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  本文關(guān)鍵詞：急性硫化氫中毒肺損傷的分期影像學(xué)表現(xiàn)及CT評分與氧合指數(shù)相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《浙江大學(xué)》 2015年

急性硫化氫中毒肺損傷的分期影像學(xué)表現(xiàn)及CT評分與氧合指數(shù)相關(guān)性研究

楊志輝  

【摘要】：目的：探討急性硫化氫中毒后各時期急性肺損傷的CT表現(xiàn)及其發(fā)展變化規(guī)律,為硫化氫中毒后急性肺損傷提供分級依據(jù)；探究急性硫化氫中毒后肺損傷的CT評分與氧合指數(shù)有無相關(guān)性,為CT評分是否能應(yīng)用于急性硫化氫中毒后急性肺損傷的評定提供依據(jù)和參考。材料與方法：對符合課題要求的62例急性硫化氫中毒患者,以發(fā)病后一系列的胸部影像和臨床資料作為研究資料進行回顧性分析,按GBZ31-2002《職業(yè)性H2S急性中毒診斷標準》分成輕度、中度、重度三組；按急性期、消散期和恢復(fù)期分期觀察和統(tǒng)計其肺部的各種影像改變；易發(fā)部位以肺葉為分析單位,左肺按上葉、下葉、全肺,右肺按上葉、中葉、下葉、上中葉、中下葉、全肺進行統(tǒng)計；影像學(xué)表現(xiàn)按斑片狀磨玻璃影,大片狀磨玻璃影,斑片狀實變影,大片狀實變影,邊緣模糊的小葉中心結(jié)節(jié),間質(zhì)改變進行分析。參考改良肺損傷評分標準中的胸片評分標準提出CT評分；分析中度組、重度組在急性期與消散期的CT評分有無差異；分析中度組、重度組在急性期與消散期的氧合指數(shù)有無差異；分析急性硫化氫中毒后肺損傷CT評分值和氧合指數(shù)的關(guān)系。應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理,計量資料采用K-S檢驗進行正態(tài)性檢驗,若服從正態(tài)分布采用(均值±標準差)表示,并利用兩獨立樣本t檢驗進行組間比較,采用Pearson相關(guān)分析CT評分與氧合指數(shù)之間的相關(guān)性；若不服從正態(tài)分布,采用中位數(shù)(上下四分位數(shù))進行描述并利用Wilcoxon非參數(shù)檢驗方法進行組間差異比較,采用Spearman秩相關(guān)分析CT評分與氧合指數(shù)之間的相關(guān)性。P0.05認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果：A、急性硫化氫中毒肺損傷分級分期CT表現(xiàn)輕度30例(30/62)。急性期表現(xiàn)為急性氣管-支氣管炎或支氣管周圍炎。18例(60%)影像表現(xiàn)正常,12例(40%)表現(xiàn)為肺血管紋理稍增粗,模糊,1例合并兩側(cè)少量胸腔積液,1例合并左側(cè)少量胸腔積液。消散期表現(xiàn),治療后8例4-8天后進行了復(fù)查,兩肺均未見新發(fā)病灶,均未見纖維條索殘留。中度23例(23/62),急性期表現(xiàn)為急性化學(xué)性支氣管肺炎。病灶分布右肺上葉4例(17.39%),右肺中葉6例(26.09%),右肺下葉13例(56.52%),左肺上葉6例(26.09%),左肺下葉15例(65.22%)；病灶形態(tài)斑片狀磨玻璃影15例(65.22%),模糊的小葉中心結(jié)節(jié)12例(52.17%),斑片狀實變影10例(43.48%),間質(zhì)改變9例(39.13%),支氣管雙軌征6例(26.09%),未見大片狀實變影。3例合并兩側(cè)少量胸腔積液,1例合并一側(cè)胸腔少量積液；斑片狀磨玻璃影、斑片狀實變影、模糊的小葉中心結(jié)節(jié)、間質(zhì)改變、支氣管雙軌征均以兩肺下葉分布為主。