發(fā)布時(shí)間：2018-05-15 03:34

  本文選題：超聲造影 + 肝臟動(dòng)靜脈渡越時(shí)間測(cè)定�。� 參考：《浙江大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 探討超聲造影測(cè)定肝動(dòng)靜脈渡越時(shí)間技術(shù)對(duì)消化道癌肝轉(zhuǎn)移診斷的應(yīng)用價(jià)值。 方法： 本研究前瞻性納入2014年1月至2014年6月就診本院的消化道癌肝轉(zhuǎn)移患者35例(結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移21例、胰腺癌肝轉(zhuǎn)移8例、胃癌肝轉(zhuǎn)移6例)和肝良性結(jié)節(jié)患者15例,對(duì)其進(jìn)行超聲造影。根據(jù)消化道癌肝轉(zhuǎn)移患者肝內(nèi)瘤體數(shù)目和大小不同進(jìn)行分組,第1組為單發(fā)消化道癌肝轉(zhuǎn)移且瘤體≤1cm,13人；第Ⅱ組單發(fā)消化道癌肝轉(zhuǎn)移且1cm瘤體≤3cm,12人,第Ⅲ組為多發(fā)消化道癌肝轉(zhuǎn)移,或轉(zhuǎn)移癌瘤體＞3cm,10人。另選取肝內(nèi)良性結(jié)節(jié)患者15例作為第Ⅳ組(正常對(duì)照組)。所有入選各組均嚴(yán)格排除患有慢性病毒性肝炎、血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化等彌漫性肝病患者。所有腫塊性質(zhì)經(jīng)穿刺活檢或手術(shù)病理證實(shí),對(duì)于良性病例結(jié)合MRI及CT檢查結(jié)果長(zhǎng)期隨訪。所有研究對(duì)象首先經(jīng)常規(guī)超聲檢查測(cè)量腫塊體積及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、彩色多普勒血流信號(hào)圖像。之后經(jīng)外周靜脈團(tuán)注超聲造影劑SonoVue,運(yùn)用超聲造影技術(shù)觀察肝動(dòng)脈和肝靜脈的顯影過(guò)程,記錄造影劑肝動(dòng)脈到達(dá)時(shí)間(HAAT)與肝靜脈到達(dá)時(shí)間(HVAT),并計(jì)算肝動(dòng)靜脈渡越時(shí)間HA-VTT (HAAT與HVAT差值)。對(duì)肝臟動(dòng)靜脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和HAAT、 HVAT、HA-VTT進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。二組計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),二組以上計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 1.超聲造影可以探查普通超聲無(wú)法發(fā)現(xiàn)的小于1cm的消化道癌肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),本文可探查出最小轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的直徑為0.8cm。 2.消化道癌肝轉(zhuǎn)移的超聲造影肝動(dòng)靜脈渡越時(shí)間HA-VTT測(cè)定結(jié)果顯示Ⅱ組(單發(fā)1-3cm；8s)和Ⅲ組(多發(fā)或3cm；6s)的HA-VTT值明顯短于Ⅰ組(單發(fā)lcm；11s)和Ⅳ組(良性結(jié)節(jié)；11s)。 3.消化道癌肝轉(zhuǎn)移組(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組)總體與肝良性病變組(Ⅳ組)之間HA-VTT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。而亞組分析表明Ⅱ組(單發(fā)1-3cm)、Ⅲ組(多發(fā)或3cm)與Ⅳ組(良性結(jié)節(jié))間的HA-VTT值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中Ⅲ組和Ⅳ組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P0.001)。 4.消化道癌肝轉(zhuǎn)移組間比較顯示Ⅰ組(單發(fā)lcm)、Ⅱ組(單發(fā)1-3cm)和Ⅲ組(多發(fā)或3cm)間HA-VTT值統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著(P0.001)。而消化道癌肝轉(zhuǎn)移三組間兩兩比較HA-VTT值差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： 1、超聲造影在探查普通超聲無(wú)法發(fā)現(xiàn)的小于1cm的消化道癌肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)中靈敏度高,這為消化道癌肝轉(zhuǎn)移的早期診斷提供了簡(jiǎn)單高效的探查方法。 2、應(yīng)用超聲造影的HA-VTT值在大于1cm和多發(fā)消化道癌肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)與肝良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷中精確度高,但在單發(fā)小于1cm消化道癌肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)與肝良性結(jié)節(jié)的鑒別診斷中應(yīng)用價(jià)值有限,尚需結(jié)合病灶的超聲造影灌注模式表現(xiàn)以及臨床其他檢測(cè)手段加以鑒別。 3、本研究結(jié)果提示超聲造影HA-VTT測(cè)定值可作為胃腸道患者是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移的參考預(yù)測(cè)指標(biāo),HA-VTT9s作為肝良惡性占位性病變鑒別診斷參考值在大于1cm和多發(fā)結(jié)節(jié)中有其可行性,但因研究時(shí)間較短,病例數(shù)少,且尚無(wú)自身前后對(duì)照,其臨床應(yīng)用價(jià)值有待于擴(kuò)大病例研究及延長(zhǎng)隨訪時(shí)間進(jìn)一步驗(yàn)證。
[Abstract]:Purpose :

To evaluate the value of ultrasound in the diagnosis of hepatic metastases by hepatic arteriovenous transit time technique .

Method :

This study was prospectively included in 35 patients with hepatic metastases from January 2014 to June 2014 ( 21 patients with colon cancer , 8 patients with pancreatic cancer , 6 patients with liver metastasis of gastric cancer ) and 15 patients with benign nodules of liver .
In group 鈪，

本文編號(hào)：1890811