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《重慶醫(yī)科大學(xué)》 2012年

顱內(nèi)動脈瘤影像學(xué)診斷和破裂風險評估

李劍秋  

【摘要】：目的：探討容積CT數(shù)字減影血管造影（VCTDSA）和三維數(shù)字減影血管造影（3D-DSA）在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的價值比較。 方法：回顧性分析2011年7月至2012年2月同時行VCTDSA及3D-DSA檢查的疑似動脈瘤患者的影像資料74例，男31例，女43例，平均年齡為48.3歲。此兩項檢查時間不超過一周，將3D-DSA和介入栓塞術(shù)結(jié)果作為參照標準。由兩名有經(jīng)驗的神經(jīng)影像醫(yī)師（評價者A和評價者B）行雙盲法分析，分別記錄動脈瘤檢出的個數(shù)、部位及大小。評價VCTDSA的診斷效能（包括敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值）及兩評價者用兩種技術(shù)評價動脈瘤的一致性。 結(jié)果：確診動脈瘤94個，3D-DSA檢出94個，VCTDSA檢出93個（評價者A檢出93個，評價者B檢出92個）。評價者A檢出動脈瘤的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為98.9%、100%、100%和92.9%，檢出＜3mm動脈瘤的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為96.7%、100%、100%和92.9%；評價者B檢出動脈瘤的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為97.9%、100%、100%和86.7%，檢出＜3mm動脈瘤的敏感性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為93.3%、100%、100%和86.7%；而兩者檢出≥3mm動脈瘤的敏感性和特異性都是100%。3D-DSA和VCTDSA在檢出動脈瘤個數(shù)、部位和大小方面得到了很好的評價者間的一致性（κ值分別為0.97、0.99和0.82）。 結(jié)論：VCTDSA的動脈瘤檢出效能與3D-DSA相當，可以作為顱內(nèi)動脈瘤影像診斷的準確方法。 目的：通過觀察顱內(nèi)動脈瘤的形態(tài)學(xué)特征與破裂風險的關(guān)系，從而初步預(yù)測動脈瘤的破裂風險。 方法：回顧性分析2009年12月至2011年6月在我院確診的154例194個顱內(nèi)動脈瘤資料，男58例，女96例，平均年齡57.9歲，其中破裂組61例（82個動脈瘤）和未破裂組93例（112個動脈瘤），測量瘤體長度、瘤頸寬度，計算瘤體長度與瘤頸寬度的比值（AR值），觀察形狀及子囊情況，，包括有無子囊、子囊個數(shù)及位置，分析以上指標與破裂的相關(guān)性。 結(jié)果：破裂組平均瘤體長度4.95±4.80mm，瘤頸寬度3.55±3.10mm，AR值1.21±0.68,47.6%有子囊；未破裂組平均瘤體長度2.75±2.65mm，瘤頸寬度2.85±1.90mm，AR值0.96±0.55，14.3%有子囊。兩組間有無子囊的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。顱內(nèi)動脈瘤破裂的臨界瘤體長度、瘤頸寬度和AR值分別為3.65mm、3.35mm和1.135；瘤頸寬度＜3.35mm時的破裂風險是＞3.35mm時的2.05倍，瘤體長度＞3.65mm時的破裂風險是＜3.65mm時的3.76倍，AR值＞1.135時的破裂風險是＜1.135時的3.18倍，有子囊的破裂風險是無子囊的5.64倍。破裂組以囊狀動脈瘤為主（37.8%），未破裂組以錐形動脈瘤為主（61.6%），兩組間形狀比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論：顱內(nèi)動脈瘤的瘤體長度、瘤頸寬度、AR值和子囊形成是動脈瘤破裂的危險因素，瘤體越長、瘤頸越小、AR值越大或有子囊形成，動脈瘤破裂風險越大；破裂動脈瘤多為囊狀，未破裂動脈瘤多為錐形。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R816.1;R743.3
【目錄】：

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【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 謝明祥;李毅;劉同華;李剛;猶春躍;肖順武;張學(xué)軍;;顯微外科手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤42例臨床分析[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2007年07期

2 陳軼;孫清榮;廖翠薇;戚躍勇;;CTA減影法在顱內(nèi)動脈瘤檢查中的應(yīng)用價值[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2007年22期

3 范曉;呂發(fā)金;羅天友;彭娟;方維東;孫曉川;;顱內(nèi)交通動脈瘤的發(fā)生與Willis環(huán)變異的關(guān)系[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2009年04期

