本文關(guān)鍵詞：預(yù)防性全腦照射在完全緩解的小細胞肺癌中應(yīng)用的系統(tǒng)評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘭州大學(xué)》 2013年

預(yù)防性全腦照射在完全緩解的小細胞肺癌中應(yīng)用的系統(tǒng)評價

王道英  

【摘要】：目的目前,多數(shù)的研究結(jié)果表明,小細胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)行預(yù)防性全腦照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)可明顯降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率,但對生存率的報道結(jié)果不一致,而且給予PCI的最佳劑量仍不清楚,其他研究結(jié)果也有差異。因此,本研究的目的是對經(jīng)病理組織學(xué)或細胞學(xué)確診、并接受根治性化療和胸部放射治療后腫瘤病灶達完全緩解(complete remission,CR)的小細胞肺癌患者行PCI治療的所有隨機對照試驗(Randomized controlled trials,RCT)進行全面分析,客觀評價PCI在完全緩解的SCLC中應(yīng)用的臨床價值及最佳治療劑量,從而為臨床實踐提供放射治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。 方法計算機檢索PubMed(1966～2011.6),Cochrane Library(2011年第6期),EMBASE(1974～2011.6), CNKI(1994～2011.6),CBM(1978～2011.6),VIP(1989～2011.6)和萬方(1997～2011.6)等數(shù)據(jù)庫。通過各種途徑獲取相關(guān)文獻。收集國內(nèi)外有關(guān)的隨機對照試驗,由兩位研究者獨立進行文獻篩選、資料提取和質(zhì)量評價,采用Revman5.0統(tǒng)計軟件進行meta分析。 結(jié)果最終納入15項RCT(9篇英文,6篇中文),共2233例患者,其中13項RCT為行PCI組與未行PCI(no-PCI)組的對照,2項RCT為標(biāo)準(zhǔn)劑量(25Gy)組與較高劑量(36Gy)組的對照。其中有5項RCT描述了具體的隨機分組方法,3項研究描述了具體的分配方案隱藏方法,3項研究描述了失訪,其余研究的隨機分組方法、分配方案隱藏和盲法都不清楚。meta分析結(jié)果顯示：①相對于no-PCI組,PCI組可明顯提高SCLC患者的1、3、5年生存率[OR=1.51,95％CI(1.14～2.01).OR=1.77,95％CI(1.33-2.35).OR=1.57,95％CI(1.09-2.25)]和無瘤生存率[OR=2.43,95％CI(1.76～3.34)],并降低腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率[OR=0.29,95%CI(0.19-0.46)]和其他遠處轉(zhuǎn)移率[OR=0.59,95％CI(0.43-0.80)],而在局部區(qū)域復(fù)發(fā)率[OR=0.89,95%CI(0.66～1.21)]方面兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異；②與較高劑量組相比,標(biāo)準(zhǔn)劑量組可提高SCLC患者的1年生存率[OR=1.43,95％CI,(1.07～1.92)]和1年無瘤生存率[OR=1.43,95％CI(1.05～1.95)],而在改善SCLC患者的2年生存率[OR=1.23,95%CI(0.91～1.66)]、3年生存率[OR=1.29,95％CI(0.94～1.76)]、2年無瘤生存率[OR=1.22,95％CI(0.89～1.67)].3年無瘤生存率[OR=1.22,95%CI(0.88～1.70)]方面兩組間均無統(tǒng)計學(xué)差異,但在1年腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率[OR=1.74,95％CI(1.16～2.60)]方面標(biāo)準(zhǔn)劑量組要高于較高劑量組。 結(jié)論當(dāng)前現(xiàn)有的證據(jù)表明：對于經(jīng)根治性化療和胸部放射治療后腫瘤病灶達完全緩解的SCLC患者,PCI可明顯提高其總生存率和無瘤生存率,并顯著降低其腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率及其他遠處轉(zhuǎn)移率,因此,PCI可作為一種有效的臨床預(yù)防治療手段推廣應(yīng)用。另外,PCI較高劑量組并不能顯著降低腦轉(zhuǎn)移總發(fā)生率和死亡率,故認為25Gy/10f的劑量仍然應(yīng)該是SCLC行PCI的標(biāo)準(zhǔn)治療劑量。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R734.2;R730.55
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 單娟,袁翎,蔣月;小細胞肺癌預(yù)防性腦照射臨床探討[J];醫(yī)藥論壇雜志;2004年10期

