本文關(guān)鍵詞：能譜CT成像在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的價值研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《蘭州大學(xué)》 2015年

能譜CT成像在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的價值研究

柴彥軍  

【摘要】：第一部分：能譜CT碘物質(zhì)抑制成像評價孤立性肺結(jié)節(jié)的可行性目的：探討碘物質(zhì)抑制成像評價孤立性肺結(jié)節(jié)的可行性。方法：回顧性分析44例孤立性肺結(jié)節(jié)患者的真實平掃和雙期增強(qiáng)能譜CT數(shù)據(jù),比較肺結(jié)節(jié)的CT值和SD值在真實平掃和雙期能譜CT增強(qiáng)70keV碘物質(zhì)抑制成像圖像上的差異,應(yīng)用配對t檢驗對三期掃描肺結(jié)節(jié)的CT值和SD值進(jìn)行兩兩比較；以真實平掃為標(biāo)準(zhǔn)評價碘物質(zhì)抑制成像對于肺結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化灶和縱膈淋巴結(jié)鈣化灶數(shù)目的顯示情況；應(yīng)用配對t檢驗對三期掃描的劑量長度乘積行兩兩比較并計算只進(jìn)行動脈期一期掃描輻射劑量的下降率。結(jié)果：[1]肺結(jié)節(jié)CT值在真實平掃和動脈期碘物質(zhì)抑制成像圖像上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(29.58±12.94)HU vs (31.86±11.71)HU,t=-1.807,P=0.078];肺結(jié)節(jié)CT值在真實平掃和靜脈期碘物質(zhì)抑制成像圖像上差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(29.58±12.94)HU vs (31.16±11.79)HU, t=-1.234, P=0.224];肺結(jié)節(jié)CT值在動脈期和靜脈期碘物質(zhì)抑制成像圖像上差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(31.86±11.71)HU vs(31.16±11.79)HU, t=1.041, P=0.304]。[2]真實平掃圖像上肺結(jié)節(jié)SD值高于動脈期碘物質(zhì)抑制成像圖像[(13.91±2.96) vs (11.87±2.81), t=4.254, P=0.000];真實平掃圖像上肺結(jié)節(jié)SD值高于靜脈期碘物質(zhì)抑制成像圖像[(13.91±2.96)vs(12.06±2.80),t=3.617, P=0.001];肺結(jié)節(jié)SD值在動脈期和靜脈期碘物質(zhì)抑制成像圖像上差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(11.87±2.81) vs (12.06±2.80), t=-1.054, P=0.298]。[3]在真實平掃圖像上共發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶13個在9患者中,縱膈淋巴結(jié)鈣化灶96個在30個患者中,動脈期和靜脈期碘物質(zhì)抑制成像圖像上肺結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化灶的顯示率均為92.30%(12/13),縱膈淋巴結(jié)鈣化灶的顯示率均為97.92%(94/96)。[4]真實平掃的DLP低于動脈期[(391.42±331.36) mGy·cm vs (618.36±253.25) mGy·cm, t=-5.028,P=0.000];真實平掃的DLP低于靜脈期[(391.42±331.36) mGy·cm vs (618.36±253.25) mGy·cm, t =-5.028,P=0.000],動脈期DLP等于靜脈期。結(jié)論：[1]增強(qiáng)70keV碘物質(zhì)抑制成像圖像上所測肺結(jié)節(jié)的CT值和真實平掃相似。[2]增強(qiáng)70keV碘物質(zhì)抑制成像圖像上所測肺結(jié)節(jié)的SD值較真實平掃下降。[3]碘物質(zhì)抑制成像能成功的檢出肺結(jié)節(jié)內(nèi)及縱膈淋巴結(jié)的鈣化灶。[4]增強(qiáng)70keV碘物質(zhì)抑制成像可以替代真實平掃評價肺結(jié)節(jié)并有效降低患者輻射劑量。