發(fā)布時(shí)間：2018-04-30 10:43

  本文選題：超聲 + 脊柱炎　； 參考：《中國骨質(zhì)疏松雜志》2015年02期

【摘要】：目的應(yīng)用超聲觀察英夫利西單抗治療前、后強(qiáng)直性脊柱炎患者骨質(zhì)改變的情況,并探討其臨床意義。方法 48例活動性AS患者均滿足1984年改良的紐約分類標(biāo)準(zhǔn),并簽署知情同意書,所有患者均接受6次infliximab 5 mg/kg靜脈輸注。用高分辨率B超和能量型多普勒超聲觀察英夫利西單抗治療前、后下肢關(guān)節(jié)及肌腱附著點(diǎn)的骨質(zhì)形態(tài)學(xué)及血流供應(yīng)的變化。并分別在0和30 w記錄背痛VAS評分,關(guān)節(jié)腫痛及CRP、ESR和BASDAI、BASFI、BASMI等指標(biāo)。結(jié)果 48例AS患者完成試驗(yàn),其中31例復(fù)查了超聲檢查。治療前48例患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)骨侵蝕有37處,骨贅有2處,肌腱增厚有17處,滑囊炎有15處,肌腱鈣化1處,異常血流數(shù)有22處,關(guān)節(jié)積液11處,滑膜增生1處。英夫利西單抗治療后30 w,31例患者復(fù)查超聲發(fā)現(xiàn)骨侵蝕8處,多普勒異常血流1處,與治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異(P0.01),滑囊炎3處,與治療前比較統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(P0.05)。骨侵蝕中以股骨大轉(zhuǎn)子肌腱點(diǎn)最多,有13處,治療后只有2處;膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶有7處,治療后為2處,與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。骨贅治療前有2處,治療后無進(jìn)展,仍為2處,與治療前相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。治療前后各臨床指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn),統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異(P0.01)。結(jié)論超聲可清晰顯示肌腱附著點(diǎn)及關(guān)節(jié)的骨侵蝕、骨贅形成,并可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚、滑囊炎、關(guān)節(jié)滑膜增生及異常血流等情況,能更實(shí)時(shí)反映AS患者骨質(zhì)改變的過程及監(jiān)測療效。
[Abstract]:Objective to observe the changes of bone in patients with ankylosing spondylitis before and after treatment with infliximab and to explore its clinical significance. Methods 48 active as patients met the New York classification standard and signed an informed consent form in 1984. All patients received infliximab 5 mg/kg intravenous infusion for 6 times. The changes of bone morphology and blood flow supply of lower extremity joint and tendon attachment were observed by high resolution B ultrasound and energy Doppler ultrasound before and after treatment with inflexion McAb. At 0 and 30 weeks, the VAS score, joint swelling and pain, CRP ESR and BASFII BASMI were recorded respectively. Results the test was completed in 48 patients with as and 31 of them were examined by ultrasound. Before treatment, ultrasound examination of 48 patients showed that there were 37 bone erosion, 2 osteophytes, 17 tendon thickening, 15 bursitis, 1 tendon calcification, 22 abnormal blood flow, 11 joint effusion and 1 synovial hyperplasia. After 30 weeks of treatment, 31 patients with infleximab showed 8 bone erosion and 1 abnormal blood flow on Doppler. There were significant differences between before treatment and before treatment (P 0.01) and 3 cases with bursitis, and there was significant difference between before treatment and before treatment (P 0.05). In the bone erosion, there were 13 sites of the great trochanteric tendon of femur, only 2 sites after treatment, and 7 sites of medial collateral ligament of knee joint, 2 sites after treatment, there was significant difference between before and after treatment (P 0.05). There were 2 osteophytes before treatment and 2 without progress after treatment. There was no significant difference compared with that before treatment (P 0.05). Before and after treatment, all the clinical indexes were obviously improved, and there was significant difference in statistics (P 0.01). Conclusion Ultrasound can clearly show the bone erosion and osteophyte formation of tendon attachment and joint, and can find tendon thickening, bursitis, synovial hyperplasia and abnormal blood flow, which can reflect the process of bone change and monitor the effect of as in real time.
【作者單位】： 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院腎臟風(fēng)濕科;上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院超聲科;
【基金】：上海市衛(wèi)生局基金(2009092) 國家自然科學(xué)基金(30970794)
【分類號】：R445.1;R593.23

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：1824243