;銁外翻負(fù)重位與非負(fù)重位影像學(xué)分析[A];第20屆中國(guó)康協(xié)肢殘康復(fù)學(xué)術(shù)年會(huì)論文選集[C];2011年

2 朱自淘;陳曉飛;;腰椎自負(fù)重位與臥位攝影的對(duì)比[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

3 浦仁旺;;關(guān)于雙下肢全長(zhǎng)負(fù)重位DR攝影的應(yīng)用研究[A];2009中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2009年

4 吳騰芳;楊旭峰;;DR拼接功能在下肢全長(zhǎng)負(fù)重位攝影的應(yīng)用探討[A];2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國(guó)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 李盼盼;負(fù)重位MRI在診斷髕骨不穩(wěn)中的應(yīng)用研究[D];河南中醫(yī)藥大學(xué);2016年

2 朱珊;負(fù)重位與非負(fù)重位X線(xiàn)結(jié)合早期診斷膝內(nèi)翻的臨床意義[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

，

本文編號(hào)：2361850