【摘要】：目的：1、通過對髕骨不穩(wěn)的患者和正常對照組分別做仰臥位(0°)和負重位(90°)膝關(guān)節(jié)MRI檢查,得出相應(yīng)的膝關(guān)節(jié)MRI圖像。2、在所得MRI圖像的橫斷面上對反映髕股關(guān)節(jié)匹配度的各指標進行定量測量,對比分析仰臥位(0°)和負重位(90°)時,髕骨不穩(wěn)組和正常對照組的各測量數(shù)據(jù),探討負重位MRI對髕骨不穩(wěn)的診斷價值。對象與方法：1、收集術(shù)前在我院影像科行仰臥位(0°)和負重位(90°)膝關(guān)節(jié)MRI對比檢查,并經(jīng)我院膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡科行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療證實為髕骨不穩(wěn)的患者33例(38膝)的膝關(guān)節(jié)MRI資料,排除伴有膝關(guān)節(jié)外傷、交叉韌帶撕裂、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、風濕、類風濕或結(jié)核等膝關(guān)節(jié)病變或有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史的患者。2、在我院研究生及本科生中招募無膝關(guān)節(jié)不適癥狀、無手術(shù)及外傷病史且經(jīng)膝關(guān)節(jié)科醫(yī)師行體格檢查后證實均無髕骨不穩(wěn)陽性體征的15名(30膝)志愿者,行同樣條件下的仰臥位(0°)和負重位(90°)膝關(guān)節(jié)MRI檢查。3、在所得膝關(guān)節(jié)橫斷面S ET1序列MRI圖像上分別測量仰臥位(0°)和負重位(90°)的股骨滑車溝角(Femoral trochlear angle, FTA)、外側(cè)髕股角(lateral patellofemoral angle, LPA)、股骨滑車凹深度(Femoral trochlear depth, FTD)和髕骨傾斜角(Patella tilt angle, PTA)4個指標。4、對FTA、LPA、FTD和PTA4個指標及負重前后各指標之差采用獨立樣本t檢驗或非參數(shù)秩和檢驗。分別作仰臥位和負重位狀態(tài)下的ROC (Receiver operating characteristic)曲線,觀察各指標的曲‘線下面積,對比仰臥位和負重位各測量指標對診斷髕骨不穩(wěn)的敏感度和特異度,并取約登指數(shù)(Youden Index,YI)最大值的點作為診斷界值。結(jié)果：仰臥位時,髕骨不穩(wěn)組患者的股骨滑車溝角(FTA)、股骨滑車深度(FTD)、髕骨傾斜角(PTA)和外側(cè)髕骨角(LPA)的值分別為141.1°士7.0°、(3.84+1.59)mm、1 5.1°土8.9°和3.0°；正常對照組上述指標的值分別為137.5°±3.7°、(6.63±0.90)mm、9.2°士2.9°和7.8°°患者組與正常對照組相比,各項指標差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為-2.538、8.591、-3.484,Z值為-5.540,P值均0.05)。負重位時患者組的股骨滑車溝角(FTA)、股骨滑車深度(FTD)、髕骨傾斜角(PTA)和外側(cè)髕骨角(LPA)的值分別為141.1°±6.9°、(3.84±1.58)mm、18.2°±8.6°和-2.4°,正常對照組上述指標的值分別為137.5 °±3.8°、(6.63±0.92)mm、9.6°±2.9 °和7.8 °�；颊呓M與正常對照組相比,各項指標差異均有統(tǒng)計學意義(t值分別為-2.559、8.589、-5.248,Z值為-6.052,P值均0.05)。負重前后FTA及FTD的差值無統(tǒng)計學意義(Z值分別為-0.487和-0.010,P值0.05),而PTA和LPA在負重前后的差值存在著顯著性差異,具有統(tǒng)計學意義(Z值分別為-2.839和-3.589,P值0.05)。仰臥位和負重位時股骨滑車溝角的ROC曲線下面積分別為0.679和0.676,股骨滑車深度的ROC曲線下面積分別為0.929和0.927,滑車溝角和滑車深度仰臥位與負重位曲線下面積無很大差異。髕骨傾斜角在仰臥位和負重位的曲線下的面積分別為0.695和0.834,外側(cè)髕股角的曲線下面積分別為0.893和0.930,負重位MRI的曲線下面積明顯大于仰臥位。在仰臥位時股骨滑車溝角、外側(cè)髕股角、髕骨傾斜角和股骨滑車深度的診斷界值分別為143.92°、4.56°、15.28°、4.83mm,診斷的敏感度分別為42.1%、71.1%、44.7%和73.7%,診斷特異度分別為：100%、90%、100%和100%。在負重位時這四個指標的診斷界值分別為139.49°、3.35°、12.72°、4.78mm,診斷的敏感度分別為65.8%、71.1%、81.6%和73.7%,診斷特異度分別為：76.7%、100%、83.3%和100%。結(jié)論：負重或無負重狀態(tài)下,股骨滑車溝角、外側(cè)髕股角、股骨滑車深度和髕骨傾斜角對髕骨不穩(wěn)均有很好的診斷價值。負重位MRI檢查時患者組外側(cè)髕股角和髕骨傾斜角較仰臥位有明顯的改變,差異具有統(tǒng)計學意義。且根據(jù)ROC曲線觀察,負重位MRI對髕骨不穩(wěn)診斷價值較大,診斷準確性較高。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R681;R445.2

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本文編號：2361850