本文關(guān)鍵詞：MSCT在胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)前診斷及危險度分級中的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《泰山醫(yī)學(xué)院》 2014年

MSCT在胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)前診斷及危險度分級中的價值

管然祺  

【摘要】：目的 探討多層螺旋CT（MSCT）在胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)前診斷中的價值。分析胃腸道間質(zhì)瘤的位置、直徑大小、形態(tài)邊界、生長方式、動態(tài)強化模式、周圍脂肪間隙和周圍臟器情況等改變與腫瘤惡性危險度的相關(guān)性。提高對胃腸道間質(zhì)瘤的CT診斷和鑒別診斷的認知，為臨床對于腫瘤分級管理，并制定合理有效的治療方案提供重要的信息。 材料與方法 1.對象收集2013年1月至2014年1月在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的95例住院治療胃腸道間質(zhì)瘤病人的臨床資料和CT影像資料。其中男性49例，女性46例，年齡在20-79歲之間，平均年齡為54.3歲。臨床癥狀包括腹痛及不適，嘔血或黑便，排便習(xí)慣改變，體重減輕，腹部包塊，進行性吞咽困難和腸梗阻等，，病史從1個月到10年不等。95例病例均進行了手術(shù)治療，并且都得到臨床病理和免疫組化證實。 2.病理學(xué)分析對照病理診斷對于胃腸道間質(zhì)瘤危險度的判定結(jié)果。依據(jù)2002年美國國立衛(wèi)生研究院胃腸道間質(zhì)瘤惡性危險度分級方案，腫瘤可以分為極低危險組，低度危險組，中度危險組，高度危險組四組。本組研究中極低危險組腫瘤病例較少，并且其與低度危險組腫瘤臨床生物學(xué)行為相近，為方便研究，合并為低度危險組，共分為三組進行研究。 3.影像學(xué)分析所有病例的CT圖像由兩位高年資影像醫(yī)師進行盲法獨立分析，觀察胃腸道間質(zhì)瘤影像表現(xiàn)，評價腫瘤與臨床病理之間的關(guān)系。 （1）采用多平面重組技術(shù)（MPR）在CT軸位，矢狀位和冠狀位圖像上對胃腸道間質(zhì)瘤進行準確定量和定位：首先是將胃腸道間質(zhì)瘤定位為胃腸道內(nèi)間質(zhì)瘤和胃腸道外間質(zhì)瘤，其次是按臟器進行準確定位。采用最大密度投影技術(shù)（MIP）分析腫瘤內(nèi)部或周圍血供信息。應(yīng)用CT仿真內(nèi)鏡技術(shù)（CTVE）觀察并與內(nèi)鏡檢查比較。 （2）通過MSCT征象如腫瘤位置、直徑大小、形態(tài)邊界、生長方式、動態(tài)強化模式、腫瘤周圍脂肪間隙和周圍臟器情況分析進行初步定性診斷，并判定腫瘤危險度。 4.統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)處理，將腫瘤的危險度與其位置、直徑大小、形態(tài)邊界、生長方式、密度（特殊性密度有鈣化，出血囊變壞死等）、動態(tài)強化模式、腫瘤周圍脂肪間隙和周圍臟器情況等CT表現(xiàn)之間的統(tǒng)計學(xué)差異采用卡方檢驗。然后以腫瘤的低危，中危及高危作為因變量（Y），有差異性特征作為自變量對腫瘤的危險程度進行多變量線性回歸分析，以雙側(cè)P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 病理結(jié)果證實極低危險腫瘤2例，低度危險27例，中度危險19例，高度危險47例。絕大多數(shù)胃腸道間質(zhì)瘤起源于胃腸道內(nèi)，腫瘤起源于胃者48例，其中胃底部15例，胃體18例，胃竇部15例；起源于食管5例；起源于十二指腸11例；位于小腸者16例；結(jié)腸2例（結(jié)腸肝曲和降結(jié)腸各1例）；直腸6例。少數(shù)病例腫瘤位于胃腸道外，其中2例發(fā)生于前列腺；左側(cè)子宮角部1例；陰道2例；小網(wǎng)膜囊內(nèi)1例；腸系膜1例；胃腸道外的胃腸道間質(zhì)瘤均為高度危險。腫瘤數(shù)目不一，從單個灶性生長到多灶性生長（最多的可見有6枚腫塊生長）不等。 腫瘤體積多變，大小不等，最小者體積約為1×1×0.5cm，最大者體積約為32×33×10cm，幾乎占據(jù)了整個腹腔。直徑≥5cm者共有63例，直徑5cm者有32例。腫瘤腔內(nèi)型生長39例，腔外型生長30例，壁內(nèi)型生長1例，混合型生長25例。43例病例腫塊形態(tài)規(guī)則，邊緣整齊，52例形態(tài)不規(guī)則，部分可見分葉狀改變。33例平掃密度均勻，62例密度不均勻，可見鈣化灶或是出血壞死液化區(qū)。強化均勻者34例，不均勻者有61例，液化壞死區(qū)域未見明顯強化。48例周圍脂肪間隙清晰，47例周圍有侵犯，表現(xiàn)為周圍脂肪間隙模糊或是周圍臟器受累。按照腹部CT診斷淋巴結(jié)腫大標準（最大直徑超過10mm），10例病例周圍淋巴結(jié)可見淋巴結(jié)腫大，病理證實均為反應(yīng)性增生，未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 采用卡方檢驗分析，腫瘤的直徑大小、形態(tài)密度、周圍脂肪間隙、生長方式、強化模式均與腫瘤的危險度有統(tǒng)計學(xué)差異；多變量線性回歸分析，腫瘤的生長方式、大小、形態(tài)、壞死灶對危險度的影響有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論 MSCT對胃腸道間質(zhì)瘤的定位定量具有重要價值，部分有定性價值，是術(shù)前檢查和術(shù)后復(fù)查最常用的影像方法。MSCT可以對胃腸道間質(zhì)瘤的危險度分級，從而為制定合理的治療方案提供重要參考信息。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R735;R730.44
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 余麗;劉勇;;胃腸間質(zhì)瘤及其與EB病毒感染相關(guān)性的研究進展[J];臨床與實驗病理學(xué)雜志;2010年01期

