本文選題：超聲 + 風險評估�。� 參考：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:超聲是對甲狀腺結節(jié)初步評價的最佳選擇。在甲狀腺惡性結節(jié)生長及進展的過程中,對比正常病生理進程,會出現(xiàn)異常的生化代謝及遺傳物質變化,這些異常就可以通過分子標志物標記出來。本組研究選取病理學研究較為成熟的四項分子標志物,Galectin-3、c-Met、HBME-1及CK19,旨在探討甲狀腺結節(jié)二維超聲表現(xiàn)對于結節(jié)的風險評估與上述分子標志物在甲狀腺良惡性結節(jié)間的不同表達是否存在相關性。在甲狀腺結節(jié)良惡性鑒別診斷中,超聲風險評估聯(lián)合分子標志物表達情況對診斷是否有意義。方法:選取2015年12月至2016年9月在我院行門診或住院超聲檢查的患者中,篩選出患者共46例,其中男性11例,女性35例,平均年齡47.05±13.08歲(21-77歲),每例選取1-2個結節(jié)行免疫組化染色,結節(jié)共計49個。研究應用Philips IU22、SIMENS ACUSON2000彩色多普勒超聲儀,使用淺表線陣探頭L12-5(頻率5-12MHz)及14L5(頻率5-14MHz),在患者術前行超聲檢查,獲得較好的超聲二維圖像及動態(tài)圖像。二次評估由兩位高年資醫(yī)師進行,評估內容包括結節(jié)的形態(tài)、縱橫比、邊界、內部回聲、血流、后方回聲衰減、鈣化及可疑轉移淋巴結的情況。再根據(jù)結節(jié)的可疑惡性征象進行惡性風險評估,分為低風險、中等風險及高風險。另外,超聲探及可疑甲狀腺癌淋巴結轉移者,則考慮為高度惡性風險。全部患者均進行手術,術后保留蠟塊,分別行Galectin-3、HBME-1、c-Met、CK19上述四項指標的免疫組化實驗,采用Maxvision一步法進行染色。玻片由高年資病理醫(yī)師根據(jù)文獻標準進行染色分級評估,判斷上述標志物的表達情況。結果:46例結節(jié)免疫組化染色結果計入統(tǒng)計,結節(jié)最大徑的范圍為0.3-5.0cm,其中良性結節(jié)8個,惡性結節(jié)38個。患者甲狀腺結節(jié)大小(最長徑2cm或者2cm),與最終結果分析,無統(tǒng)計學差異。卡方分析及趨勢卡方統(tǒng)計比較超聲風險評估指標、病理良惡性與免疫組化結果的差別顯示,不同良惡性結節(jié)間Galectin-3、c-Met、HBME-1、CK19的表達,有統(tǒng)計學意義(P0.05)。超聲在與病理良惡性及淋巴結轉移進行卡方及趨勢卡方檢驗結果顯示,超聲對于甲狀腺結節(jié)良惡性評估及轉移淋巴結評估對比最終病理結果有統(tǒng)計學意義(P0.05)。對比超聲結果及免疫組化結果,隨著超聲惡性風險等級評估的增加,Galectin-3、c-Met、CK19的表達等級也隨之增加。卡方檢驗結果顯示超聲評估不同惡性風險結節(jié)的HBME-1表達無明顯差異P=0.175,但趨勢性卡方檢驗結果顯示x_(趨勢)~2=4.724,P=0.030,即隨著超聲風險評估的等級增加HBME-1表達的等級也存在增加的趨勢。c-Met的表達與病理淋巴結及超聲評估轉移淋巴結的結果均存在統(tǒng)計學意義。經過ROC曲線結果顯示,對比超聲風險評估、c-Met及Galectin-3,Galectin-3對結節(jié)良惡性的診斷價值最高。比較各組和聯(lián)合檢測組敏感度,檢驗結果顯示超聲聯(lián)合c-Met的敏感度最高。結論:Galectin-3及c-Met、HBME-1、CK19在甲狀腺良惡性結節(jié)間的表達不同,在惡性結節(jié)中表達較多,良性則較少。c-Met的表達與淋巴結轉移相關。超聲對于甲狀腺結節(jié)的風險分級與病理良惡性一致性較高,對于甲狀腺結節(jié)的風險評估及評估可疑淋巴結轉移準確率較高。Galectin-3及c-Met的表達分級增高,對應超聲對于結節(jié)風險評估的分級也增高。兩者有密切聯(lián)系,聯(lián)合超聲風險評估及分子標志物的表達分級可輔助鑒別診斷超聲結節(jié)的良惡性。
[Abstract]:Objective : To evaluate the clinical significance of two - dimensional ultrasonography in the diagnosis of thyroid malignant nodules . There was no significant difference in the expression of Galectin - 3 , c - Met , HBME - 1 and CK19 in malignant nodules . The results showed that the expression of Galectin - 3 and c - Met , HBME - 1 , CK19 was the highest in malignant nodules .

【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R581

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 徐上妍;詹維偉;周建橋;;甲狀腺微小結節(jié)的超聲影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立[J];中華醫(yī)學超聲雜志(電子版);2016年06期

2 詹維偉;王文涵;;甲狀腺結節(jié)的超聲診斷價值[J];中國普外基礎與臨床雜志;2014年09期

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本文編號：1737569