【摘要】：目的：探討急性缺血性橫紋肌溶解癥肌肉損傷在DTI及T2mapping成像上的影像學(xué)變化規(guī)律及相應(yīng)病理基礎(chǔ)；探討DTI及T2mapping成像在評(píng)估急性缺血性橫紋肌溶解癥肌肉損傷中的價(jià)值；為臨床應(yīng)用DTI及T2mapping成像評(píng)估患者橫紋肌溶解癥病情提供實(shí)驗(yàn)參考。 材料與方法：從32只新西蘭大白兔中隨機(jī)數(shù)字表法選取2只兔行建模前及建模后8小時(shí)DSA檢查，證實(shí)本實(shí)驗(yàn)所采用的急性缺血性橫紋肌溶解癥模型的建立方法具有可行性。另30只兔隨機(jī)數(shù)字表法分為5組(n=6)：A組為正常對(duì)照組；B組為缺血2小時(shí)觀察組；C組為缺血4小時(shí)觀察組；D組為缺血6小時(shí)觀察組；E組為缺血8小時(shí)觀察組。A、B、C、D組為時(shí)間點(diǎn)觀察組，各組在相應(yīng)觀察時(shí)間點(diǎn)行磁共振檢查、組織病理學(xué)檢查及細(xì)胞凋亡檢測(cè)，，但E組為磁共振檢查連續(xù)觀察組，行缺血前及缺血1~8小時(shí)，共行9次磁共振檢查，動(dòng)態(tài)觀察兔左后肢缺血在磁共振成像上隨時(shí)間變化的規(guī)律，9次磁共振檢查完成后取組織行組織病理學(xué)檢查及細(xì)胞凋亡檢測(cè)。采用3.0T GE超導(dǎo)型磁共振掃描儀(Signa HDxt)，單通道包裹式表面線圈，掃描序列為軸位T2WI-FS、T1WI、DTI、T2mapping。在GE ADW4.4后處理工作站處理DTI及T2mapping數(shù)據(jù)，獲得缺血前后左側(cè)股直肌內(nèi)側(cè)部分ADC值、FA值、T2值及其纖維示蹤圖像。在左側(cè)股直肌內(nèi)側(cè)部分取材行組織病理學(xué)檢查(HE染色)及細(xì)胞凋亡檢測(cè)(包括TUNEL染色計(jì)算細(xì)胞凋亡指數(shù)和Western blot檢測(cè)活化的caspase-3蛋白的相對(duì)表達(dá)水平)。將影像學(xué)結(jié)果與組織病理結(jié)果及細(xì)胞凋亡結(jié)果相對(duì)照，研究急性缺血性橫紋肌溶解癥肌肉損傷的影像學(xué)變化規(guī)律。 結(jié)果：T2WI-FS圖像上可見(jiàn)，左側(cè)股直肌內(nèi)側(cè)部分自缺血1小時(shí)開始出現(xiàn)進(jìn)行性增高信號(hào)；T1WI圖像上可見(jiàn)，缺血前后信號(hào)未見(jiàn)明顯改變；纖維示蹤圖像上可見(jiàn)，隨著缺血時(shí)間推移，肌纖維走行變得僵硬，部分肌纖維分離及移位；ADC值自缺血1小時(shí)開始出現(xiàn)進(jìn)行性下降，缺血4小時(shí)下降至最低，缺血7小時(shí)ADC值開始出現(xiàn)緩慢升高趨勢(shì)(P0.05)；FA值自缺血1小時(shí)開始出現(xiàn)進(jìn)行性升高，缺血4小時(shí)達(dá)高峰，缺血7小時(shí)FA值開始出現(xiàn)緩慢下降趨勢(shì)(P0.05)；T2值自缺血1小時(shí)開始出現(xiàn)進(jìn)行性升高，缺血4小時(shí)達(dá)峰值，缺血6小時(shí)T2值開始出現(xiàn)緩慢下降趨勢(shì)(P0.05)；HE染色見(jiàn)，D組缺血6小時(shí)出現(xiàn)顆粒變性，E組缺血8小時(shí)出現(xiàn)肌細(xì)胞溶解；ADC值、T2值改變與細(xì)胞凋亡指數(shù)改變呈中度相關(guān)，F(xiàn)A值與細(xì)胞凋亡指數(shù)改變呈低度相關(guān)；ADC值、FA值及T2值改變與活化的caspase-3蛋白的相對(duì)表達(dá)水平均呈中度相關(guān)。 結(jié)論：1) ADC值、FA值和T2值能夠及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確量化反映缺血性橫紋肌溶解癥肌肉損傷從肌細(xì)胞水腫到肌細(xì)胞溶解的病理改變過(guò)程,纖維示蹤成像能直觀顯示缺血肌肉肌纖維排列結(jié)構(gòu)改變，DTI和T2mapping成像是評(píng)估橫紋肌溶解癥發(fā)生部位、程度及范圍的較優(yōu)無(wú)創(chuàng)檢查方法。2)橫紋肌溶解癥急性期(8h)，肌肉損傷ADC值整體呈先下降后升高的趨勢(shì)，F(xiàn)A值整體呈先升高后下降的趨勢(shì)，T2值整體呈先升高后下降的趨勢(shì)，纖維示蹤可見(jiàn)肌纖維走行僵硬，部分肌纖維分離移位。3) T2WI-FS排除了脂肪組織干擾，是監(jiān)測(cè)橫紋肌溶解癥損傷肌肉大體形態(tài)改變的較好序列。
[Abstract]:Objective: To investigate the imaging changes and pathological basis of acute ischemic rhabdomyolysis muscle injury on DTI and T2 mapping imaging, to explore the value of DTI and T2 mapping imaging in evaluating acute ischemic rhabdomyolysis muscle injury, and to evaluate the clinical application of DTI and T2 mapping imaging in patients with rhabdomyolysis. The disease provides experimental reference.