2 ;Long-term results of prophylactic cranial irradiation for limited-stage small-cell lung cancer in complete remission[J];Chinese Medical Journal;2005年15期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 程云杰;王雅棣;劉青;張鈞;萬欣;;MnSOD基因單核苷酸多態(tài)性對食管癌局部放療的影響[J];癌變·畸變·突變;2011年01期

2 袁國榮;自擬止痛要方治療原發(fā)性肝癌化療栓塞后疼痛30例[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2004年01期

3 芮桂鳳;顧和亞;;61例腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者放療期間的護理[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2006年06期

4 孫婷;芮桂鳳;;胸膜間皮質(zhì)瘤術(shù)后化療后放療的護理[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2009年04期

5 吳小明;;補腎健脾中藥降低中晚期肺癌化療毒副反應(yīng)效果觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年05期

6 趙孟春;;益肺煎治療放射性肺炎41例臨床觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年05期

7 賈英杰;李小江;孫一予;陳軍;楊佩穎;李寶樂;;中醫(yī)藥防治奧沙利鉑神經(jīng)毒性的臨床研究進展[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年07期

8 董士麗;梁惠;李要軒;;益氣養(yǎng)陰灌腸湯治療宮頸癌晚期放射性直腸炎臨床觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年11期

9 馬新英;張鑫;劉海飛;劉素潔;趙子英;;調(diào)肝健脾解毒湯防治宮頸癌盆腔放療所致急性直腸放射反應(yīng)臨床研究[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年11期

10 夏雪琴;;順鉑腹腔內(nèi)灌注聯(lián)合FOLFOX4方案化療治護晚期胃癌體會[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2012年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范平生;修林;汪世存;李繼德;馮克海;朱德發(fā);孫昕;陳飛虎;王曉琰;陳蓉;林新民;莊建生;;靶動脈灌注維拉帕米提高抗腫瘤藥物療效的基礎(chǔ)及臨床研究[A];安徽省第五屆“興皖之光”青年學(xué)術(shù)年會論文集（醫(yī)科卷）[C];2005年

2 童華章;;靜脈滴注復(fù)方苦參注射液配合肝癌介入治療的療效觀察[A];江西省中醫(yī)藥學(xué)會2011年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

3 柯傳慶;柴長春;彭秋平;李春安;;希羅達與草酸鉑治療老年中晚期胃癌療效分析[A];江西省中醫(yī)藥學(xué)會2011年學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

4 黃曉萍;邱寶珊;;中藥配合放化療對鼻咽癌患者生存率的影響[A];世界中聯(lián)耳鼻喉口腔專業(yè)委員會換屆大會及第三次學(xué)術(shù)年會暨中華中醫(yī)藥學(xué)會耳鼻喉科分會第十七次學(xué)術(shù)交流會暨廣東省中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會耳鼻喉科學(xué)術(shù)交流會論文匯編[C];2011年

5 涂桂紅;許春嬌;朱貝貝;;軟聚硅酮泡沫敷料在放射性濕性皮炎中的臨床應(yīng)用[A];第六屆全國鼻咽癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2010年

6 穆向魁;張建光;張長虹;喬綱;張新軍;李家敏;陳慶;于金明;;質(zhì)子放射治療局部復(fù)發(fā)鼻咽癌的初步療效[A];第六屆全國鼻咽癌學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2010年