2 劉秀峰;秦叔逵;;舒尼替尼治療晚期胃腸間質(zhì)瘤的研究進展[J];中國處方藥;2010年12期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 張渝;;12例胃間質(zhì)瘤的病理診斷及鑒別診斷[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年05期

2 劉秀峰;秦叔逵;王琳;陳映霞;華海清;龔新雷;曹夢苒;;蘋果酸舒尼替尼二線治療國人晚期胃腸間質(zhì)瘤的臨床觀察[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2013年07期

3 孫永琨;楊林;依荷芭麗·遲;張雯;王金萬;孫燕;;舒尼替尼二線治療晚期胃腸間質(zhì)瘤的單中心報告[J];臨床腫瘤學(xué)雜志;2013年09期

4 王路祎;虞海榮;孫振柱;;97例胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理分析[J];農(nóng)墾醫(yī)學(xué);2013年04期

5 鄧洪強;吳鴻根;;胃腸道間質(zhì)瘤靶向治療新進展[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2013年01期

6 余麗萍;;胃腸道間質(zhì)瘤16例臨床病理分析[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年05期

7 秦誠;陳延林;何德云;秦偉;;完全腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合術(shù)中經(jīng)口腔取出標本法治療胃間質(zhì)瘤[J];中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志;2012年08期

8 陳丹果;;胃腸道間質(zhì)瘤MRI診斷價值及病理組織學(xué)特點分析[J];中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志;2014年01期

9 張波;全彬;黃旭;康健;;胃腸惡性間質(zhì)細胞瘤的手術(shù)和靶向治療的分析[J];中國醫(yī)藥指南;2014年19期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 耿艷麗;67例胃腸道間質(zhì)瘤臨床特點分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2011年

2 李爾萃;73例胃腸道間質(zhì)瘤臨床特點分析[D];青海大學(xué);2012年

3 程麗;80例胃間質(zhì)瘤的內(nèi)鏡及免疫組化特征分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

4 魯科斌;87例胃間質(zhì)瘤的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

5 姚家虎;24例伴有消化道出血的十二指腸間質(zhì)瘤的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2013年

6 章忠強;光動力療法對胃腸道間質(zhì)瘤細胞的殺傷作用及機制[D];中南大學(xué);2014年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 周楊;譚云山;侯英勇;周燕南;宿杰·阿克蘇;高峰;;nestin在胃腸道間質(zhì)瘤病理診斷中的價值[J];臨床與實驗病理學(xué)雜志;2006年05期

2 ;中國胃腸道間質(zhì)瘤病理共識意見[J];中華病理學(xué)雜志;2007年10期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 許立功;胃腸道間質(zhì)瘤化療的過去、現(xiàn)在和將來[J];廣東醫(yī)學(xué);2004年03期

2 陳紅秋;胃腸道間質(zhì)瘤的研究進展[J];廣西醫(yī)學(xué);2004年07期

3 楊六成,黃寶裕,侯少洋;胃腸道間質(zhì)瘤23例臨床分析[J];現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué);2004年03期

4 馬贊林,俞永濤,馬俊文;胃腸道間質(zhì)瘤18例診治體會[J];寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2004年04期

5 竺楊文,王躍東,李保軍;胃腸道間質(zhì)瘤的腹腔鏡外科治療[J];外科理論與實踐;2004年06期

6 魏少忠,陳繼紅;胃腸道間質(zhì)瘤的診治[J];腫瘤防治研究;2004年10期

7 徐美華,張鵬,陳鳳英,張桂英;胃腸道間質(zhì)瘤的診斷和治療[J];中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;2004年24期