4 潘少詠;張千;李先鋒;;顱內(nèi)動脈瘤的病理發(fā)展階段與腦血管DSA表現(xiàn)[J];廣西醫(yī)學(xué);2007年01期

5 趙劍婷;車振勇;呂發(fā)金;王慧敏;;腦血管畸形的VCTDSA研究[J];中國實用神經(jīng)疾病雜志;2010年09期

6 呂發(fā)金;張麗娟;房文皓;李琦;李詠梅;謝鵬;;減影CTA和64層VCTDSA對顱內(nèi)動脈瘤診斷價值的比較[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;2008年10期

7 呂發(fā)金;謝鵬;羅天友;張志偉;何怡紅;孫曉川;牟君;方維東;;數(shù)字減影CT血管成像在蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷中的價值[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2007年01期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 范曉;羅天友;;CT及MR血管成像技術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的應(yīng)用進展[J];重慶醫(yī)學(xué);2008年18期

2 劉彭華;許忠新;王冰;楊新利;李煊;石潔;;64排減影CTA技術(shù)在顱內(nèi)動脈瘤中的應(yīng)用價值[J];重慶醫(yī)學(xué);2010年19期

3 吳奇華;張麗娟;楊仕海;呂發(fā)金;;同步與非同步掃描對容積CT數(shù)字減影血管造影圖像質(zhì)量的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2011年19期

4 張琦;;多層螺旋CT血管成像對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值[J];長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2010年02期

5 羅賢斌;;16排螺旋CT在顱內(nèi)動脈瘤中的診斷價值[J];當代醫(yī)學(xué);2011年36期

6 尤云峰;呂富榮;呂發(fā)金;肖智博;萬兵;;CT血管造影減影技術(shù)在腦靜脈系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價值[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2008年08期

7 阮健;孫曉川;呂發(fā)金;唐文淵;;64層三維CT血管成像對顱內(nèi)血管畸形的診斷及治療[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2008年13期

8 陳志;唐衛(wèi)華;繆洪平;吳南;朱剛;馮華;;大腦中動脈動脈瘤破裂伴腦內(nèi)血腫的早期手術(shù)治療[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2008年24期

9 呂發(fā)金;呂富榮;肖智博;張志偉;尤云峰;萬兵;;小劑量團注法測試腦血管VCTDSA掃描延遲時間優(yōu)化研究[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2009年01期

10 范曉;呂發(fā)金;羅天友;彭娟;方維東;孫曉川;;顱內(nèi)交通動脈瘤的發(fā)生與Willis環(huán)變異的關(guān)系[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2009年04期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 魯剛;顱內(nèi)動脈瘤的血流動力學(xué)分析[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

2 呂發(fā)金;腦血管容積CT數(shù)字減影血管造影研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2007年

3 佟丹;多層螺旋計算機斷層血管造影在國人破裂的顱內(nèi)動脈瘤的研究[D];吉林大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高巍;多層螺旋CTA對顱內(nèi)前交通動脈瘤的應(yīng)用研究[D];吉林大學(xué);2011年

2 寧剛;64排及256層CTA在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的應(yīng)用[D];吉林大學(xué);2011年

3 楊烈;頭頸部血管的三維CT解剖及臨床研究[D];福建醫(yī)科大學(xué);2011年

4 謝惠;大腦中動脈容積CT數(shù)字減影血管造影研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

5 盛波;后顱窩區(qū)靜脈64層螺旋CT血管成像及臨床應(yīng)用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

6 劉楠;CT血管成像直竇解剖結(jié)構(gòu)與慢性腦積水相關(guān)性研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2011年

7 史曉蓓;64層螺旋CT血管造影檢查對顱內(nèi)動脈瘤的診斷價值[D];石河子大學(xué);2010年

8 黃鐘情;64排CTA在顱內(nèi)動脈瘤診治中的應(yīng)用研究[D];汕頭大學(xué);2011年

9 王建;雙能量顱腦CTA診斷顱內(nèi)動脈瘤的臨床價值[D];山東大學(xué);2011年

10 閆衛(wèi)鵬;MDCTA在頸內(nèi)動脈瘤診斷和術(shù)前評估中的臨床價值研究[D];華中科技大學(xué);2010年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 朱新進 ,熊華峰 ,李蜀光 ,曾惠良 ,梁堅豪 ,李佩文;16排CT血管分析軟件在頸動脈海綿竇瘺瘺口顯示中的應(yīng)用[J];中國CT和MRI雜志;2005年03期