7 姜勇;吳沛宏;;CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療腫瘤綜合治療后殘留或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

8 姜勇;吳沛宏;;CT導(dǎo)向下125I粒子植入治療腫瘤綜合治療后殘留或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

9 張福君;李傳行;焦德超;陳林;盧鳴劍;吳沛宏;段光峰;;放射性125I粒子植入對兔坐骨神經(jīng)放射性損傷的實驗研究[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

10 吳月霞;張福君;盧鳴劍;焦德超;吳沛宏;;放射性粒子125I對兔股動脈放射性損傷的實驗研究[A];中國(第七屆)腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)術(shù)大會暨世界影像導(dǎo)引下腫瘤微創(chuàng)治療學(xué)會成立籌備大會論文匯編[C];2011年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 寧萍;人ELAC2基因在腫瘤中的生物學(xué)功能研究[D];蘇州大學(xué);2010年

2 鐘興;hNIS轉(zhuǎn)染鼻咽癌介導(dǎo)放射性核素顯像和治療的實驗研究[D];暨南大學(xué);2010年

3 陳冠豪;黃芪注射液對肺癌小鼠模型作用機制初探[D];山東中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 陳志芬;人白細胞介素15與18協(xié)同作用腫瘤浸潤淋巴細胞對結(jié)腸癌細胞殺傷功能的研究[D];武漢大學(xué);2010年

5 金觀橋;兔VX2鼻咽癌顱底侵犯模型建立及其放射治療療效的CT、MR評價[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

6 郭鵬德;腦膠質(zhì)瘤不同病理分級的整合素 α_vβ_3表達與~(99m)Tc-3PRGD_2顯像的相關(guān)性研究[D];吉林大學(xué);2011年

7 吳飛;性激素對子宮內(nèi)膜癌細胞增殖、侵襲、凋亡的影響及術(shù)后HRT安全性循證醫(yī)學(xué)分析[D];吉林大學(xué);2011年

8 徐洪斌;宮頸癌新輔助化療和影響根治性治療后預(yù)后因素的評估[D];華中科技大學(xué);2011年

9 司佩任;~(125)I籽源短時低劑量率照射干預(yù)胰腺癌神經(jīng)浸潤分子機制的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2011年

10 江波;基于常規(guī)加速器的全身調(diào)強放療方法[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張興利;~(125)I粒子組織間植入聯(lián)合外照射治療小鼠Lewis肺癌的實驗研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

2 黎超;硫普羅寧對晚期非小細胞肺癌化療影響的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2010年

3 張海鴿;多西他賽對食管癌細胞系EC-9706放射增敏機制的研究[D];鄭州大學(xué);2010年

4 亢崇照;氨磷汀對宮頸癌Hela細胞放射增殖動力學(xué)影響的實驗研究[D];鄭州大學(xué);2010年

5 申成玉;Angptl-3、avβ3在非小細胞肺癌中的表達及意義[D];鄭州大學(xué);2010年

6 陳妍瓊;KiSS-1、MMP-2和MVD在不同食管病變組織中的表達及其相關(guān)性研究[D];鄭州大學(xué);2010年

7 朱艷玲;扶正解毒湯改善中晚期肺癌正虛毒結(jié)證患者生存質(zhì)量的臨床觀察[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2010年

8 劉起勝;116例65歲以上老年乳腺癌臨床病理特點分析[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2010年

9 李華飛;解毒益氣方對肺癌放療期間辯證分型分布走向影響的研究[D];湖南中醫(yī)藥大學(xué);2010年

10 李金利;重組人血管內(nèi)皮抑素對裸鼠鼻咽癌移植瘤放射增敏效應(yīng)的實驗研究[D];蘇州大學(xué);2010年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 魯繼斌;蘇守元;;肺癌腦轉(zhuǎn)移140例臨床資料分析[J];中國腫瘤臨床;1993年04期

