本文選題：磨玻璃密度 + 肺腫瘤��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探尋純磨玻璃密度(pure Ground-Glass Opacity,pGGO)早期肺腺癌不同病理亞型的多排螺旋CT(Multi-detector CT,MDCT)特點(diǎn),旨在提高不同病理亞型pGGO的診斷準(zhǔn)確率。方法:回顧性分析2012年10月至2016年9月我院經(jīng)手術(shù)完整切除且病理證實(shí)的156例(均為單發(fā),共計(jì)156個(gè)病灶)早期肺腺癌的CT影像資料。所有病理結(jié)果均以2015年世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)提出的肺腺癌分類新標(biāo)準(zhǔn)為分類依據(jù)。上述所有病例TNM分期均為T1N0M0。156例患者中男性50例,女性106例,年齡28-77歲,平均(57.92±9.72)歲。CT影像評價(jià)內(nèi)容包括:病灶分布(左肺、右肺)、形狀(圓形/類圓形、不規(guī)則形)、大小、均勻度(均勻、不均勻)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)(空泡征、小管征、穿行血管異常改變)、瘤-肺界面(清晰、不清晰)、病灶邊緣(毛刺征、分葉征、血管集束征)以及病灶鄰近異常改變(胸膜凹陷征)。不同病理亞型肺腺癌之間的患者性別、病灶分布及CT影像表現(xiàn)等計(jì)數(shù)資料的差異采用(2檢驗(yàn),患者年齡、病灶大小及密度等計(jì)量資料間差異采用單因素方差分析,所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外對浸潤前病變組[包括不典型腺瘤樣增生(Atypical Adenomatous Hyperplasia,AAH)與原位腺癌(Adenocarcinoma in Situ,AIS)]、浸潤性病變組[包括微浸潤性腺癌(Minimally Invasive Adenocarcinoma,MIA)和浸潤性腺癌(Invasive Adenocarcinoma,IAC)]的病灶大小做ROC曲線分析。結(jié)果:156個(gè)p GGO病灶中,AAH16個(gè),AIS42個(gè),MIA32個(gè),IAC66個(gè)。156例患者中,女性106例、男性50例,女性與男性患者比例為2.12:1,各病理亞型分組中女性患者亦均多于男性患者,浸潤前組、MIA組及IAC組男、女性患者分別為17、41,12、20,及21、45例,但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.727,P0.05)。156個(gè)pGGO病灶中有103個(gè)病灶位于右肺,占所有pGGO病灶的66.03%,且各不同病理亞型組中均多見于右肺,浸潤前組、MIA組和IAC組pGGO病灶位于右肺的發(fā)生率分別為67.24%、65.62%和65.15%,但p GGO病灶分布在不同病理亞型組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.969,P0.05)�；颊吣挲g及pGGO病灶CT表現(xiàn)包括密度、形狀、病灶內(nèi)空泡征及小管征、病灶邊緣分葉征、胸膜凹陷征等征象在不同病理亞型中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值依次為0.289、0.080、0.173、0.070、0.756、0.252,P均0.05)。p GGO肺腺癌病灶均勻度、病灶內(nèi)穿行血管異常改變、瘤-肺界面清晰度、病灶邊緣毛刺征、血管集束征在不同病理亞型中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。對不同病理亞型中pGGO病灶大小進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),進(jìn)一步行兩兩組間比較發(fā)現(xiàn)浸潤前病變組較MIA組和浸潤組(包括MIA和IAC)均小,且組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.001),但MIA組和IAC組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.385,P0.05)。對浸潤前病變組及浸潤組(包括MIA組和IAC組)病灶大小進(jìn)行ROC曲線分析發(fā)現(xiàn),當(dāng)pGGO肺腺癌病灶大于15.35mm時(shí),其病理結(jié)果為浸潤性病變的可能性為75.9%。病灶均勻度在不同病理亞型中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.024,P0.05),隨著pGGO肺腺癌病灶浸潤程度的加重,其密度不均的發(fā)生率越高。pGGO肺腺癌病灶內(nèi)穿行血管的異常改變在浸潤前病變組最低(1.72%),MIA組居中(15.63%),在IAC組最高(34.85%),其發(fā)生率在不同病理亞型中差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),且兩兩組間比較其差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。pGGO肺腺癌病理亞型與病灶瘤-肺界面清晰差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),與病灶邊緣毛刺征和血管集束征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.020,P0.05;P0.001),隨著p GGO病灶浸潤性的增重,其表現(xiàn)為p GGO病灶瘤-肺界面清晰且病灶邊緣伴有毛刺征和血管集束征的可能性越大。結(jié)論:MDCT中pGGO肺腺癌病灶大小、瘤-肺界面清晰度、病灶內(nèi)穿行血管異常改變及病灶邊緣毛刺征、血管集束征對其病理亞型有一定預(yù)測價(jià)值,當(dāng)pGGO病灶惡性程度高時(shí),其更可能表現(xiàn)為病灶大于15.35mm,瘤-肺界面清晰,且病灶內(nèi)穿行血管異常改變及邊緣毛刺征和血管集束征的發(fā)生的幾率更高。
[Abstract]:Objective : To explore the characteristics of multi - slice spiral CT ( MDCT ) of different pathological subtype of lung adenocarcinoma in the early stage of pure Ground - Glass Opacity ( pGGO ) , and to improve the accuracy of diagnosis of different pathological subtype pGGO . Results : Of the 156 pGGO lesions , 106 were female , 50 were AIS42 , 32 were MIA32 , and there were no significant differences between groups ( P = 0.727 , P0.05 ) . There was no significant difference in the size of pGGO lesions in different pathological subtypes ( P < 0.05 ) . The difference between the two groups was statistically significant ( P < 0 . 05 ) , but there was no statistical difference between the two groups ( P = 0 . 385 , P < 0 . 05 ) . There was significant difference between the pathological subtype of pGGO lung adenocarcinoma and the lesion - lung interface ( P = 0 . 020 , P 0 . 05 ; P 0 . 001 ) .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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2 吳芳;蔡祖龍;田樹平;金鑫;景瑞;楊越清;金梅;趙紹宏;;首次臨床及CT表現(xiàn)對長期存在≤10mm純磨玻璃密度結(jié)節(jié)進(jìn)展的預(yù)測價(jià)值[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2016年04期

3 楊越清;呂U，

本文編號(hào)：1783437