發(fā)布時間：2018-04-17 15:13

  本文選題：S/D值 + 胎兒畸形��； 參考：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文

【摘要】：背景胎兒在母體發(fā)育過程中有許多不確定因素,隨著妊娠月份增大,客觀原因及主觀原因相輔相成。因某些因素介入,胎兒發(fā)育至終止妊娠時,可能出現(xiàn)兩種不同結(jié)局:發(fā)育良好至足月;發(fā)育畸形在胎兒期停止發(fā)育或胎兒宮內(nèi)遲緩產(chǎn)后合并各種并發(fā)癥。胎兒畸形只是胎兒本身原因之一。綜合原因分析可存在遺傳、環(huán)境因素以及兩者相關(guān)聯(lián)。為了提高人口素質(zhì)及質(zhì)量,胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育及嬰兒生長引起我們足夠重視,不僅是我國社會發(fā)展需要,更是醫(yī)學(xué)發(fā)展適應(yīng)時代要求。為了減少缺陷胎兒的出生率,提高新生兒質(zhì)量,減少缺陷胎兒出生使我們工作重中之重。目的本課題針對胎兒發(fā)育的各個階段,采用多普勒超聲技術(shù)對其進(jìn)行Ⅰ級、Ⅱ級與Ⅲ級檢查,觀察胎兒在形態(tài)學(xué)上是否存在發(fā)育異常;并通過對引產(chǎn)后的畸形胎兒進(jìn)行解剖,對胎兒的臍帶結(jié)構(gòu)、臍帶附著異常和臍血管血流進(jìn)行檢查、記載,了解其在胎兒畸形中的治療價值和臨床意義,從而在形態(tài)學(xué)方面為產(chǎn)前診斷提供有效的理論依據(jù)與作證。方法收集2014年1月至2016年5月在我院產(chǎn)科門診經(jīng)超聲檢查及產(chǎn)前檢查后確診為畸形胎兒且停止妊娠的60例胎兒作為畸形胎兒組,將在同時期入院的80例正常胎兒入組為正常對照組;孕婦的孕齡時間為(28±4.9)周,平均年齡(25.5±5.4)歲,收集所有超聲報告、產(chǎn)檢記錄,記錄孕婦相關(guān)信息、超聲各個時期檢查結(jié)果進(jìn)行對比;隨機(jī)對所有病例進(jìn)行分組,對兩組胎兒進(jìn)行臍動脈血流頻譜測定和系統(tǒng)超聲檢查,分析臍血流值與畸形相關(guān)性及胎兒分娩影響因素,并結(jié)合引產(chǎn)的畸形胎兒解剖結(jié)果進(jìn)行驗證,用于指導(dǎo)臨床工作提高新生兒質(zhì)量。結(jié)果1.對兩組胎兒均定期進(jìn)行臍動脈血流監(jiān)測,結(jié)果顯示臍血流比值畸形組明顯高于正常組。在胎兒異常中,中樞神經(jīng)、消化系統(tǒng)畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、和呼吸系統(tǒng)與臍血流收縮期峰值/舒張期比值(systolic/diastolicratio)差異最大,心血管系統(tǒng)畸形、多發(fā)畸形及水腫胎兒與其均有顯著相關(guān)性。2.比較s/d即縮/舒張比值(systolic/diastolicratio)在畸形胎兒與正常胎兒兩組中比較,結(jié)果顯示畸形組顯著高于正常組(p0.001)。表現(xiàn)為舒張期血流頻譜缺失(absentend-diastolicflow,aedf)或翻轉(zhuǎn)(reversedend-diastolicflow,redf)的胎兒,畸形的概率顯著增加,或者胎兒結(jié)局不良。3.羊水量異常與胎兒自身發(fā)育異常有顯著相關(guān)性,羊水量輕微異�？稍斐商后w重異常,羊水量重度異常往往伴有胎兒畸形或胎兒產(chǎn)后結(jié)局不良。在畸形組中更多顯示出羊水量異常癥狀。4.胎兒單臍動脈機(jī)率不高,但是該研究中單臍動脈有50%合并胎兒畸形,12.5%可出現(xiàn)s/d增高;以上數(shù)據(jù)提胎示兒畸形時臍動脈頻譜并非一定異常;附著臍帶附著異常往往影響胎兒血供,可影響心血管系統(tǒng)發(fā)育。單臍動脈發(fā)生不能排除血管畸形及胎兒自身發(fā)育受限,往往影響胎兒妊娠結(jié)局,可能增加剖宮產(chǎn)率或分娩時死亡,應(yīng)進(jìn)一步超聲檢查結(jié)合產(chǎn)科生化指標(biāo)檢查。5.通過影響胎兒發(fā)育至畸形相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)分析,以下幾方面都是導(dǎo)致先天畸形相關(guān)危險較大原因:孕婦工作經(jīng)歷史(or=5.523,p0.05)、孕婦年齡(or=5.211,p0.05))、孕早期發(fā)熱感冒及用藥史(or=3.483,p0.05)、先兆引起早期流產(chǎn)原因r=5.448,p0.05)、不良孕流產(chǎn)因素(or=4.208,p0.05),和有害物質(zhì)接觸(or=4.021,p0.05),吸煙嗜酒不良嗜好(or=2.856,p0.05)。結(jié)論1.畸形率與妊娠年齡及孕婦不良孕產(chǎn)史均相關(guān)。2.當(dāng)胎兒出現(xiàn)多樣畸形(多發(fā)系統(tǒng)畸形、心血管系統(tǒng)畸形及皮膚和皮下組織疾病)時,s/d異常升高在臨床意義;當(dāng)舒張期血流頻譜缺失或翻轉(zhuǎn),臨床往往提示胎兒宮內(nèi)缺氧或胎兒死亡;縱然s/d正常,在排除母體因素的情況下,也必須系統(tǒng)檢查超聲結(jié)合生化指標(biāo)排除胎兒畸形的可能。3.胎兒的羊水量過少或過多和先天畸形有一定關(guān)聯(lián)性,對羊水量異常的胎兒應(yīng)實施臍動脈血流超聲監(jiān)測和羊水穿刺進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。
[Abstract]:In order to improve the quality and quality of the fetus , the fetal umbilical cord structure , umbilical cord attachment abnormalities and fetal birth defects were analyzed . There was a significant correlation between fetal weight abnormality and fetus ' s own development . Conclusion 1 . The abnormal rate of fetus is related to the age of pregnancy and the history of pregnant women ' s adverse pregnancy . When the fetus has various abnormalities ( polygenic system malformation , cardiovascular system malformation , skin and subcutaneous tissue disease ) , the abnormal rise of s / d is clinically significant .

【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.1;R714.5

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本文編號：1764125