第二部分：能譜CT多參數(shù)定量測定鑒別孤立性肺結(jié)節(jié)的良惡性目的：[1]評價孤立性肺結(jié)節(jié)的碘濃度和各單能量水平CT值的相關(guān)性。[2]評價各單能量CT值,基物質(zhì)濃度(碘和水)及以碘物質(zhì)抑制成像為基準(zhǔn)的強(qiáng)化程度對于孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的效能。方法：回顧性分析44例孤立性肺結(jié)節(jié)患者的雙期增強(qiáng)能譜CT數(shù)據(jù),其中惡性組24例,良性組20例。碘濃度和各單能量CT值之間的相關(guān)性分析應(yīng)用雙變量Pearson相關(guān),計算相關(guān)系數(shù)。比較雙期能譜增強(qiáng)掃描的11個單能量CT值(40～140keV,間隔為10)、基物質(zhì)對濃度(碘和水)及強(qiáng)化程度在兩組間的差異,采用獨(dú)立樣本t檢驗,對差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)用ROC評價其診斷效能并計算約登指數(shù)(Youden's index, YI)為最大值時的閡值、敏感度和特異度,以病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)計。結(jié)果：[1]孤立性肺結(jié)節(jié)動脈期碘濃度和各單能量CT值呈線性正相關(guān)(r=0.396～0.937,P=0.001～0.008),靜脈期碘濃度和各單能量CT值呈線性正相關(guān)(r=0.335～0.981,P=0.001～0.026)。[2]惡性組肺結(jié)節(jié)在動脈期40-90keV單能量水平的CT值高于良性組肺結(jié)節(jié)(P均0.05),100～140keV能量水平下CT值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),靜脈期兩組結(jié)節(jié)在40～140keV單能量水平下的CT值的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05),動脈期40keV單能量水平CT值對孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷效能最好,以112.66HU作為閾值,診斷的敏感度為91.67%,特異度為70%,AUC為0.798,50～90keV時也有一定的診斷價值,動脈期50-90keV單能量水平的AUC為0.719～0.796；[3]惡性組肺結(jié)節(jié)在動脈期碘濃度高于良性組肺結(jié)節(jié)(P0.05),靜脈期兩組結(jié)節(jié)碘濃度的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),動脈期以碘濃度11.50(100μg/cm3)作為閾值,診斷的敏感度為91.67%,特異度為65%,動脈期碘濃度的AUC為0.781；水濃度在兩組結(jié)節(jié)間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。[4]動脈期惡性組肺結(jié)節(jié)的強(qiáng)化程度高于良性組肺結(jié)節(jié)[(36.36±33.18)HUvs(16.93±24.17)HU, t=2.243, P=0.030],靜脈期兩組結(jié)節(jié)強(qiáng)化程度相似[(21.99±15.87)HUvs(17.62±24.15)HU, t=0.694, P=0.493],以動脈期強(qiáng)化程度14.74HU作為閾值,診斷敏感度為91.67%,特異度為65%。動脈期強(qiáng)化程度的AUC為0.792。結(jié)論：[1]孤立性肺結(jié)節(jié)的碘濃度和單能量CT值呈線性正相關(guān),其相關(guān)程度隨著能量水平的增大而減小,40keV時相關(guān)性最大,140keV時最小。[2]動脈期40keV單能量水平CT值、動脈期碘濃度及動脈期強(qiáng)化程度的診斷效能相似。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R563;R816.4
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王樂;劉斌;汪潔;王萬勤;周勇;吳興旺;朱曉紅;李小虎;張帥;;能譜CT對碘含量測量準(zhǔn)確性的實驗研究[J];放射學(xué)實踐;2012年03期

