發(fā)布時間：2018-06-03 05:20

  本文選題：腎功能不全 + 腎動脈狹窄��； 參考：《泰山醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文

【摘要】：目的 探討fMRI技術(shù)在診斷腎功能不全、鑒別腎功能不全不同分級以及評價腎動脈狹窄中的應(yīng)用價值，包括兩個部分，第一部分為血氧水平依賴成像(BOLD)，第二部分為流入反轉(zhuǎn)恢復(fù)的穩(wěn)態(tài)采集快速成像(IFIR-FIESTA)。 材料和方法 從山東省省立醫(yī)院腎內(nèi)科就診的病人中，自2013年1月—2014年2月選擇符合腎功能不全的病人55例，，使用簡化MDRD公式根據(jù)病人腎功能檢測的化驗單中血清肌酐(Scr)計算出腎小球濾過率估算值(eGFR)，并根據(jù)計算出的eGFR對腎功能不全(RI)病人的腎功能進行等級區(qū)分。其中男性35例，女性30例，平均年齡(43.5±2.4)歲，同時在查體者中隨機選擇20例性別、年齡相匹配的健康志愿者作為對照組。 采用3.0T GE Signa超導(dǎo)型磁共振掃描儀(美國GE公司)，8通道TORSOPA相控陣線圈，受試對象均進行的掃描序列包括：冠狀位T2WI序列、軸位FS-T2WI序列、軸位FS-T1WI序列、矢狀位T2WI序列、斜冠狀位R2*map序列和橫軸位3D層塊呼吸觸發(fā)IFIR-FIESTA序列。 所有序列掃描完，(1)在GE公司提供的ADW4.5工作站上，使用主機Functool中的R2STAR程序生成R2*功能圖像，分別在雙側(cè)腎臟上極、體部、下極皮質(zhì)、髓質(zhì)各放置1個ROIs(一名RI患者或健康志愿者共放置12個ROIs)，測量腎功能不全患者及對照組的各個ROIs的R2*值并計算皮質(zhì)、髓質(zhì)、髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*均值，①比較對照組雙側(cè)腎臟皮質(zhì)與皮質(zhì)以及髓質(zhì)與髓質(zhì)的R2*值差異，取其平均數(shù)作為雙側(cè)皮質(zhì)及髓質(zhì)R2*均值，比較分析對照組與腎功能不全不同分級患者間的皮質(zhì)、髓質(zhì)及髓質(zhì)/皮質(zhì)的R2*值差別；②對腎功能不全患者皮質(zhì)、髓質(zhì)、髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*值與不同腎功能分級之間的相關(guān)性進行分析。(2)應(yīng)用Reformat后處理軟件重建，測量不同分級腎功能不全患者雙側(cè)腎動脈主干的平均直徑，并對不同分期腎功能不全病人的腎動脈狹窄程度及與腎功能分級的相關(guān)性進行分析。 結(jié)果 (1)所有腎功能不全患者中，Ⅰ級11例，Ⅱ級9例，Ⅲ級12例，Ⅳ級13例，Ⅴ級10例，正常對照組15例。①對照組皮質(zhì)R2*值都小于髓質(zhì)，都存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。正常對照組及不同分級的腎功能不全患者的皮質(zhì)、髓質(zhì)以及髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*值間均存在統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。②腎功能不全患者的皮質(zhì)、髓質(zhì)以及髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*值與腎功能分級均呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。 (2)以上病例，腎功能不全Ⅰ級患者腎動脈主干內(nèi)徑約為5.82mm，Ⅱ級患者中腎動脈主干內(nèi)徑約為5.08mm，Ⅲ級患者中腎動脈主干內(nèi)徑約為4.44mm，Ⅳ級患者中腎動脈主干內(nèi)徑約為4.21mm，Ⅴ級患者中腎動脈主干內(nèi)徑約為4.02mm，正常對照組腎動脈主干內(nèi)徑約為6.78mm，可見，腎動脈狹窄程度與腎功能不全患者的腎功能分級成正相關(guān)。 結(jié)論 ①第一部分，使用腎臟血氧水平依賴成像(BOLD)序列可以分析得出正常腎臟髓質(zhì)的氧合水平不及皮質(zhì)。髓質(zhì)/皮質(zhì)R2*值不僅可以將腎功能不全患者的腎臟與正常腎臟明顯區(qū)分出，對于不同分級的腎功能不全的腎臟也有很好的區(qū)別作用，它能夠作為反映腎臟功能改變程度的敏感指標(biāo)在腎功能不全的診斷及分級鑒別中起到重要的作用；②第二部分，使用IFIR-FIESTA序列顯示腎動脈成像效果好，檢測腎動脈狹窄的能力強，為腎功能不全患者腎動脈狹窄的臨床診斷和科學(xué)研究提供客觀依據(jù)。
[Abstract]:Purpose

To investigate the application value of fmri in the diagnosis of renal insufficiency , differential renal function , and evaluation of renal artery stenosis , including two parts , the first part is divided into two parts : blood oxygen level dependent imaging ( BOLD ) , and the second part is the steady state acquisition fast imaging ( IFIR - FIESTA ) which flows into inversion recovery .

Materials and Methods

Fifty - five patients with renal insufficiency were selected from January 2013 to February 2014 , and the renal function of patients with renal insufficiency ( RI ) was classified according to the simplified MDRD formula . Among them , 35 male , 30 female , average age ( 43.5 鹵 2.4 ) years were randomly selected and 20 healthy volunteers with sex and age were randomly selected as control group .

A 3 . 0T GE Signa superconducting magnetic resonance scanner ( GE Company ) , an 8 - channel TORSOPA phased array coil , and a test object were scanned .

All sequences were scanned and ( 1 ) The R2 * functional images were generated using the R2STAR program in the host functional tool on the ADW4 . 5 workstation provided by GE . One ROIs ( 12 ROIs were placed in one RI patient or healthy volunteers ) , and the mean of R2 * in cortex , medulla and medulla / cortex was measured .
( 2 ) To evaluate the correlation between renal artery stenosis degree and renal function grading in patients with different stage renal insufficiency .

Results

( 1 ) In all patients with renal insufficiency , 11 cases were grade 鈪

本文編號：1971618