消散期表現(xiàn),治療后18例3-5天后進行了復(fù)查,肺內(nèi)病灶均明顯吸收,病灶邊界變清,密度變淡；2例合并兩側(cè)少量胸腔積液均吸收,2例原來沒有胸腔積液患者出現(xiàn)少量胸腔積液�；謴�(fù)期表現(xiàn),6例8-15天后復(fù)查肺內(nèi)病灶基本吸收,3例有纖維條索殘留。重度總共9例(9/62)。急性期表現(xiàn)為肺水腫：1例(11.11%)表現(xiàn)為彌漫性肺泡性肺水腫,其表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的斑片狀、大片狀磨玻璃影,其內(nèi)合并有實變影；8例(88.89%)表現(xiàn)為中央性肺水腫,表現(xiàn)為兩肺蝶翼狀分布的磨玻璃影,以中內(nèi)帶為主,其分布沿重力線方向密度逐漸增加(以背側(cè)顯著),病灶邊緣不清,6例合并有實變影,大片狀實變影內(nèi)可見支氣管充氣征。消散期表現(xiàn),治療后9例4-6天后復(fù)查,病灶明顯吸收,可見邊緣模糊的結(jié)節(jié)狀及纖維條索狀高密度影�；謴�(fù)期9例8-10天后復(fù)查病灶吸收結(jié)節(jié)狀影變小,部分吸收完全；3例58-60天復(fù)查,可見纖維殘留,其中1例100天后復(fù)查仍有纖維殘留,纖維灶范圍變小。B、急性硫化氫中毒肺損傷CT評分與氧合指數(shù)相關(guān)性23例中度中毒組急性期和消散期CT評分分別為2.26±1.37,1.34±0.65；9重度中毒組急性期和消散期CT評分分別為10.44±2.55,4.55±2.45。23例中度組與9例重度組CT評分在急性期有顯著差異(t=8.811,P0.01),23例中度組與9例重度組CT評分在消散期有顯差異(t=3.289,P0.05),即重度組在急性期和消散期的CT評分顯著高于中度組。19中度中毒組急性期氧合指數(shù)為303.58±26.90,8例中度中毒組消散期氧合指數(shù)為435.32±37.34；9重度中毒組急性期和消散期氧合指數(shù)分別為193.17±36.41,347.67±44.49。急性期重度組的氧分壓和氧合指數(shù)在均顯著低于中度組(t=8.60和9.06,P0.01)；消散期重度組的氧分壓和氧合指數(shù)在均顯著低于中度組(t=4.21和4.38,P0.01)。在P0.01水平上,急性期和消散期CT評分與氧合指數(shù)呈負相關(guān)。結(jié)論：急性硫化氫中毒后的肺損傷表現(xiàn)：輕度中毒者急性期胸部表現(xiàn)輕微,無肺泡內(nèi)浸潤病灶,消散期無遲發(fā)性病灶。中度中毒患者急性期主要為兩肺下葉斑片狀磨玻璃影,間有斑片狀實變影,消散期病灶大部分吸收。重度中毒患者急性期表現(xiàn)為彌漫性分布或蝶翼狀分布的磨玻璃影、實變影,其內(nèi)可見支氣管充氣征,消散期病灶明顯吸收,病灶邊界變清,密度變淡,部分可見邊緣模糊的結(jié)節(jié)狀及纖維條索狀高密度影。胸部CT對急性硫化氫中毒后分級分期有重要價值,能如實的反映病情的變化；急性硫化氫中毒肺損傷的CT評分與氧合指數(shù)呈負相關(guān),CT評分能夠較好的反應(yīng)肺損傷的程度,可以應(yīng)用于急性硫化氫中毒后急性肺損傷的評定。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R135.1;R816.41
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 葉明福,陳意生,歐陽子倩,王國超,余爭平;大鼠硫化氫中毒后肺的形態(tài)學(xué)研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;1992年04期