2 鮑云華,劉天星,袁小潮,張偉京,江澤飛,劉曉晴,劉輝;預(yù)防性全腦照射在小細胞肺癌綜合治療中的價值[J];中華放射腫瘤學(xué)雜志;1995年01期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張麗輝;;小細胞肺癌連續(xù)化療并無明顯改善[J];國際呼吸雜志;1987年03期

2 陳志峰;;小細胞肺癌交替并用化療[J];國際腫瘤學(xué)雜志;1987年01期

3 施的美,薛春;小細胞肺癌的病理學(xué)[J];臨床與實驗病理學(xué)雜志;1988年01期

4 唐新 ,吳佳平;腫瘤標(biāo)記物神經(jīng)原特異性烯醇酶和癌胚抗原對小細胞肺癌的評價[J];國際呼吸雜志;1988年02期

5 陳達莊;;小細胞肺癌15年的治療經(jīng)驗報告[J];國外醫(yī)學(xué).內(nèi)科學(xué)分冊;1988年03期

6 戴鴻禧;王成良;王麗彥;曹風(fēng)琴;徐永春;李永唐;崔守仁;闞玉成;;小細胞肺癌237例治療結(jié)果報告[J];腫瘤防治研究;1990年02期

7 劉勁松,蔣月,李定杰,劉洪亮,沙永慧;小細胞肺癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的臨床治療[J];河南醫(yī)藥信息;1997年10期

8 閆天生,張大為,吳曰文,王秀琴;手術(shù)切除小細胞肺癌P53蛋白表達及意義[J];中國胸心血管外科臨床雜志;1998年04期

9 劉靜;劉嘉琳;魏煥萍;;癌基因和抑癌基因在小細胞肺癌增殖過程中的作用機制[J];武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2006年01期

10 易立正,金性江;國外小細胞肺癌治療現(xiàn)狀[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;1986年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 舒曉靈;項勁馳;;炎性團塊內(nèi)合并小細胞肺癌CT灌注1例報告[A];2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

2 黃偉萍;田炳如;姜益;;檢測神經(jīng)元特異性烯醇化酶在小細胞肺癌化療前后水平的變化分析[A];2008年浙江省檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

3 宋德志;黃川;姜艷華;賴振屏;黃企光;茅乃權(quán);楊建林;樊曉暉;;NDV對小細胞肺癌裸鼠移植瘤生長的抑制作用[A];2008年中國微生物學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2008年

4 郝建萍;;循證護理在小細胞肺癌并發(fā)急性低鈉綜合征中的應(yīng)用[A];全國腫瘤護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2006年

5 喬斌;魏世輝;;小細胞肺癌脈絡(luò)膜轉(zhuǎn)移并全身多器官轉(zhuǎn)移一例[A];中華醫(yī)學(xué)會第十二屆全國眼科學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2007年

6 王崢;厲民;陳書達;周佳;王堅;鄭新發(fā);黃素文;岳霞婷;林新躍;;小細胞肺癌(SCLC)腦轉(zhuǎn)移的伽瑪?shù)吨委焄A];2008年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

7 李波;王淳;張一;趙曉云;劉永爍;曹立業(yè);方文剛;陳譽華;;PLGF/VEGFR-1介導(dǎo)小細胞肺癌細胞穿過血腦屏障轉(zhuǎn)移入腦的研究[A];“細胞活動 生命活力”——中國細胞生物學(xué)學(xué)會全體會員代表大會暨第十二次學(xué)術(shù)大會論文摘要集[C];2011年

8 程剛;艾斌;;小細胞肺癌治療進展[A];山東省第七屆腫瘤化療會議暨首屆“CSCO—山東”腫瘤論壇論文集[C];2008年

9 李西川;徐昭;杜瑋;劉喆;;腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因p66~(Shc)在小細胞肺癌細胞中失活的機制研究[A];“細胞活動 生命活力”——中國細胞生物學(xué)學(xué)會全體會員代表大會暨第十二次學(xué)術(shù)大會論文摘要集[C];2011年

