【摘要】：目的:運用動態(tài)磁敏感對比增強磁共振成像(DCS-MRI)技術,獲取進展性及非進展性卒中患者部分血流動力學參數(shù),初步探討進展性卒中腦梗死前期的腦灌注機制,為臨床提高療效、改善預后提供理論基礎。方法:發(fā)病24 h內急性腦卒中患者60例,入院時首先給予NISS評分,均進行DSC-MRI掃描。發(fā)病72 h內病情加重,NISS評分增加2分或以上者歸入進展組(24例),未加重者歸入非進展組(36例);采用Functool軟件進行圖像后處理,得到CBV、CBF、MTT及TTP圖;利用SPSS 17.0軟件,對進展組和非進展組的梗死灶中心及周圍CBF、CBV、MTT、TTP進行兩獨立樣本均數(shù)比較的t檢驗;以對側半球的鏡像感興趣區(qū)作為參考,自身對照,計算患側與對側灌注參數(shù)的相對值。結果:進展組及非進展組梗死中心CBF下降,CBV下降,MTT增加,TTP增加,提示低灌注,兩組梗死中心大部分腦組織r CBF0.5,MTT增加1.63,TI4 s,為嚴重低灌注,可能是缺血腦組織發(fā)展為梗死的相關危險因素。病灶周圍相對正常區(qū)域灌注參數(shù)可歸納為4種類型:1低灌注,MTT明顯增加,局部CBV下降,局部CBF明顯下降;2側支循環(huán)形成,MTT增加,局部CBV增加或尚可;3血流再灌注,MTT下降或正常,局部CBV增加,局部CBF正�；蜉p度增加;4過度灌注,局部CBV顯著增加,局部CBF顯著增加。其中,進展組灌注類型主要為低灌注,而非進展組包括以上4種。對病灶周圍相對正常區(qū)域分析以上微循環(huán)的灌注類型,便于有效把握溶栓時間窗及制定個體化的治療方案。結論:運用DCS-MRI,可提供超急性腦梗死前期缺血半暗帶的代謝與超微形態(tài)學信息,指導臨床治療,預防和減少最終腦梗死的發(fā)生。
[Abstract]:Objective: to obtain some hemodynamic parameters of patients with progressive and non-progressive stroke by using dynamic magnetic sensitivity contrast enhanced magnetic resonance imaging (DCS-MRI), and to explore the preinfarction mechanism of progressive stroke, so as to improve the clinical efficacy. Improving prognosis provides theoretical basis. Methods: 60 patients with acute cerebral apoplexy within 24 hours after onset were given NISS score first and all were scanned by DSC-MRI. Within 72 hours after onset, those with increased NISS score of 2 or more were classified as progress group (24 cases), those without severe disease were classified as non-progressive group (36 cases), CBV CBF MTT and TTP images were obtained by Functool software, and SPSS 17.0 software was used. T test was used to compare the mean of two independent samples of the infarct center and the surrounding CBFV TTP in the progressive group and the non-progressive group, and the relative value of the perfusion parameters between the affected side and the contralateral side was calculated by using the mirror region of interest in the contralateral hemisphere as a reference and self-control. Results: the decrease of CBF and the decrease of CBV in the infarct center of the progressive group and the non-progressive group increased the level of TTP, suggesting that the cerebral tissue in most of the infarct center of the two groups increased by 1.63 TI4 s, which was a severe hypoperfusion. It may be a risk factor for ischemic brain tissue to develop into infarction. The perfusion parameters of the relative normal region around the lesion can be summarized as follows: MTT increased significantly, local CBV decreased, local CBF decreased significantly and the collateral circulation increased, and local CBV increased or decreased or normal. Local CBV increased, local CBF was normal or slightly increased, local CBV increased significantly, local CBF increased significantly. Among them, the type of hypoperfusion in the progressive group was mainly low perfusion, while the non-progressive group included the above four types. The perfusion types of the above microcirculation were analyzed in the relative normal region around the lesion, so as to effectively grasp the thrombolytic time window and formulate individualized treatment plan. Conclusion: DCS-MRI can provide metabolic and ultrastructural information of ischemic penumbra in preacute hyperacute cerebral infarction, guide clinical treatment, and prevent and reduce the occurrence of final cerebral infarction.
【作者單位】： 嘉興市第二醫(yī)院;
【基金】：嘉興市科技計劃項目(項目編號2012AY1071-5)
【分類號】：R743.3;R445.2

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本文編號：2124677