2 祝江偉,倪春輝,溫運良,劉振玉;急性硫化氫中毒繼發(fā)耳聾2例報道[J];中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2000年04期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 歐陽子倩,余爭平;硫化氫吸入中毒肺毒理學(xué)及救治方案研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;1992年03期

2 韓志英;金復(fù)生;;硫化氫中毒研究進展[J];工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病;2006年02期

3 Yi-Ling Ding;Li-Juan Zhang;Xin Wang;Qi-Chang Zhou;Na Li;Chang-Xiu Wang;Xiu-Quan Zhang;;Fetal lung surfactant and development alterations in intrahepatic cholestasis of pregnancy[J];World Journal of Obstetrics and Gynecology;2014年02期

4 吳淡森;石松菁;;多器官功能衰竭救治進展[J];創(chuàng)傷與急診電子雜志;2014年02期

5 丁鳳霞;羅健;符州;;兒童喘息與細菌關(guān)系的研究進展[J];中國當代兒科雜志;2015年05期

6 鐘明媚;宣國平;李詩;王璠;張琳;;血管生成素2在大鼠內(nèi)毒性急性肺損傷中的作用與機制研究[J];安徽醫(yī)學(xué);2015年09期

7 李裕梅;金沈雄;;急性硫化氫中毒高壓氧治療效果分析[J];中國臨床醫(yī)學(xué);2007年06期

8 宣國平;張琳;鐘明媚;;脂多糖致大鼠急性肺損傷模型取材時間選擇[J];中華實用診斷與治療雜志;2015年02期

9 楊志輝;許永明;江曉勇;陶正龍;趙海玲;林建軍;余日勝;;急性硫化氫中毒致化學(xué)性肺炎的胸部CT表現(xiàn)[J];臨床放射學(xué)雜志;2015年07期

10 吳娜;王滌新;;硫化氫中毒機制及治療研究進展[J];中國工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2010年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 Dai-Kun He;Yi-Ru Shao;Lin Zhang;Jie Shen;Zhi-Yue Zhong;Jing Wang;Guoxiong Xu;;Adenovirus-delivered angiopoietin-1 suppresses NF-κB and p38 MAPK and attenuates inflammatory responses in phosgene-induced acute lung injury[A];第十三次全國勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2014年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 閆昕;潰瘍性結(jié)腸炎大鼠肺腸同病的屏障共損傷機制及中藥單體干預(yù)作用研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

2 王立群;MRP8和MRP14介導(dǎo)人臍靜脈內(nèi)皮細胞通透性改變的功能研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

3 馬曉薇;1、�；撬峒把芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對大鼠急性肺損傷的保護作用研究 2、ALI/ARDS影響因素分析[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋斌;牛磺酸對油酸致急性肺損傷大鼠尾加壓素Ⅱ與中介素的影響及其肺保護作用[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

2 王曉梅;雙酚A對小鼠肝、腎氧化損傷的影響[D];南華大學(xué);2013年

3 李瑞;肝硬化患者胃粘膜病變相關(guān)因素分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

4 余桂芳;HSPA12B對內(nèi)毒素刺激的小鼠肺微血管內(nèi)皮細胞的作用及其機制[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2013年

5 張婷婷;過氧化物酶增殖體激活受體β對急性肺損傷大鼠肺組織細胞凋亡的作用機制及影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

6 謝婉麗;消退素D1對脂多糖誘導(dǎo)的小鼠肺緊密連接蛋白破壞的作用及機制[D];華中科技大學(xué);2013年

7 易小偉;替普瑞酮對門脈高壓性胃病胃黏膜上皮細胞緊密連接蛋白表達的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

8 陳娜;升麻素苷抗炎及抗小鼠肺損傷作用的研究[D];吉林大學(xué);2014年

9 黃莉花;納洛酮對油酸型大鼠急性呼吸窘迫綜合征的影響研究[D];延邊大學(xué);2014年

10 勾萬會;草蓯蓉提取物對油酸型大鼠急性呼吸窘迫綜合征的保護作用[D];延邊大學(xué);2014年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 歐陽子倩,喻凱,余爭平,葉明福;硫化氫對大鼠肺的損傷作用[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;1991年03期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 胡偉航;劉長文;胡煒;陸駿;鄭永科;朱克毅;朱英;王劍榮;;氧合指數(shù)對急性呼吸窘迫綜合征肺內(nèi)分流的判定價值[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2011年10期

2 葛成;;人工氣道對中毒意識障礙者肺炎 氧合指數(shù)的影響[J];基層醫(yī)學(xué)論壇;2012年28期

3 張丹;祝振忠;;SpO_2/FiO_2替代PaO_2/FiO_2評價ARDS的研究進展[J];醫(yī)學(xué)研究雜志;2014年01期

4 俎德玲,諸葛毅;氧合指數(shù)在慢性肺心病急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用[J];醫(yī)學(xué)理論與實踐;1996年10期