8 相小松,李幼生;胃腸道間質(zhì)瘤的研究進展[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;2005年07期

9 董靜波;胃腸道間質(zhì)瘤19例臨床分析[J];實用腫瘤學(xué)雜志;2005年03期

10 于海泓,張桂蘭;胃腸道間質(zhì)瘤20例臨床分析[J];山東醫(yī)藥;2005年19期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 于吉人;萬凱明;李甫強;劉小孫;楊偉歷;;184例胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理和免疫組化研究[A];2009年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

2 張威;葉再元;邵欽樹;王躍東;許曉東;趙仲生;;胃腸道間質(zhì)瘤的臨床研究[A];2009年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

3 劉良進;畢俊英;;多層螺旋CT診斷胃腸道間質(zhì)瘤17例分析[A];湖北省抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會成立暨第一屆學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

4 竺楊文;王躍東;李保軍;;胃腸道間質(zhì)瘤的腹腔鏡外科治療[A];2004年浙江省外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

5 韓少良;周宏眾;余作黔;程駿;陳哲京;姚建高;朱冠保;;胃腸道間質(zhì)瘤的臨床病理特點與外科治療[A];2005年浙江省外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

6 楊景林;;胃腸道間質(zhì)瘤的新概念及研究進展[A];2006年貴州省醫(yī)學(xué)會消化及內(nèi)鏡學(xué)分會學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2006年

7 劉變英;王穎;李小會;楊嫦娥;王文英;;胃腸道間質(zhì)瘤的診斷和微創(chuàng)治療研究[A];第十七屆中國內(nèi)鏡醫(yī)師大會論文集[C];2007年

8 胡鳳玲;許國強;;胃腸道間質(zhì)瘤臨床分析[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化專業(yè)第八次學(xué)術(shù)年會暨省中西醫(yī)結(jié)合消化系疾病新進展學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2007年

9 鄭志強;;胃腸道間質(zhì)瘤患者預(yù)后多因素分析[A];2008年浙江省外科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

10 伍小軍;方淯靖;潘志忠;萬德森;;優(yōu)化胃腸道間質(zhì)瘤外科治療的臨床和基礎(chǔ)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會第七屆全國中青年腫瘤學(xué)術(shù)會議——中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會“中華腫瘤 明日之星”大型評選活動暨中青年委員全國遴選論文匯編[C];2011年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 記者 孫夢;[N];健康報;2013年

2 健康時報記者 白軼南;[N];健康時報;2009年

3 本報記者 朱國旺;[N];中國醫(yī)藥報;2009年

4 記者 陳青　通訊員 倪洪珍;[N];文匯報;2009年

5 記者 孫國根　通訊員 倪洪珍;[N];健康報;2009年

6 何佳;[N];中國醫(yī)藥報;2009年

7 ;[N];新華每日電訊;2013年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 史景麗;胰島素樣生長因子系統(tǒng)在胃腸道間質(zhì)瘤中表達的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

2 殷亞妮;胃腸道間質(zhì)瘤臨床特征預(yù)后分析及淋巴管和血管生成的研究[D];中南大學(xué);2012年

3 杜春燕;胃腸道間質(zhì)瘤臨床治療與基因突變的分析研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

4 白月奎;胃腸道間質(zhì)瘤侵襲行為預(yù)測研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

5 王春萌;甲磺酸伊馬替尼治療胃腸道間質(zhì)瘤與耐藥機制的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

6 侯曉瑋;配體依賴的干細胞因子/KIT通路促進胃腸道間質(zhì)瘤增殖的研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

7 楊楓;胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理和預(yù)后分析及胃癌和食管癌的營養(yǎng)風(fēng)險評估[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高華;58例胃腸道間質(zhì)瘤的預(yù)后分析[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2008年

2 呂傳鶴;胃腸道間質(zhì)瘤51例臨床診治分析[D];吉林大學(xué);2009年

3 胡鳳玲;9例胃腸道間質(zhì)瘤的診治分析[D];浙江大學(xué);2009年

4 郝龍;胃腸道間質(zhì)瘤的臨床診斷及治療（附57例病例臨床分析）[D];山東大學(xué);2009年

5 吳永凱;胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理特點及外科治療預(yù)后因素分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2009年

6 張琳;78例胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理因素及其與預(yù)后關(guān)系的分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2009年

7 杜立強;胃腸道間質(zhì)瘤的診斷與治療[D];河北醫(yī)科大學(xué);2010年

8 張志波;胃腸道間質(zhì)瘤46例臨床分析[D];福建醫(yī)科大學(xué);2004年

9 胡霄;胃腸道間質(zhì)瘤的診斷和治療[D];浙江大學(xué);2005年

10 林立忠;胃腸道間質(zhì)瘤的診斷和治療（附45例臨床報告）[D];浙江大學(xué);2005年

  本文關(guān)鍵詞：MSCT在胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)前診斷及危險度分級中的價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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