10 陳延昌;;中西醫(yī)結(jié)合治愈晚期小細胞肺癌長期存活1例報道[A];第八屆全國中西醫(yī)結(jié)合腫瘤學(xué)術(shù)會議論文集[C];2000年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉霞;[N];科技日報;2009年

2 實習(xí)生 程鳳;[N];科技日報;2011年

3 鮑云華;[N];健康報;2003年

4 陳青;[N];文匯報;2003年

5 張傳生;[N];健康報;2002年

6 張中橋;[N];大眾衛(wèi)生報;2000年

7 韓�；荩ㄉ虾Ｊ行乜漆t(yī)院肺內(nèi)科主任醫(yī)師） 陸舜（上海市胸科醫(yī)院肺內(nèi)科副主任醫(yī)師） 簡紅（上海市胸科醫(yī)院肺內(nèi)科副主任醫(yī)師）;[N];文匯報;2002年

8 本報記者 張文馨;[N];中國消費者報;2001年

9 鮑云華 李儉杰;[N];健康報;2004年

10 張國清　白毅;[N];中國醫(yī)藥報;2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱慧;放射治療對小細胞肺癌預(yù)后的影響[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 趙漢璽;表沒食子兒茶素沒食子酸酯用于小細胞肺癌的基礎(chǔ)及臨床研究[D];山東大學(xué);2012年

3 蘇景偉;小細胞肺癌綜合治療療效分析及相關(guān)腫瘤標(biāo)記物的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2012年

4 劉訓(xùn)超;瑜伽練習(xí)在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)治療中的作用[D];山東大學(xué);2014年

5 蔣慶慶;UGT1A1*28基因多態(tài)性在68例小細胞肺癌中的分布[D];中南大學(xué);2012年

6 朱棟元;功能影像早期預(yù)測小細胞肺癌療效及預(yù)后的臨床應(yīng)用研究[D];山東大學(xué);2013年

7 李棟;遺傳變異與食管癌和小細胞肺癌生存的關(guān)聯(lián)研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2013年

8 熊芳;MYCL1基因遺傳變異與小細胞肺癌易感性和預(yù)后的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2010年

9 劉換新;鉀離子通道蛋白kir2.1/KCNJ2調(diào)節(jié)小細胞肺癌多藥耐藥機制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

10 宋偉;Fli-1通過調(diào)控TGFβ/smad信號通路促進小細胞肺癌發(fā)生發(fā)展的分子機制[D];吉林大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉十華;廣泛期小細胞肺癌預(yù)后多因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

2 李春國;小細胞肺癌臨床回顧性分析及預(yù)后相關(guān)因素研究[D];延邊大學(xué);2011年

3 馮長訪;胃泌素釋放肽前體表達、抗體制備及在小細胞肺癌診斷中的應(yīng)用[D];鄭州大學(xué);2012年

4 宗廣鑫;小細胞肺癌副瘤綜合征16例臨床報道[D];山東大學(xué);2012年

5 寇瑾;218例小細胞肺癌患者預(yù)后多因素分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

6 趙暉;選擇不同治療方式對早期小細胞肺癌患者預(yù)后價值評估[D];吉林大學(xué);2014年

7 陳婷;56例小細胞肺癌臨床治療及預(yù)后因素分析[D];浙江大學(xué);2010年

8 馬滿姣;廣泛期小細胞肺癌的回顧性分析[D];山東大學(xué);2013年

9 黃欣;血清鐵傳遞蛋白在小細胞肺癌中表達及其意義的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2013年

10 郭斌;小細胞肺癌手術(shù)治療的預(yù)后及其相關(guān)因素的研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：預(yù)防性全腦照射在完全緩解的小細胞肺癌中應(yīng)用的系統(tǒng)評價，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：222132