發(fā)布時(shí)間：2018-11-26 18:57

【摘要】：目的采用術(shù)中直接皮層下電刺激技術(shù)(Ds CS),驗(yàn)證并對(duì)比以功能磁共振運(yùn)動(dòng)激活區(qū)為感興趣區(qū)示蹤(f MRI guided DTI-FT)的錐體束和以傳統(tǒng)解剖初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層為感興趣區(qū)進(jìn)行示蹤的錐體束。方法前瞻性研究12例涉及中央?yún)^(qū)的病灶患者,以f MRI運(yùn)動(dòng)激活區(qū)、大腦腳為感興趣區(qū)的改進(jìn)方法和以中央前回、大腦腳為感興趣區(qū)的傳統(tǒng)方法分別示蹤錐體束,神經(jīng)導(dǎo)航輔助下引導(dǎo)手術(shù),術(shù)中記錄同一電刺激陽(yáng)性點(diǎn)與兩種方法成像錐體束之間的距離,比較兩種方法成像錐體束與Ds CS的符合率。結(jié)果除1例患者因運(yùn)動(dòng)功能障礙致f MRI激活失敗,1例電刺激結(jié)果陰性,余患者均成功顯示兩種方法重建的錐體束,并應(yīng)用于術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航定位和輔助切除病灶。兩種方法成像錐體束與Ds CS的符合率分別為77%和70%,16個(gè)Ds CS陽(yáng)性位點(diǎn)距離兩種方法成像的錐體束之間的平均最短距離分別為(4.3±2.8)mm和(5.5±3.4)mm,對(duì)比差異結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.393,t=0.675,P0.05)。術(shù)后5例上肢暫時(shí)性偏癱,1例上下肢暫時(shí)性偏癱,余6例患者手術(shù)前后肌力無(wú)改變,術(shù)后2周4例肢體運(yùn)動(dòng)同術(shù)前或較術(shù)前好轉(zhuǎn),余2例仍有偏癱。結(jié)論以功能磁共振運(yùn)動(dòng)激活區(qū)為感興趣區(qū)示蹤錐體束的方法在涉及中央?yún)^(qū)的手術(shù)中可同時(shí)保護(hù)功能皮層和錐體束,有助于妥善處理病灶并有效保護(hù)腦功能區(qū)。
[Abstract]:Objective to adopt intraoperative direct subcortical electrical stimulation (Ds CS),) technique. To verify and compare the pyramidal tracer (f MRI guided DTI-FT with the functional magnetic resonance motor activation region (fMRI) and the pyramidal tracer with the traditional anatomical primary motor cortex as the region of interest. Methods A prospective study was carried out in 12 patients with focal lesions involved in the central region. The improved method of tracing pyramidal tracers using the f MRI motor activation area, the cerebral foot as the region of interest and the precentral gyrus and the cerebral foot as the region of interest were used to trace the pyramidal tract, respectively. The distance between the positive spot of the same electric stimulation and the two methods for imaging the pyramidal tract was recorded during the operation guided by neuronavigation, and the coincidence rate between the two methods was compared between the two methods of imaging the pyramidal tract and Ds CS. Results except for one patient who failed to activate f MRI due to motor dysfunction and 1 patient with negative electrical stimulation, the other patients were successfully shown the pyramidal tract reconstructed by two methods, and were used in neuronavigation localization and assisted resection of lesions during operation. The coincidence rates between the two imaging methods and Ds CS were 77% and 70, respectively. The average shortest distances between the 16 Ds CS positive sites and the pyramidal tracts were (4.3 鹵2.8) mm and (5.5 鹵3.4) mm, respectively. There was significant difference between the two groups (蠂 2, 7.393, P < 0.05). There were 5 cases of temporary hemiplegia of upper and lower limbs and 1 case of temporary hemiplegia of upper and lower extremities after operation. The muscle strength of the other 6 cases had no change before and after operation. 2 weeks after operation, 4 cases of limb movement were improved before or after operation, and 2 cases still had hemiplegia. Conclusion the method of tracing the pyramidal tract in the area of interest can protect both the functional cortex and the pyramidal tract in the operation involving the central area, which is helpful for the proper management of the lesion and the protection of the functional area of the brain.
【作者單位】： 安徽醫(yī)科大學(xué)解放軍第174臨床學(xué)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心外科;解放軍第174醫(yī)院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心外科;
【基金】：南京軍區(qū)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新重點(diǎn)課題(編號(hào):ZD26)
【分類號(hào)】：R445.2

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4 曾勁松;;高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血錐體束損傷的彌散張量纖維束成像評(píng)價(jià)[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2009年08期

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6 蘇鴻森;人類錐體束功能解剖學(xué)和臨床生理學(xué)某些近代觀點(diǎn)(綜述)[J];湖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1982年02期

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8 臧玉m$;張九平;;乖離的錐體束和連屬的結(jié)構(gòu)[J];解剖學(xué)報(bào);1965年04期

9 王守正,李鑫銘;長(zhǎng)期接觸錳對(duì)錐體束的影響[J];中國(guó)廠礦醫(yī)學(xué);2004年06期

10 何黎民;韓立新;曹惠霞;王俊;吳迪;王偉;王偉民;;彌散張量纖維示蹤技術(shù)顯示錐體束及其變異的可行性研究[J];中國(guó)微侵襲神經(jīng)外科雜志;2007年11期

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2 李捷;孔江明;;磁共振張量成像基底節(jié)區(qū)腦出血致遠(yuǎn)端錐體束繼發(fā)損害的研究[A];2012年浙江省放射學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2012年

3 馬曉東;王宇博;許百男;陳曉雷;;開(kāi)顱手術(shù)中錐體束移位的探討及應(yīng)對(duì)策略[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2011年

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5 朱鳳平;吳勁松;姚成軍;許耿;莊冬曉;毛穎;周良輔;;DTI錐體束成像與術(shù)中直接皮層下電刺激定位技術(shù)(ISM)在運(yùn)動(dòng)區(qū)腦膠質(zhì)瘤手術(shù)中的聯(lián)合應(yīng)用[A];2011中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

6 朱鳳平;吳勁松;姚成軍;莊冬曉;許耿;毛穎;周良輔;;磁共振彌散張量成像與術(shù)中皮層下電刺激定位錐體束的聯(lián)合應(yīng)用[A];中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)第六屆全國(guó)代表大會(huì)論文匯編[C];2011年

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2 孫國(guó)輝;DTI、DTT在涉及錐體束的大腦腫瘤中的臨床應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：2359348