2 楊春艷;劉衛(wèi)金;王玉錦;;16層螺旋CTA在腦血管病變中應(yīng)用的評價[J];第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報;2006年01期

3 龐長河,宋來君,劉獻志;顱內(nèi)動脈瘤55例顯微手術(shù)體會[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2004年02期

4 孫紅衛(wèi),張志強,宋來君;巨大腦動脈瘤5例手術(shù)治療體會[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2004年02期

5 李建華,賀能樹,孫建中;顱內(nèi)交通動脈瘤與Willis環(huán)血流動力學(xué)變化的關(guān)系[J];臨床放射學(xué)雜志;2002年01期

6 高鵬;陳左權(quán);顧斌賢;潘慶剛;鄧東風;凌鋒;;大腦前動脈A1段優(yōu)勢和前交通動脈瘤相關(guān)性研究[J];同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2007年04期

7 譚繼善;王淑慧;蔣敏;陸培松;蔣令;;CTA減影在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的應(yīng)用價值[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2006年05期

8 劉承基;顱內(nèi)動脈瘤的治療進展[J];江蘇醫(yī)藥;2000年11期

9 唐文淵,李明偉;腦血流動力學(xué)變化對顱內(nèi)動脈瘤形成的影響——36例頸動脈結(jié)扎術(shù)后造影隨訪研究[J];中華神經(jīng)外科雜志;1992年03期

10 趙繼宗;我國顱內(nèi)動脈瘤外科治療現(xiàn)狀和展望[J];中華神經(jīng)外科雜志;2001年02期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高勇安;;顱內(nèi)動脈瘤影像學(xué)診斷進展[J];中國腦血管病雜志;2007年02期

2 李健;黃正松;趙德才;徐延斌;;微彈簧圈血管內(nèi)栓塞顱內(nèi)動脈瘤12例[J];沈陽部隊醫(yī)藥;1999年04期

3 謝家斌;鄭佳坤;林小聰;蔡瑋;汪朝陽;;顱內(nèi)動脈瘤術(shù)中破裂的原因及應(yīng)急處理措施[J];汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2008年01期

4 吳承龍;張桂運;陳左權(quán);顧斌賢;吳春紅;俞麗敏;;Orbit三維彈簧圈在顱內(nèi)動脈瘤栓塞中的應(yīng)用[J];浙江醫(yī)學(xué);2007年05期

5 譚啟富;蔡學(xué)見;;腦腫瘤合并顱內(nèi)動脈瘤2例[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報;1989年04期

6 呂振普;徐永革;;顱內(nèi)動脈瘤破裂前的少量滲血和不明原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血[J];國際腦血管病雜志;1993年01期

7 王憲榮;林秋泉;張保民;張存生;;外傷性顱內(nèi)動脈瘤和動靜脈瘺[J];中華創(chuàng)傷雜志;1990年04期

8 嚴琪,李玉保,楊志敏,田芳鎮(zhèn);10例顱內(nèi)動脈瘤的顯微手術(shù)治療[J];云南醫(yī)藥;1999年04期

9 丁立祥;;動脈瘤破裂與吸煙有關(guān)[J];國外醫(yī)學(xué)情報;2001年07期

10 陳益民;楊華;王凡;宋世賓;劉健;;顯微手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤23例報告[J];貴州醫(yī)藥;2006年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 孫曉川;夏小輝;;未破裂顱內(nèi)動脈瘤的處理[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 朱剛;陳志;繆洪平;;顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療及其并發(fā)癥處理[A];中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會第九次學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

3 田新華;黃延林;陳鍔;陳陸馗;楊芳裕;李泉清;張峰林;鄧志鴻;孫瑾;康俊龍;;顱內(nèi)動脈瘤鎖孔手術(shù)的適應(yīng)證選擇和手術(shù)技巧[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

4 劉榮耀;;顱內(nèi)動脈瘤的手術(shù)技巧(附426例報告)[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第二屆全國代表大會論文匯編[C];2007年

5 周選民;徐霖;李小力;;3D DSA與常規(guī)DSA在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的對比研究[A];湖北省抗癌協(xié)會腫瘤介入學(xué)專業(yè)委員會成立大會暨第一次腫瘤介入學(xué)術(shù)大會論文匯編[C];2009年

