【摘要】：研究目的探討MRI動態(tài)增強及擴散加權(quán)序列對BI_RADS_X提出的乳腺不對稱密度病灶的良惡性診斷價值并與乳腺X線攝影診斷不對稱密度病灶良惡性對照，探討兩種影像學(xué)方法的臨床應(yīng)用價值。 材料與方法依據(jù)乳腺BI_RADS分類標(biāo)準(zhǔn)第四版在X線攝影中發(fā)現(xiàn)不對稱密度病灶的患者，其中42例女性患者為不伴有不規(guī)則腫塊、惡性鈣化、結(jié)構(gòu)扭曲等典型惡性征象的單純不對稱密度病變，未經(jīng)任何治療行乳腺MRI動態(tài)增強及擴散加權(quán)序列（DWI）掃描，，由高年資診斷醫(yī)生根據(jù)BI_RADS_X及BI_RADS_MRI分類標(biāo)準(zhǔn)分別對其進行征象分析并分類，以術(shù)后病理或穿刺活檢為金標(biāo)準(zhǔn)，回顧分析其X線及MRI影像學(xué)征象并進行對照分析。 結(jié)果1.病理診斷良性不對稱密度病變18例，惡性不對稱密度病變24例；2.X線攝影中良惡性不對稱密度病變的象限位置、病灶大小及邊緣形態(tài)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），X線攝影對不對稱密度惡性病變的具有發(fā)現(xiàn)價值，但其靈敏度為0%；3.MR檢查不對稱密度病變強化的分布形式和內(nèi)部增強情況對鑒別病變良惡性有意義（P0.05）；段樣分布(54.2%)、簇狀小環(huán)樣強化(55%)較易出現(xiàn)在惡性不對稱病變中，叢樣分布(55.6%)、區(qū)域性強化(50%)則更易出現(xiàn)在良性病變中。邊緣形態(tài)惡性病變以不規(guī)則或毛刺征象為主，良性不對稱病變以規(guī)則及不規(guī)則為主，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，其不對稱密度病變的診斷靈敏度為92%，特異度為50%，準(zhǔn)確度為74%；4. MRI動態(tài)增強曲線惡性不對稱密度病變以III型曲線為主，良性病變以I型曲線為主，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，TIC曲線對不對稱密度病變的診斷靈敏度為92%，特異度為67%，準(zhǔn)確度為81%；5. MRI擴散加權(quán)成像（DWI）掃描時取敏感因子（b值）=1000s/mm2測定ADC值、良惡性病變間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。采用ADC值可信區(qū)間的95%（1.23×10-3mm2/s）作為診斷惡性不對稱密度病變的上限閾值點，其靈敏度為83%，特異度為83%，準(zhǔn)確度為83%。 結(jié)論乳腺X線攝影對不對稱密度病灶具有臨床發(fā)現(xiàn)價值，對于良惡性鑒別靈敏度低、價值有限；MRI動態(tài)增強掃描及擴散加權(quán)成像檢查對不對稱密度病變的定性及鑒別診斷具有臨床診斷價值。
[Abstract]:Objective to investigate the value of dynamic contrast enhanced MRI and diffusion weighted sequence in the diagnosis of benign and malignant lesions with asymmetric density of mammary gland proposed by Birads X, and to compare them with those of mammography in the diagnosis of benign and malignant lesions with asymmetric density. To explore the clinical application value of two imaging methods. Materials and methods according to the fourth edition of Birads classification standard of mammary gland, patients with asymmetric density lesions were found in X-ray radiography, 42 of whom were without irregular mass and malignant calcification. Simple asymmetric density lesions with typical malignant signs, such as structural distortion, were examined by dynamic enhanced and diffusion-weighted sequence (DWI) without any treatment. According to the classification standard of BI _ S _ RADSX and BI _ S _ RADS MRI, the senior diagnostics analyzed the signs and classified them respectively. The X-ray and MRI imaging signs were analyzed retrospectively and compared with the golden standard of postoperative pathology or puncture biopsy. Result 1. 18 cases of benign asymmetric density lesions and 24 cases of malignant asymmetric density lesions were diagnosed by pathology. 2. The quadrant position of benign and malignant asymmetric density lesions in radiography. There was no significant difference in the size and edge morphology of the lesions (P0.05) X-ray radiography was of value in the detection of malignant lesions with asymmetric density, but the sensitivity was 0. 3. The distribution and internal enhancement of asymmetric density lesions were significant in differentiating benign and malignant lesions (P0.05), segmental distribution (54.2%) and cluster small ring enhancement (55%) were more likely to appear in malignant asymmetric lesions. Cluster distribution (55.6%) and regional enhancement (50%) were more likely to occur in benign lesions. The main signs of malignant lesions were irregular or prickly, and the benign asymmetrical lesions were regular and irregular. The difference was statistically significant. The diagnostic sensitivity, specificity and accuracy of asymmetric density lesions were 92 and 50, respectively, and the accuracy was 74. 4%. The dynamic contrast-enhanced curve of MRI was mainly type III curve for malignant asymmetric density lesions, while the type I curve for benign lesions. The difference was statistically significant. The diagnostic sensitivity, specificity and accuracy of TIC curve for asymmetric density lesions were 922 and 67, respectively. The ADC values were measured with sensitivity factor (b) and 1000 s / mm2 in diffusion weighted imaging (DWI). The difference between benign and malignant lesions was statistically significant. 95% (1.23 脳 10-3mm2/s) of the confidence interval of ADC value was used as the upper threshold point for the diagnosis of malignant asymmetric density lesions. The sensitivity was 83%, the specificity was 83%, and the accuracy was 83%. Conclusion mammography has clinical value in the diagnosis of asymmetric density lesions and has low sensitivity and limited value in differentiating benign and malignant lesions. Dynamic contrast-enhanced MRI and diffusion-weighted imaging are of clinical value in the qualitative and differential diagnosis of asymmetric density lesions.
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R737.9;R730.44