5 徐志華,孫華;影響急性呼吸窘迫綜合征預(yù)后的因素分析[J];江蘇醫(yī)藥;1998年03期

6 韓淑貞,王立祥,韋中余,徐祎,姜濤;手控測定急性呼吸窘迫綜合征1例肺通氣量與氧合指數(shù)對照觀察[J];武警醫(yī)學(xué);2000年01期

7 高敬 ,王淑萱;氧合指數(shù)在肺栓塞診斷中的應(yīng)用[J];中國綜合臨床;2002年05期

8 盧樹標;蔡紹曦;張超;趙海金;佟萬成;吳碧彤;劉涓涓;葉文慧;陳曉云;;急性呼吸窘迫綜合征死亡危險指標臨界點的初步研究[J];中國全科醫(yī)學(xué);2010年19期

9 王建強;周萍;臧麗娜;李國民;司馬衡;;高容量血液濾過輔助治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J];世界中西醫(yī)結(jié)合雜志;2007年12期

10 許穎,駱榮華;術(shù)后機械通氣患者的呼吸頻率與氧合指數(shù)分析[J];吉首大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2004年03期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳麗娟;卜石;楊志豪;;重癥急性呼吸綜合征死亡病例的外周血細胞、氧合指數(shù)、危重度評分的變化及對預(yù)后的影響[A];2003全國SARS防治學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2003年

2 方金燕;張存海;王波;王勝虎;陳飛翔;;不同呼氣末氣道正壓水平對急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)的影響研究[A];首屆西湖重癥醫(yī)學(xué)論壇暨2011年浙江省重癥醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

3 方金燕;王波;張存海;王勝虎;陳飛翔;;不同呼氣末氣道正壓水平對急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)的影響研究[A];第二十五屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2013年

4 李國保;李沛;;249例急性呼吸窘迫綜合癥患者的病因分析及治療[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 黃英姿;邱海波;楊毅;劉玲;燕艷麗;;肺內(nèi)／外原因?qū)е录毙院粑狡染C合征實施俯臥位通氣的時間選擇[A];第六屆全國危重病學(xué)術(shù)交流大會論文匯編[C];2005年

6 王濤;陳尚華;李慧國;溫躍萱;梁希泉;沈雯雯;王益華;;不同機械通氣模式對ARDS患者血管外肺水及臨床療效的影響[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2011年

7 梅程清;葉正龍;溫彥芳;鄒輝;張明;朱元元;;不同呼氣末氣道正壓對ARDS/ALI患者的氧合指數(shù)影響[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2009年

8 王建強;周萍;臧麗娜;李國民;司馬衡;;高容量血液濾過輔助治療急性呼吸窘迫綜合征的臨床研究[A];第五屆全國災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議暨常州市醫(yī)學(xué)會急診危重病及災(zāi)害醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會首屆年會學(xué)術(shù)論文集[C];2009年

9 金濤;田卓民;;急性呼吸窘迫綜合征的無創(chuàng)正壓通氣治療[A];2006年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

10 胡偉航;劉長文;朱克毅;胡煒;陸駿;鄭永科;;新的氧合指數(shù)對ARDS肺內(nèi)分流的判定價值[A];2007年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2007年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 特約記者 王其玲;[N];健康報;2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 滕麗華;“彌散指數(shù)”對ARDS預(yù)后評估的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

2 楊志輝;急性硫化氫中毒肺損傷的分期影像學(xué)表現(xiàn)及CT評分與氧合指數(shù)相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2015年

3 黃德斌;急性呼吸窘迫綜合征患者氧合指數(shù)與血管外肺水相關(guān)性研究[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

4 王智;手術(shù)后急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生及預(yù)后相關(guān)因素的研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2010年

5 胡偉航;PaO_2/（FiO_2 x P（？））對ARDS肺內(nèi)分流的評估價值[D];浙江大學(xué);2007年

6 楊春波;側(cè)臥位通氣治療肺內(nèi)/外源性ARDS的對比觀察[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

7 沈奕播;重癥急性呼吸窘迫綜合征臨床資料回顧性分析[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2013年

8 李盤石;無創(chuàng)復(fù)張在早期ARDS病人中的應(yīng)用探討[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

9 蘇俊;毛細血管滲漏綜合征相關(guān)危險因素的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

10 虎盤林;急性一氧化碳中毒致急性呼吸窘迫綜合征的實驗研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2006年

  本文關(guān)鍵詞：急性硫化氫中毒肺損傷的分期影像學(xué)表現(xiàn)及CT評分與氧合指數(shù)相關(guān)性研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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