本文關(guān)鍵詞：320排CT雙入口容積灌注成像技術(shù)在原發(fā)性肺癌診斷中的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《河北北方學(xué)院》 2015年

320排CT雙入口容積灌注成像技術(shù)在原發(fā)性肺癌診斷中的臨床應(yīng)用研究

馬澤鵬  

【摘要】：肺臟為雙重血供器官,正常生理狀態(tài)下主要為肺循環(huán)(肺動脈)供血,體循環(huán)(支氣管動脈)供血占極少一部分。而原發(fā)性肺癌的雙循環(huán)血供組成比例肯定與正常肺組織及肺良性病變有所不同。通過320排CT灌注(CT perfusion,CTp)成像可以得到肺內(nèi)腫瘤的全瘤體灌注信息,并通過雙入口灌注(Dual-input CT perfusion,DICTp)模式可以區(qū)分開病變的兩套循環(huán)血供,得到腫瘤的血流信息:肺動脈血流量(pulmonary flow,PF),支氣管動脈血流量(bronchial flow,BF),灌注指數(shù)[perfusion index,PI=PF/(PF+BF)]。本研究對150例肺內(nèi)有占位病變的患者行320排CT灌注掃描,利用后處理工作站對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行雙入口灌注分析,最終的病理均通過手術(shù)切除或者穿刺活檢得到。最后得到良性病變?yōu)?8例,惡性病變87例。良性病變包括炎性假瘤4例、結(jié)核球21例及肺錯構(gòu)瘤3例。惡性腫瘤中最后得到病理類型的有87例,其中腺癌43例,鱗癌26例,小細(xì)胞癌18例,惡性腫瘤中得到其分化程度的有59例,其中高分化7例,中高分化7例,中分化12例,中低分化12例,低分化21例。對于良性病變與肺癌,通過獨(dú)立樣本t檢驗得到:良惡性之間灌注值PF、BF及PI的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);進(jìn)一步通過ROC曲線分析得到:當(dāng)PI值取55.60時,用灌注值PI來鑒別肺癌的敏感度及特異度最高,分別為82.1%、89.7%;但是對于灌注值PF及BF,無論取何值時,用其來鑒別病變良惡性的敏感度及特異度都不高。對于不同病理類型肺癌,通過LSD兩兩比較得到:腺癌與鱗癌之間的灌注值PI差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),灌注值PF、BF差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;腺癌與小細(xì)胞癌,鱗癌與小細(xì)胞癌之間灌注值PF、BF及PI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義;Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示:灌注值PI與肺癌的分化程度呈負(fù)相關(guān)(相關(guān)系數(shù)為-0.495,P0.05),而灌注值PF及BF與肺癌的分化程度無相關(guān)性。由此可以得到以下結(jié)論:(1)原發(fā)性肺癌不僅只由體循環(huán)供血,也有部分肺循環(huán)血供,但是體循環(huán)血供占優(yōu)勢,而肺內(nèi)的良性病變則為肺循環(huán)供血占優(yōu)勢;(2)雙入口灌注PI值可以對肺內(nèi)病變的鑒別診斷提供指導(dǎo),并且當(dāng)病變的PI值高于55.60時提示其為良性可能性大,反之則提示為肺癌可能性大;(3)對于原發(fā)性肺腺癌及鱗癌,鱗癌接受體循環(huán)供血更多;(4)原發(fā)性肺癌分化程度越高其接受體循環(huán)血供所占比例反而越高。綜上所述,通過肺雙入口灌注分析可以對原發(fā)性肺癌的鑒別診斷提供指導(dǎo),并且對肺癌的病理分型及分化程度的臨床預(yù)判具有潛在的應(yīng)用價值,可以為臨床的治療方案提供重要的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R730.44;R734.2
【目錄】：

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本文編號：226426