本文關(guān)鍵詞：寶石CT低劑量掃描結(jié)合低濃度對比劑行胸痛三聯(lián)檢查的臨床應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《大連醫(yī)科大學(xué)》 2014年

寶石CT低劑量掃描結(jié)合低濃度對比劑行胸痛三聯(lián)檢查的臨床應(yīng)用研究

許品  

【摘要】：目的：評價寶石能譜CT在胸痛三聯(lián)征診斷中的應(yīng)用價值，探索急性胸痛患者胸痛三聯(lián)血管造影檢查中，保持臨床可接受的圖像質(zhì)量前提下，降低管電壓、減低造影劑濃度，使其輻射劑量的減低。 材料與方法：對60例急性胸痛患者隨機分成兩組作一站式CT血管成像，所有患者均符合入組標準，體重指數(shù)均25kg/m2，無CT造影禁忌癥。其中30例患者使用回顧性心電門控，管電壓為120kV，造影劑為碘帕醇(370mgI/ml)的256排螺旋CT傳統(tǒng)掃描，作為組1；另外30例患者行寶石CT低劑量與低濃度對比劑的“雙低”掃描，即組2，實驗組采用前瞻性心電門控，管電壓定為100kV，對比劑為270mgI/ml的碘克沙醇。兩組原始數(shù)據(jù)分別采用FBP（filtered back projection，濾波反射投影技術(shù)）及30％ASiR（Adaptive Statistical Iterative Reconstruction，自適應(yīng)統(tǒng)計迭代重建技術(shù)）進行薄層重建。采用多種圖像重建技術(shù)，如最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)技術(shù)(VRT)等顯示肺動脈、胸主動脈及冠狀動脈，由2名資深放射科醫(yī)師采用量化評分制度獨立對兩組圖像血管顯示清晰度按5個等級進行主觀評分，對于疾病診斷，，若雙方意見有分歧時，通過協(xié)商，達成一致。測量比較不同位置、節(jié)段的CT值及標準差評價兩組圖像的血管強化程度，并計算信噪比（SNR）及對比噪聲比(CNR)客觀比較兩組圖像的圖像質(zhì)量。輻射劑量(ED)用機器自動生成的劑量長度乘積（DLP）與轉(zhuǎn)換系數(shù)0.017mSv/（mGy·cm）計算。對所得數(shù)據(jù)資料進行相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)分析。并結(jié)合臨床最終診斷，評價雙低掃描技術(shù)在胸痛三聯(lián)征診斷中的應(yīng)用價值。 結(jié)果：兩組病人年齡、體重指數(shù)、平均身高、心率及掃描長度、性別分布無明顯差異（P0.05)。對兩組患者的輻射劑量進行統(tǒng)計，實驗組的CTDIvol為（12．43±0.5) mGy,對照組的CTDIvol為(54．97±7．1) mGy,實驗組的DLP為（147.54±15.6）mGy，對照組的DLP為（1653.82±294.8）mGy，所得實驗組的有效輻射劑量較對照組明顯減低(2.50±0.2mSv vs.28.11±5.0mSv, p 0.0001)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組圖像質(zhì)量的主觀評價平均得分分別為4.6±0.8,4.3±0.9，均能滿足診斷需要，兩兩對比未見統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05)。兩組血管的CT值均高于300HU，實驗組的CT值高于對照組，但兩者差異無統(tǒng)計學(xué)意義。兩組圖像的SNR (22．3±1.6vs.16.7±3.0, p=0.59)、 CNR (26.7±2.0vs.21.3±1.4, p=0.25)未見明顯差異（P0.05)。 結(jié)論：寶石CT采用自適應(yīng)統(tǒng)計迭代重建（ASiR）技術(shù)，聯(lián)合“雙低掃描”在心電前門控模式下使胸痛三聯(lián)癥一站式掃描檢查在得到臨床所需圖像信息的同時，顯著降低有效輻射劑量，而且客觀上能起到降低噪聲，抑制偽影，提高圖像質(zhì)量的作用。在急性胸痛患者有較大的診斷價值，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R816.4
【目錄】：

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