2 蒙秋華;陳嬌香;張文浩;葉麗芳;關(guān)玉寶;曾慶思;;兩上肺機(jī)化性肺炎的CT和PET-CT表現(xiàn)及鑒別診斷[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年06期

【共引文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李瑋;劉婧;王霄英;邱建星;張帥;蔣學(xué)祥;;腎上腺雙能CT增強(qiáng)掃描方案的優(yōu)化[J];放射學(xué)實踐;2013年03期

2 杜祥穎;李倩文;王艷;賈秀琴;王一帥;王臣;李坤成;;CT能譜成像中利用能譜曲線進(jìn)行碘定量分析[J];放射學(xué)實踐;2013年06期

3 呂仁鋒;劉婷婷;李超;陶芳;;能譜CT雙低劑量在下肢動脈CTA中的應(yīng)用研究[J];放射學(xué)實踐;2014年04期

4 武建民;;局灶性機(jī)化性肺炎臨床診斷中螺旋CT的應(yīng)用價值及與周圍型肺癌的鑒別[J];中國CT和MRI雜志;2015年06期

5 佟晶;李松柏;;甲狀腺結(jié)節(jié)的能譜CT研究[J];放射學(xué)實踐;2015年06期

6 孫博;董越;方春曉;王兵;鄭邵微;;能譜CT基物質(zhì)成像技術(shù)定量測量活體甲狀腺碘含量[J];中國介入影像與治療學(xué);2013年02期

7 呂仁鋒;于麗華;莊美俊;閔南;;能譜CT雙低劑量在頭頸聯(lián)合血管成像中的臨床初探[J];中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志;2014年04期

8 周汝明;何磊;張淑倩;孫吉林;王曼;;能譜CT碘基物質(zhì)分離技術(shù)定量評價肺灌注[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年02期

9 關(guān)牧娟;呂培杰;高劍波;;能譜CT成像鑒別肺結(jié)節(jié)性質(zhì)的初步研究[J];中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志;2013年01期

10 杜祥穎;李倩文;王艷;賈秀琴;王一帥;王臣;李坤成;;利用CT能譜成像定量分析鈣含量:體模研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2013年10期

【二級參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 鐘萬;;機(jī)化性肺炎CT診斷與鑒別診斷[J];臨床醫(yī)學(xué);2011年01期

2 劉進(jìn)康;熊曾;胡成平;周漠玲;周暉;陳偉;夏宇;;肺癌CT灌注成像與微血管管腔化程度的相關(guān)性[J];中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2010年12期

3 王大偉;甘新蓮;;機(jī)化性肺炎的MSCT征象分析[J];臨床肺科雜志;2011年09期

4 孫兮文,江森,尤正千;機(jī)化性肺炎的臨床與CT診斷[J];中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志;2005年04期

5 江一峰;葉劍定;陳群慧;;局灶性機(jī)化性肺炎的MSCT表現(xiàn)[J];中國醫(yī)學(xué)計算機(jī)成像雜志;2008年04期

6 林曉珠;李衛(wèi)俠;朱延波;董海鵬;呂培杰;繆飛;李劍穎;沈云;陳克敏;;寶石能譜CT在腫瘤診斷中的初步應(yīng)用[J];診斷學(xué)理論與實踐;2010年02期

7 劉慶偉,崔允峰,郭衛(wèi)華,尉從新,劉波;限局性機(jī)化性肺炎的高分辨率CT表現(xiàn)[J];中華放射學(xué)雜志;2001年08期

8 吳桂春;不典型肺膿腫的CT影像診斷及28例臨床分析[J];北華大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版);2004年03期

9 江森;朱曉華;孫兮文;虞棟;李天女;尤正千;馬駿;;直徑小于3cm的孤立性局灶性機(jī)化性肺炎CT征象分析[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2006年03期

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙長紅;動態(tài)增強(qiáng)CT掃描對孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷價值[J];中原醫(yī)刊;2004年22期

2 劉玉洪;孫磊;王明釗;沈毅;謝東;;孤立性肺結(jié)節(jié)106例診治分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2006年37期

3 樊濤;潘歷波;王莉君;趙學(xué)武;;多層螺旋CT引導(dǎo)下穿刺對孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷價值[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2007年04期

4 魯勇國;萬志愉;;孤立性肺結(jié)節(jié)153例分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報;2008年01期

5 李廣斌;馬海濤;趙軍;倪斌;李暢;;孤立性肺結(jié)節(jié)的診斷與外科治療分析[J];海南醫(yī)學(xué);2010年21期

6 李麥福;;孤立性肺結(jié)節(jié)病變的多層螺旋CT診斷[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2011年04期

7 劉永;陸武;宋長祥;經(jīng)豐琴;;孤立性肺結(jié)節(jié)~(18)F-FDG SPECT顯像的半定量研究[J];中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2011年03期

8 李晶;;胸部CT圖像中孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性快速分類分析[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2011年07期

9 鄧守共;;孤立性肺結(jié)節(jié)的多層螺旋CT診斷[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年20期