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5 ;常練不對稱操能健腦[J];戀愛婚姻家庭(養(yǎng)生);2013年04期

6 ;乳房不對稱,正常嗎[J];家庭藥師;2012年11期

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8 Philippi H. ,Faldum A. ,Bergmann H. ,高蕊;特發(fā)性幼兒不對稱——推薦一種新的測定標(biāo)準(zhǔn)[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(兒科學(xué)分冊);2005年03期

9 ;N，N＇－不對稱二取代脲的合成法[J];中國醫(yī)藥工業(yè)雜志;1994年10期

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6 陳偉;韓康;李春舉;;一種不對稱柱[5]芳烴的合成[A];全國第十六屆大環(huán)化學(xué)暨第八屆超分子化學(xué)學(xué)術(shù)討論會論文摘要集[C];2012年

7 孫江濤;朱成建;楊明華;戴振亞;胡宏紋;;Salan-VO(acac)_2體系催化的硫醚的不對稱氧化[A];第三屆全國有機化學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集（上冊）[C];2004年

8 鐘琳;李燦;;L-Proline／γ-Al_2O_3催化不對稱直接Aldol反應(yīng)[A];第十三屆全國催化學(xué)術(shù)會議論文集[C];2006年

9 劉玲;李永強;段俐;康琦;芮偉;張晨輝;;微重力下圓柱形不對稱內(nèi)角的毛細流動研究[A];中國力學(xué)大會——2013論文摘要集[C];2013年

10 王楊;鄭連斌;宇克莉;;福建漢族閩南語族群7項不對稱行為特征[A];中國解剖學(xué)會2012年年會論文文摘匯編[C];2012年

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10 本報編輯 艾經(jīng)緯;美國的邏輯：不對稱的全球化[N];第一財經(jīng)日報;2012年

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1 趙磊;1.（20S）-喜樹堿的不對稱全合成研究 2.2-甲基-4-氨基-5-（氨基甲基）嘧啶的合成研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

2 晉春;分子篩中對稱與不對稱金屬配合物的結(jié)構(gòu)與催化性能研究[D];太原理工大學(xué);2006年

3 牟其明;手性不對稱脲、膽甾和芳雜環(huán)類分子鉗受體的設(shè)計合成及分子識別研究[D];四川大學(xué);2003年

4 莊長福;不對稱酰氨基卟啉及其配合物的合成和性能研究[D];吉林大學(xué);2010年

5 尹超;烷基鋅促進末端炔與亞胺的不對稱加成反應(yīng)研究[D];蘭州大學(xué);2010年

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3 譚紅彩;不對稱中位取代卟啉的合成、分離及其紫外光譜性質(zhì)的研究[D];湖南大學(xué);2010年

4 季勇;不對稱卟啉配合物的合成及其性能研究[D];陜西師范大學(xué);2001年

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6 裴玉寧;雙咔啉氮氧化物催化的不對稱硅氫化和硅氰化反應(yīng)研究[D];河北大學(xué);2014年

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本文編號：2131481