本文關鍵詞：CT分次團注雙期增強在腎透明細胞癌中的應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《天津醫(yī)科大學》 2013年

CT分次團注雙期增強在腎透明細胞癌中的應用研究

鄭晶晶  

【摘要】：目的：評價CT分次團注雙期增強掃描對于腎透明細胞癌的診斷、術前分期的意義及受檢者有效輻射劑量的變化。 材料和方法：依據病例納入標準,收集2012年1月至2012年12月間行雙腎CT增強檢查的患者,所有患者均知情同意。采用隨機數字表法按照病例進行檢查的先后順序將病例隨機分為腎臟分次團注雙期增強掃描組(實驗組)和腎臟三期動態(tài)增強掃描組(對照組),實驗組44例,對照組46例,共90例,均有完整的CT檢查資料及組織病理結果。實驗組男性29例,女性15例；平均年齡為58.34±10.47歲；左腎腫瘤21例,右腎腫瘤23例。對照組男性30例,女性16例；平均年齡為59.30±8.23歲；左腎腫瘤20例,右腎腫瘤26例。應用64排Light Speed VCT(通用電氣公司,美國)及AW VolumeShare2工作站進行圖像采集、分析及處理。對比劑靜脈注射使用Irich medical雙筒高壓注射器。掃描參數：管電壓120kV,采用自動管電流調節(jié)技術,層厚5mm,層間距5mm,重建軸位圖像層厚0.625mm,層間距0.625mm,螺距0.984：1。增強掃描方法：實驗組共100ml320mgI/ml非離子型碘對比劑(碘佛醇),將對比劑分兩次注射,第一次以4ml/s的速度注射45m1,在腹主動脈起始處設置監(jiān)測點(閾值為100HU),開始注藥的同時進行監(jiān)測掃描,達閾值后自動掃描采集CMP圖像；第一次掃描結束后210s進行第二次注射,對比劑劑量為55m1,速率為4ml/s;第二次注藥開始后70s采集N-EP圖像。掃描范圍自腎上腺區(qū)至腎下極。對照組一次性注入100ml320mgI/ml非離子型碘對比劑(碘佛醇),注射速率為3ml/s,在腹主動脈起始處設置監(jiān)測點(閾值為100HU),開始注藥同時進行監(jiān)測掃描,達閾值后自動掃描采集CMP圖像；CMP掃描結束后40s、180s分別進行NP及EP掃描。掃描范圍同實驗組。由兩名腹部影像診斷主治醫(yī)師分別獨立就以下幾方面對兩組患者的CT增強圖像進行評估：1.腎透明細胞癌增強各期強化程度的定量評估；2.健腎實質各期強化程度的定量評估；3.腎透明細胞癌術前CT與術后病理分期的一致性分析；4.腎動脈成像分析；5.兩組患者有效輻射劑量對比分析。應用SPSS19.0軟件對所得數據進行統計學分析。 結果：1.腎透明細胞癌CT增強各期強化程度的定量評估：實驗組皮質期腫瘤平均CT值稍低于對照組,二者差異不具有統計學意義(P=0.064)；實驗組實質-排泄期腫瘤平均CT值明顯低于對照組實質期腫瘤平均CT值,差異具有統計學意義(P=0.000)；實驗組實質-排泄期腫瘤平均CT值稍高于對照組排泄期腫瘤平均CT值,但差異不具有統計學意義(P=0.105)。 2.健腎實質CT增強各期強化程度的定量評估：實驗組皮質期健腎腎皮質平均CT值稍低于對照組,但差異不具有統計學意義(P=0.510)；實驗組實質-排泄期健腎實質平均CT值明顯低于對照組實質期健腎實質平均CT值,但明顯高于對照組排泄期健腎實質平均CT值,而且二者差異均具有統計學意義(分別為P=0.000,P=0.001)。 3.腎透明細胞癌術前CT分期與術后病理分期的一致性分析：實驗組病例術前CT和術后病理T分期一致性分析：K=0.820,P0.01,二者具有良好的一致性,CT對于T分期診斷的準確率為86.4%。對照組病例術前CT和術后病理T分期一致性分析：K=0.824,P0.01,二者具有良好的一致性,CT對于T分期診斷的準確率為87.0%。兩組T分期CT診斷準確率無差異(P=0.934)。所有病例CT及手術病理均未發(fā)現可疑淋巴結轉移。 4.腎動脈成像分析：實驗組和對照組皮質期腎動脈平均CT值分別為169.87±47.69HU和190.08±54.43HU,二者差異具有統計學意義(P=0.009)。實驗組VR能清晰顯示腎動脈主干及腎外主要分支的解剖結構的病例為34例(77.3%),對照組為46例(100%),差異具有明顯統計學意義(P=0.000),但實驗組所有CMP軸位像均能明確分辨腎動脈主干。實驗組14例(31.8%)MIP像僅顯示腎動脈1-2級分支,余30例(68.2%)能顯示3-4級腎動脈分支；對照組則分別為6例(13.0%)和40例(87.0%)；兩組差異具有統計學意義(P=0.032)。實驗組15例可見1支或多支腫瘤供血動脈;6例存在1支副腎動脈；8例存在早發(fā)分支；1例患者雙腎動脈起始位置高于正常水平。對照組中20例可見1支或多支腫瘤供血動脈；5例存在副腎動脈；10例出現早發(fā)分支。 5.兩組患者有效輻射劑量對比分析：實驗組平均有效劑量為15.25mSv,對照組平均有效劑量為21.64mSv,相比對照組,實驗組有效劑量的降幅達30%。 結論：腎臟分次團注雙期增強掃描對腎透明細胞癌及健腎均有較好的強化效果,能滿足診斷要求,用于腎透明細胞癌的術前T分期與術后病理T分期具有良好的一致性,同時可以明顯降低受檢者的有效輻射劑量。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R816.7;R737.11
【目錄】：

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3 李春生;環(huán)氧化酶-2在人腎透明細胞癌中的表達及其與腫瘤臨床分期的相關性研究[D];大連醫(yī)科大學;2010年

4 馬振峰;小劑量放療介導人腎透明細胞癌786-0免疫原性表達變化的研究[D];河北大學;2011年

5 朱磊;腎透明細胞癌多中心病灶克隆起源的3號染色體短臂缺失類型研究[D];大連醫(yī)科大學;2011年

6 張金;腎透明細胞癌中缺氧誘導因子-1α與血管內皮生長因子、微血管密度及腫瘤細胞凋亡之間的關系[D];大連醫(yī)科大學;2008年

7 李斌;腦型脂肪酸結合蛋白在腎透明細胞癌組織及外周血中的表達及意義[D];青島大學;2009年

8 王增增;腎透明細胞癌多中心病灶單克隆、多克隆起源并存的研究論證[D];大連醫(yī)科大學;2010年

9 肖耀軍;應用全人類基因組寡核苷酸芯片檢測腎透明細胞癌與癌旁腎組織的基因表達譜差異性研究[D];第一軍醫(yī)大學;2005年

10 李振;TGF-β1和NRP2在腎癌中的表達及意義[D];蚌埠醫(yī)學院;2012年

  本文關鍵詞：CT分次團注雙期增強在腎透明細胞癌中的應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：186313