10 盧強(qiáng);;孤立性肺結(jié)節(jié)48例外科治療的臨床分析[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2012年17期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 宋利平;常超;徐樹明;;孤立性肺結(jié)節(jié)多層螺旋CT掃描方法研究[A];2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

2 王彩云;;孤立性肺結(jié)節(jié)的螺旋CT評價[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

3 李慎江;肖湘生;劉士遠(yuǎn);李理;張沉石;;64排螺旋CT評價孤立性肺結(jié)節(jié)血流模式(附9例報告)[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

4 李劍明;辛軍;于樹鵬;;~(18)F-FDG PET/CT診斷孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性的價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第九次全國核醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要匯編[C];2011年

5 沈巨信;;孤立性肺結(jié)節(jié)[A];2012年第三十四屆浙江省呼吸系病學(xué)術(shù)年會暨華東地區(qū)第13屆中青年呼吸論壇論文集[C];2012年

6 佘暉;方振劍;董芳;黃明朝;葉嘉;賴國祥;;年齡與孤立性肺結(jié)節(jié)病理的相關(guān)性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)年會——2013第十四次全國呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

7 高劍波;肖慧娟;郭華;周志剛;張永高;;64層螺旋CT灌注成像技術(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用研究[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

8 肖慧娟;高劍波;郭華;周志剛;岳松偉;張永高;;64排螺旋CT灌注成像技術(shù)在孤立性肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

9 張自力;;孤立性肺結(jié)節(jié)與血管關(guān)系的多層螺旋CT與病理對照研究[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

10 李佩玲;黎庶;王強(qiáng);;動態(tài)增強(qiáng)CT掃描對孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷的應(yīng)用價值[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（上冊）[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院放射科博士 王亞蓉　殷茜 整理 朱立明;[N];健康報;2010年

2 ;[N];中國醫(yī)藥報;2003年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 徐健;動態(tài)增強(qiáng)CT鑒別孤立性肺結(jié)節(jié)的良、惡性[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2006年

2 蔣南川;孤立性肺結(jié)節(jié)的多層螺旋CT后處理及動態(tài)增強(qiáng)研究[D];華中科技大學(xué);2006年

3 張志剛;孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床診斷[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

4 楊安榮;孤立性肺結(jié)節(jié)計算機(jī)輔助檢測系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)研究[D];上海大學(xué);2010年

5 關(guān)建中;64層CT在孤立性肺結(jié)節(jié)的臨床應(yīng)用研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

6 楊玉海;孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性綜合性影像診斷的ROC分析及其臨床應(yīng)用價值研究[D];山東大學(xué);2011年

7 譚業(yè)穎;～（18）F-FLT PET在孤立性肺結(jié)節(jié)中的基礎(chǔ)和臨床研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

8 楊春山;孤立性肺結(jié)節(jié)MR動態(tài)增強(qiáng)、血管生成及MR波譜的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2004年

9 邢寧;CT灌注成像在孤立性肺結(jié)節(jié)中的應(yīng)用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2005年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王斌強(qiáng);孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性病變的多因素分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

2 柴彥軍;能譜CT成像在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的價值研究[D];蘭州大學(xué);2015年

3 孫凱;能譜CT在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 胡華利;孤立性肺結(jié)節(jié)惡性概率估算的臨床模型探索性研究[D];中南大學(xué);2010年

5 陶鑫;多元回歸分析在孤立性肺結(jié)節(jié)定性診斷中的應(yīng)用[D];延邊大學(xué);2004年

6 屠政良;血清血管內(nèi)皮生長因子在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值[D];浙江大學(xué);2002年

7 黃越;孤立性肺結(jié)節(jié)空間分布特征及伴隨惡性征象的影像學(xué)研究[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2012年

8 裴博;基于混合成像的孤立性肺結(jié)節(jié)良惡性預(yù)測模型的研究[D];太原理工大學(xué);2015年

9 何玉麟;多層螺旋CT三期增強(qiáng)靶掃描在孤立性肺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用研究[D];南昌大學(xué);2007年

10 姜遠(yuǎn)矚;95例孤立性肺結(jié)節(jié)患者的臨床分析[D];山東大學(xué);2008年

  本文關(guān)鍵詞：能譜CT成像在孤立性肺結(jié)節(jié)診斷中的價值研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：200042