本文選題：新生兒 + 細菌性腦膜炎　； 參考：《中國循證兒科雜志》2015年02期

【摘要】：目的分析MRI形態(tài)學半定量評分對新生兒細菌性腦膜炎出院結(jié)局的評估價值。方法收集復旦大學附屬兒科醫(yī)院2011年7月至2013年12月NICU收治的出院診斷為新生兒細菌性腦膜炎的病例,采用基于大腦損傷MRI形態(tài)學分析的半定量評分,對頭顱MRI圖像進行回顧性分析。MRI形態(tài)學評價包括腦室擴大、腦室旁白質(zhì)容積丟失、腦白質(zhì)囊性病灶、內(nèi)囊后肢髓鞘化異常、皮質(zhì)信號異常、顱內(nèi)腦外間隙異常、基底節(jié)信號異常、腦白質(zhì)非囊性信號異常、腦室內(nèi)出血、腦室積膿、腦膜異常強化、室管膜異常強化和腦膿腫。將上述13項評分歸納為腦白質(zhì)異常(WMA)、腦灰質(zhì)異常(GMA)和非腦實質(zhì)異常(NPA)。同時采集患兒出生孕周、發(fā)病時間、MRI檢查時間、發(fā)病至MRI檢查間隔時間和出院結(jié)局。按照出生孕周分為早產(chǎn)兒組和足月兒組,再按照出院結(jié)局分為預后良好和預后不良亞組,在各組內(nèi)比較亞組之間時間因素、MRI單項評分和綜合評分的差異。結(jié)果 63例新生兒細菌性腦膜炎病例進入分析(早產(chǎn)兒組18例,足月兒組45例)。MRI單項評分構(gòu)成預后良好和預后不良亞組間差異有統(tǒng)計學意義的指標:早產(chǎn)兒組中有腦室擴大(P=0.012)和腦室旁白質(zhì)容積丟失(P=0.004);足月兒組有腦室擴大(P=0.002)、腦室旁容積丟失(P=0.040)、顱內(nèi)腦外間隙異常(P=0.005)和腦室內(nèi)出血(P=0.038)。MRI綜合評分中,早產(chǎn)兒組WMA評分(P=0.001)和NPA評分(P=0.039)、足月兒組NPA評分(P=0.018)在預后不良和預后良好亞組之間分布差異有統(tǒng)計學意義。足月兒組和早產(chǎn)兒組內(nèi)不同預后亞組的各時間因素差異未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學意義或臨床意義。結(jié)論新生兒細菌性腦膜炎MRI腦室擴大和腦室旁白質(zhì)容積丟失預示早產(chǎn)兒出院不良結(jié)局;腦室擴大、腦室旁白質(zhì)容積丟失、顱內(nèi)腦外間隙異常和腦室內(nèi)出血預示足月兒出院不良結(jié)局。WMA評分高預示早產(chǎn)兒出院不良結(jié)局,NPA評分高預示早產(chǎn)兒和足月兒出院不良結(jié)局。
[Abstract]:Objective to analyze the value of MRI semi-quantitative score in evaluating the discharge outcome of neonatal bacterial meningitis. Methods patients with neonatal bacterial meningitis diagnosed by NICU from July 2011 to December 2013 in Pediatrics Hospital affiliated to Fudan University were collected. The semi-quantitative score based on MRI morphological analysis of brain injury was used. The morphological evaluation of cranial MRI included ventricular enlargement, volume loss of white matter, cystic lesion of white matter, abnormal myelinization of posterior limb of internal capsule, abnormal cortical signal and abnormal intracranial and extracranial space. Abnormal signal in basal ganglia, abnormal non-cystic signal in white matter, intraventricular hemorrhage, ventricular empyema, abnormal enhancement of meninges, abnormal enhancement of ependymal membrane and brain abscess. The above 13 scores were classified as white matter abnormality (WMA), gray matter abnormality (GMA) and noncerebral parenchymal abnormality (NPAA). At the same time, we collected the birth and gestational weeks, the time of onset, the interval between onset and MRI, and the outcome of discharge. According to the gestational weeks, the patients were divided into preterm infants and term infants, and then divided into good prognosis and poor prognosis subgroup according to the outcome of discharge. The difference of time factor and MRI single score and comprehensive score between subgroups were compared in each group. Results 63 cases of neonatal bacterial meningitis entered the analysis. In the term group, 45 cases had a good prognosis and a significant difference between the poor prognosis subgroups: there were ventricular dilatation in premature infants (P = 0.012) and volume loss of white matter in ventricular bypass (P 0.004); in term infants, ventricular dilatation (P = 0.002), and ventricular dilatation (P = 0.002). Paraventricular volume loss (PVV), abnormal intracranial space between brain and brain (P0. 005) and intraventricular hemorrhage (Mr). There were significant differences in the distribution of WMA score (0.001) and NPA score (P < 0.039) and NPA score (P < 0.018) between the two subgroups with poor prognosis and good prognosis. No statistical or clinical significance was found in the time factors of different prognostic subgroups in term infants and preterm infants. Conclusion the enlargement of MRI ventricle and the loss of volume of white matter in the ventricle of neonatal bacterial meningitis predict the adverse outcome of discharge of premature infants, and the volume loss of white matter in ventricle of premature infants, the enlargement of ventricle, and the loss of volume of white matter in ventricle of premature infants. Abnormal intracranial space and intracerebroventricular hemorrhage could predict the adverse discharge outcome of term infants. High WMA score could predict the adverse discharge outcome of premature infants and term infants, and NPA scores could predict the adverse discharge outcomes of preterm infants and term infants.
【作者單位】： 復旦大學附屬兒科醫(yī)院放射科;復旦大學附屬兒科醫(yī)院新生兒科;
【分類號】：R722.1;R445.2

【參考文獻】

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【共引文獻】

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【二級參考文獻】

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本文編號：1861569