【摘要】：目的： 1.比較強(qiáng)直性脊柱炎（AS）與放射學(xué)陰性中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎（nr-axSpA）的臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異。 2.采用MRI評(píng)分系統(tǒng)(SPARCC)對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎(SpA)骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫(BME)進(jìn)行評(píng)分，探討其與疾病活動(dòng)指標(biāo)之間的相關(guān)性。 3.通過與其他慢性腰背痛疾病比較，探討SpA早期骶骼關(guān)節(jié)MRI的表現(xiàn)及其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法： 納入200例就診我科門診的慢性腰背痛（病程≥3個(gè)月）患者，行HLA-B27、骨盆X線、骶髂關(guān)節(jié)MRI檢查，同時(shí)收集患者的臨床資料、化驗(yàn)指標(biāo)。據(jù)1984年修訂的紐約AS分類標(biāo)準(zhǔn)、2009年國際脊柱關(guān)節(jié)炎評(píng)估學(xué)會(huì)（ASAS）推薦的中軸型SpA診斷標(biāo)準(zhǔn)分別將其分為AS組、nr-axSpA組及未滿足上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的其他慢性腰背痛疾病組，采用目前國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)化臨床評(píng)估工具評(píng)估疾病活動(dòng)度（包括病人總體評(píng)估PGA、脊柱疼痛評(píng)分、強(qiáng)直性脊柱炎疾病活動(dòng)指數(shù)BASDAI、強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)BASFI、強(qiáng)直性脊柱炎測量指數(shù)BASMI、肌腱端指數(shù)EI、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)等），比較AS與nr-axSpA的臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異及SpA骶骼關(guān)節(jié)骨髓水腫評(píng)分與疾病活動(dòng)度之間的相關(guān)性。 結(jié)果： 200例患者中，148例診斷為AS/SpA，52例診斷為其他慢性腰背痛疾病，包括致密性骨炎(OCI)3例，骨關(guān)節(jié)炎（OA）14例，腰椎間盤突出癥15例，慢性闌尾炎1例，感染性骶髂關(guān)節(jié)炎11例，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）2例，骶髂關(guān)節(jié)痛風(fēng)1例，遲發(fā)型脊柱骨骺發(fā)育不良（SEDT）1例，代謝性骨病3例（范可尼綜合癥1例，低磷性骨軟化病1例，氟骨癥1例），休門氏病1例。據(jù)1984年修訂的紐約AS分類標(biāo)準(zhǔn)、2009年國際脊柱關(guān)節(jié)病評(píng)估學(xué)會(huì)（ASAS）推薦的SpA診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷AS97例，nr-axSpA51例。兩組患者在許多臨床變量上并沒有多大差別(如BASDAI，BASFI，病人總體評(píng)估，脊柱疼痛評(píng)分，EI，關(guān)節(jié)腫脹數(shù))；但男性的比例在AS組和nr-axSpA組分別為71%和51%；HLA-B27陽性率AS84.5%，，nr-axSpA41.2%；炎癥的程度在nr-axSpA組明顯低于AS組患者：血沉ESR(15.9±19.0vs.24.5±20.8)，C反應(yīng)蛋白CRP(8.8±14.9vs.18.3±29.0)，（P值均0.05)；骶骼關(guān)節(jié)骨髓水腫SPARCC評(píng)分與BASDAI、ESR、CRP、脊柱炎、夜間痛呈正相關(guān)（r分別為0.525，0.362，0.368，0.419，0.393P值均0.05）。 結(jié)論： 1.AS與nr-axSpA部分活動(dòng)性指標(biāo)如BASDAI，BASFI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但nr-axSpA組病程明顯低于AS組，HLA-B27陽性率及性別比例亦存在明顯差異，二者人口學(xué)資料不盡相同，nr-axSpA并不絕對(duì)等于AS的早期。 2. SpA骶髂關(guān)節(jié)MRI顯示骨髓水腫程度與疾病活動(dòng)度相關(guān)，為早期診斷并評(píng)價(jià)疾病活動(dòng)度提供了新的影像學(xué)依據(jù)，同時(shí)，MRI診斷早期SpA亦存在一定的假陽性率，需結(jié)合患者臨床癥狀，仔細(xì)甄別。 3.非脊柱關(guān)節(jié)炎引起的腰背痛非常多見，尤其是HLA-B27陰性患者應(yīng)鑒別其他疾病的可能性。
[Abstract]:Objective: 1. To compare the clinical and laboratory indexes of ankylosing spondylitis (AS) with radio-negative midaxial spinal arthritis (nr-axSpA). 2. MRI scoring system (SPARCC) was used to evaluate the (BME) of (SpA) sacroiliac joint edema in spinal arthritis, and to explore the correlation between (BME) and disease activity. 3. By comparing with other chronic low back pain diseases, the clinical value of MRI in sacroiliac joint in early stage of SpA was discussed. Methods: two hundred patients with chronic low back pain (course 鈮

本文編號(hào)：2215554