發(fā)布時(shí)間：2018-05-23 06:28

  本文選題：磁共振成像 + 擴(kuò)散加權(quán)成像��； 參考：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：研究背景與目的 磁共振成像(MRI)技術(shù)在評估乳腺癌新輔助化療（NAC）療效中的作用日益突出，尤其是動態(tài)增強(qiáng)成像(Dynamic contrast enhanced MRI，DCE MRI)及擴(kuò)散加權(quán)成像(Diffusion weighted imaging，DWI)技術(shù)更具價(jià)值，是目前國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)。本文旨在探討3.0T磁共振多模態(tài)成像對乳腺癌新輔助化療療效評價(jià)的價(jià)值。 材料與方法 1.研究對象：收集自2009年10月至2013年12月間一組31例乳腺癌患者，所有患者在均于化療前及化療后6個周期行乳腺M(fèi)RI檢查，年齡27-63歲，，中位年齡45歲。所有患者經(jīng)乳腺穿刺病理證實(shí)為乳腺癌，包括浸潤性導(dǎo)管癌27個，浸潤性導(dǎo)管癌伴導(dǎo)管內(nèi)癌2個，浸潤性導(dǎo)管癌伴粘液腺癌1個，浸潤性小葉癌1個。所有患者均行NAC6個周期治療，并于化療結(jié)束后行手術(shù)切除。 2.研究方法：所有研究對象均于化療前及化療6個周期后行常規(guī)MR、DWI及DCE檢查。測量腫塊大小并將化療結(jié)束后最大徑與病理實(shí)際測量最大徑比較；測量并計(jì)算NAC前后表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值、最大信號強(qiáng)度（SImax）、強(qiáng)化峰值（PH）、最大線性斜率（SSmax）、最大線性斜率比值（SSmaxR），觀察時(shí)間 信號(TIC)曲線的類型；計(jì)算化療前后病變區(qū)的ADC值變化率（△ADC%），腫瘤直徑變化率（△D%），最大信號強(qiáng)度變化率（△SImax%）以及強(qiáng)化峰值變化率（△P H%）。根據(jù)病理結(jié)果將患者分為組織學(xué)顯著反應(yīng)（MHR）組和組織學(xué)非顯著反應(yīng)（NMHR）組。組間兩兩比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，以P＜0.05判定差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用受試者工作曲線(ROC)確定診斷閾值。 結(jié)果 1. NMHP組及MHP組癌灶的最大徑在NAC前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MHP組腫瘤最大徑縮小率△D％為54±25，明顯高于NMHP組的23±25。NMHP組NAC前后癌灶的最大徑分為34.3±11.1mm和26.1±10.3mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；MHP組NAC前后癌灶的最大徑分為46.3±27.1mm和20.6±14.9mm，差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2. MR測量NAC后最大徑為29.1cm，與病理測量的24.4cm呈顯著相關(guān)性，（r=0.923，P＜0.01）。 3. NAC前，NMHP組與MHR組ADC值分別為（9.62±1.58）×10 3mm2/s、(9.73±2.03)×10 3mm2/s，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 NAC后， MHP組的ADC值為(12.62±2.13)××10 3mm2/s，明顯高于NMHP的(11.34±3.26)×10 3mm2/s。MHP組的△A DC％為31±21，高于NMHP組的8±35，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 4. NAC后總體上曲線有由Ⅲ型向I型轉(zhuǎn)變趨勢。乳腺癌化療后殘余病變的3種TIC曲線類型在不同病理反應(yīng)級別中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；I型曲線多見于MHR組，Ⅲ型曲線多見于NMHR組。以Ⅰ型曲線為標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分MHP和NMHP，敏感性和特異性分別為50%和94.1%。 5. NAC前，MHR組與NMHR組SSmax分別為（2.31±0.92）×10 2、（3.19±0.75）×10 2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。NAC前，SImax、PH、SSmaxR在兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異�；熀骃Imax、PH、SSmax在兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；SSmaxR在兩組間無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。NMHR組中，ANC前后SImax、PH、SSmax、SSmaxR均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；MHR組中，ANC前后SImax、PH、SSmax均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。NAC前后MHR組與NMHR組△SImax%、△P H%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.NAC治療后，腫瘤最大徑總體上均較NAC前縮小，但不能評估病理反應(yīng)�！鱀％能有效評估癌灶的病理反應(yīng)。 2.MR測量腫瘤最大徑與病理測量最大徑呈顯著相關(guān)性，能反應(yīng)腫塊實(shí)際大小。但也會出現(xiàn)高估或低估腫塊大小的情況。 3.ADC值、△A DC％能有效評價(jià)癌灶的病理反應(yīng)。 4. TIC曲線類型及半定量參數(shù)均能很好反應(yīng)NAC療效。但是其特異性不高，尤其II型曲線在NMHP組和MHP組重疊較多，應(yīng)聯(lián)合DWI進(jìn)行鑒別。
[Abstract]:Background and purpose of study

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本文編號：1923628