MATERIALS AND METHODS: Two rabbits were randomly selected from 32 New Zealand white rabbits for DSA examination before and 8 hours after modeling, which confirmed the feasibility of establishing acute ischemic rhabdomyolysis model. Blood 2-hour observation group; blood 4-hour observation group in group C; ischemia 6-hour observation group in group D; ischemia 8-hour observation group in group E; time point observation group in group A, B, C and D; magnetic resonance imaging, histopathological examination and apoptosis detection in each group at the corresponding observation time point, but magnetic resonance imaging continuous observation group in group E, before and after ischemia and deficiency. The changes of ischemia of left hind limb with time were dynamically observed by 9 magnetic resonance imaging (MR) in rabbits. After 9 MR examinations, the tissues were taken for histopathological examination and apoptosis detection. Axial T2WI-FS, T1WI, DTI, T2 mapping. DTI and T2 mapping data were processed at GE ADW4.4 post-processing workstation. ADC, FA, T2 values and fiber tracing images of the medial part of the left rectus femoris were obtained before and after ischemia. Histopathological examination (HE staining) and apoptosis detection (including TUNEL staining) were performed in the medial part of the left rectus femoris. Apoptosis index and Western blot were used to detect the relative expression level of activated caspase-3 protein.The imaging results were compared with histopathological results and apoptosis results to study the imaging changes of acute ischemic rhabdomyolysis muscle injury.
Results: On T2WI-FS images, the medial part of the left rectus femoris began to show progressive signal enhancement after 1 hour of ischemia; on T1WI images, the signal did not change significantly before and after ischemia; on fiber tracing images, muscle fibers became stiff, some muscle fibers were separated and displaced; ADC value was self-ischemic. The ADC value increased slowly at 7 hours after ischemia (P 0.05); the FA value increased progressively from 1 hour after ischemia, peaked at 4 hours after ischemia, and decreased slowly at 7 hours after ischemia (P 0.05); the T2 value increased progressively from 1 hour after ischemia. High, ischemia 4 hours peak, ischemia 6 hours T2 began to show a slow decline trend (P 0.05); HE staining showed that D group ischemia 6 hours granular degeneration, E group ischemia 8 hours myolysis; ADC value, T2 value and apoptosis index changes were moderately correlated, FA value and apoptosis index changes were low correlation; The expression of T2 and the relative expression level of activated caspase-3 protein were moderately correlated.
Conclusion: 1) ADC value, FA value and T2 value can reflect the pathological changes from myoedema to myolysis accurately and quantitatively in ischemic rhabdomyolysis. Fiber tracer imaging can visually show the changes of myofibrillar arrangement in ischemic muscle. DTI and T2 mapping imaging are used to evaluate the occurrence of rhabdomyolysis. 2) In the acute phase of rhabdomyolysis (8h), the ADC value of muscle injury decreased first and then increased, the FA value increased first and then decreased, the T2 value increased first and then decreased, and the fibers traced showed that the muscle fibers were stiff, and some of the muscle fibers were separated and displaced. 3) T2WI-FS Eliminating the interference of adipose tissue is a good sequence for monitoring the gross morphological changes of injured muscles in rhabdomyolysis.
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R445.2;R685

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2217868