6 李春華;;旋轉(zhuǎn)DSA技術(shù)在診斷顱內(nèi)動脈瘤中的應(yīng)用[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

7 毛海英;陳志仁;梁妍;方昊;吳祥才;佟影;;MRA在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的臨床價值——與CTA的對比研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

8 曾憲強;王榮勤;丁小琳;李義;張濤;尤國慶;;顱內(nèi)動脈瘤介入治療[A];全國非血管性與血管性介入新技術(shù)學(xué)術(shù)研討大會（第二屆介入放射學(xué)新技術(shù)提高班、第二屆河南省腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會）論文匯編[C];2004年

9 張宏;傅偉明;陳鵬;石鍵;;未破裂顱內(nèi)動脈瘤的治療探討[A];2008年浙江省神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

10 李德秀;李春華;趙年;夏進東;;3D DSA在顱內(nèi)動脈瘤介入診療中的應(yīng)用[A];2009中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十七次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2009年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院神經(jīng)外科 楊鵬飛;[N];健康報;2009年

2 朱鳳霞;[N];淄博日報;2011年

3 劉建民　張永巍 （上海長海醫(yī)院臨床神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任、神經(jīng)外科主任 劉建民）;[N];文匯報;2009年

4 白毅;[N];中國醫(yī)藥報;2009年

5 記者匡遠深;[N];健康報;2009年

6 匡遠深;[N];中國醫(yī)藥報;2009年

7 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院神經(jīng)外科 石祥恩;[N];健康報;2009年

8 李華;[N];自貢日報;2010年

9 河北大學(xué)附屬醫(yī)院 楊凱艷;[N];大眾衛(wèi)生報;2009年

10 印紅霞;[N];家庭醫(yī)生報;2007年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳文華;顱內(nèi)動脈瘤的診斷、治療和療效評價的比較影像學(xué)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2009年

2 盧海濤;顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生與治療后復(fù)發(fā)的血流動力學(xué)數(shù)值模擬研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2010年

3 陳家亮;顱內(nèi)動脈瘤的血液動力學(xué)分析[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

4 魯剛;顱內(nèi)動脈瘤的血流動力學(xué)分析[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

5 佟丹;多層螺旋計算機斷層血管造影在國人破裂的顱內(nèi)動脈瘤的研究[D];吉林大學(xué);2010年

6 羅望池;顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

7 蒲朝霞;主動脈內(nèi)徑和彈性改變與顱內(nèi)動脈瘤的相關(guān)性研究[D];浙江大學(xué);2011年

8 王芙昱;基于計算流體力學(xué)技術(shù)的個體化顱內(nèi)動脈瘤的血流動力學(xué)模型與實驗[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學(xué)院;2008年

9 楊志剛;新型血管內(nèi)支架治療顱內(nèi)動脈瘤的動物實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2008年

10 馬朝暉;中西結(jié)合治療動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張興華;介入栓塞治療80例顱內(nèi)動脈瘤的療效與經(jīng)驗[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

2 崔景余;顱內(nèi)動脈瘤51例顯微手術(shù)治療的臨床體會[D];中國醫(yī)科大學(xué);2010年

3 王雙全;雌激素缺乏對大鼠顱內(nèi)動脈瘤形成影響的實驗研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2010年

4 溫玉東;彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤短中期復(fù)發(fā)的臨床研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2011年

5 柯銳鈿;顱內(nèi)動脈瘤的多層螺旋CT血管成像臨床研究[D];汕頭大學(xué);2010年

6 呂丙波;顱內(nèi)動脈瘤術(shù)前手術(shù)時機選擇及術(shù)中電生理監(jiān)測初探[D];蘇州大學(xué);2010年

7 凌峻;Th17免疫應(yīng)答參與顱內(nèi)動脈瘤形成的相關(guān)性研究[D];南昌大學(xué);2010年

8 郭鵬;數(shù)字減影三維重建在顱內(nèi)動脈瘤診斷中的作用分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

9 何宗澤;NF-κB和MMP-9在顱內(nèi)動脈瘤中的表達及相關(guān)性研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2010年

10 呂鵬;COL3A1 exon-30基因多態(tài)性與顱內(nèi)動脈瘤易感性的META分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2011年

  本文關(guān)鍵詞：顱內(nèi)動脈瘤影像學(xué)診斷和破裂風險評估，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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