本文關(guān)鍵詞：非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)假體松動(dòng)CT及X線評估以及減少CT金屬偽影的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《南京醫(yī)科大學(xué)》 2015年

非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)假體松動(dòng)CT及X線評估以及減少CT金屬偽影的研究

儲斌  

【摘要】：目的1.探討非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)假體松動(dòng)CT及X線表現(xiàn),以提高影像學(xué)評估假體松動(dòng)能力。2.探討多排螺旋CT(Multi-detector row spiral computed tomography,MDCT)掃描參數(shù)及圖像后處理方式對金屬植入物偽影的影響,以期獲得最佳掃描和后處理方案減少金屬偽影,提高圖像質(zhì)量。材料和方法1.回顧性分析我院骨關(guān)節(jié)外科2012年1月至2014年10月37例非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后首次翻修前X線及CT圖像,并與翻修術(shù)中探查結(jié)果對照,總結(jié)髖臼和股骨假體周圍透亮帶寬度及范圍、髖臼杯螺釘斷裂及周圍透亮帶與假體松動(dòng)的關(guān)系。2.制作鈦合金鋼板水模,將其置入MDCT下通過調(diào)節(jié)不同參數(shù)進(jìn)行掃描(包括管電壓、管電流、螺距、焦點(diǎn)),然后測定所得圖像偽影面積大小并評價(jià)其相關(guān)性;對常規(guī)掃描參數(shù)下獲得的15名椎體內(nèi)固定術(shù)后患者圖像進(jìn)行后處理,分別使用常規(guī)方式和優(yōu)化方式重建,包括多平面重建(MPR)、調(diào)節(jié)窗寬窗位及容積再現(xiàn)技術(shù)(VRT),然后評價(jià)兩組圖像質(zhì)量。結(jié)果1.(1)16例穩(wěn)定固定髖臼假體:I-III區(qū)均無透亮帶6例(37.5%);僅1個(gè)區(qū)出現(xiàn)2mm透亮帶4例(25.0%);I+II區(qū)出現(xiàn)≤2mm透亮帶2例(12.5%);I-III區(qū)均出現(xiàn)≤2mm透亮帶且至少有1區(qū)≤1mm 4例(25.0%)。(2)12例松動(dòng)髖臼假體:兩個(gè)或以上區(qū)出現(xiàn)2mm透亮帶5例(41.7%);I-III區(qū)均出現(xiàn)1mm透亮帶4例(33.3%);僅1個(gè)區(qū)出現(xiàn)1mm透亮帶2例;I-III區(qū)均出現(xiàn)透亮帶且1個(gè)區(qū)為≤1mm透亮帶1例。(3)18例穩(wěn)定固定股骨假體:1-7區(qū)均無透亮帶12例(66.7%);1-7區(qū)出現(xiàn)散在透亮帶6例(33.3%),其中5例均累及不超過2個(gè)區(qū)。(4)10例無菌性松動(dòng)股骨假體:1-7區(qū)均出現(xiàn)1mm透亮帶3例(30.0%);僅1、4和7區(qū)出現(xiàn)1mm透亮帶4例(40.0%);單側(cè)(1-3區(qū)或5-7區(qū))出現(xiàn)1mm透亮帶3例(30.0%)。(5)6例感染性松動(dòng)股骨假體:1例出現(xiàn)4個(gè)區(qū)2mm透亮帶,伴皮膚紅腫、竇道形成;另5例均為無或不超過3個(gè)區(qū)透亮帶,局部軟組織無異常改變。(6)19例螺釘型髖臼假體:9例穩(wěn)定固定,螺釘均無斷裂、無2mm透亮帶;另10例松動(dòng),其中3例螺釘斷裂,4例出現(xiàn)2mm透亮帶,另3例螺釘無斷裂、無2mm透亮帶。2.通過掃描鈦合金水模,在不同管電壓、螺距、焦點(diǎn)下,偽影面積的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,隨著管電壓的升高,偽影面積逐漸減小;隨著螺距的減小,偽影面積逐漸減小;使用小焦點(diǎn)掃描較大焦點(diǎn)掃描偽影面積較小;不同管電流下,偽影面積的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。圖像后處理時(shí),優(yōu)化重建組圖像質(zhì)量好,金屬偽影小(骨窗重建選擇軟組織算法(Kernel B40f)、觀察時(shí)選擇寬窗口(窗位=600HU,窗寬=2000HU)及半透明化三維重建)。結(jié)論1.X線及CT能較好評估非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)假體松動(dòng),但CT金屬偽影一定程度限制其應(yīng)用。2.選擇適當(dāng)?shù)腗DCT掃描參數(shù)及圖像后處理方式可以減少金屬偽影,提高圖像質(zhì)量,有助于影像診斷。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4;R816.8
【目錄】：

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本文編號：234142