本文選題：肝臟 + 彌散加權成像��； 參考：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討肝臟3T磁共振彌散加權成像中呼吸觸發(fā)、屏氣、自由呼吸三種采集技術對于局灶性病變的評估效能。 材料及方法：152名病人在GE Signa HDx3.0TMR磁共振機的體部相控陣表面線圈分別進行常規(guī)MR和DWI檢查。其中75人采用DWI掃描方案①：全肝掃描,屏氣、呼吸觸發(fā)、自由呼吸技術的彌散感度b值分別為100和800,掃描層數是24,屏氣的激勵次數為1,呼吸觸發(fā)為2,自由呼吸為4,其余參數保持一致。各序列的掃描時間是屏氣20s、呼吸觸發(fā)2min、自由呼吸1min；另77人采用DWI方案②：病變局部掃描,三種呼吸采集的技術掃描參數均一致,包括激勵次數均改為2,掃描層數固定為10。整體時間控制在屏氣20s,自由呼吸25s,呼吸觸發(fā)1min以內,彌散感度b值依然為100和800。最后由影像科2名高年資主治醫(yī)師盲法分別記錄、評價測得的數據。 結果：在DWI方案①中,呼吸門控,屏氣和自由呼吸三種DWI在b=800時測得的正常肝臟的ADC值不一致(P0.0167),兩兩之間比較均有統(tǒng)計學差異,并且一致性表現適中(ICC=0.425),但在b=100時測得的正常肝臟的ADC值卻沒有統(tǒng)計學差異(P0.0167),并且表現出較強的一致性(ICC=0.646)；三種呼吸采集方式對所有肝臟局灶性病變的檢出率(91.2-96.7%)和準確度(86.7-89.8%)無統(tǒng)計學差異(P0.05),測得的三組局灶性病變ADC值相關性高(b=800和100時,ICC分別為0.970和0.887),但屏氣狀態(tài)下測得的CNR、SNR低于呼吸觸發(fā)和自由呼吸狀態(tài)下的值(P0.0167)；DWI方案②中,三種呼吸采集方式對病變的檢出率(90.1-95.6%)和準確度(85.4-89.7%)也無統(tǒng)計學差異(P0.05),測得的三組正常肝臟(b=800和100時,ICC分別為0.701和0.517)和病變(b=800和100時,ICC分別為0.947和0.765)ADC值也具有較高的相關性,但自由呼吸技術測得的CNR、SNR明顯低于呼吸觸發(fā)和屏氣狀態(tài)下的值(P0.0167)。 結論：呼吸觸發(fā)技術可以在3T磁共振機上獲得較高的信噪比和對比度噪聲比,是三種方案中的最佳成像技術。但對于進行全肝DWI掃描的肝臟局灶性病變的患者,以自由呼吸狀態(tài)最佳,可在短時間內獲得較好的圖像質量；而只需進行局部DWI掃描的患者,用以評價病變進展情況以及藥物治療療效,則推薦以屏氣狀態(tài)為優(yōu)。 目的：探討正常肝臟的ADC值在呼吸觸發(fā)、屏氣和自由呼吸三種彌散加權成像采集技術在進行全肝掃描情況下的一致性和可重復性。 材料及方法：11位志愿者進行了3次屏氣(激勵次數為1,呼氣末期采集,層厚／間距=5/lmm),呼吸觸發(fā)(激勵次數為2,呼氣末采集,層厚／間距=5/1mm),和自由呼吸(激勵次數為4,層厚／間距=5/1mm)共計9次的肝臟橫斷面DWI掃描,然后將采集到的橫斷面圖像進行冠狀面重建(層厚／間距=8/lmm)。其中,彌散感度b值均為800s/mmm2。2名高年資主治醫(yī)師經協(xié)商一致評價測量的數據,ADC的值測量主要放在屏氣,呼吸觸發(fā)和自由呼吸DWI的冠狀面重建圖像中大小為100×10mm2的矩形感興趣區(qū)(ROI)內進行。采用非參數檢驗來比較橫斷面和冠狀面重建的肝實質的ADC值；用Bland-Altman方法來評價冠狀面所測ADC值的可重復性。 結果：呼吸觸發(fā)、屏氣和自由呼吸DWI冠狀面重建的肝實質均為各向同性,屏氣DWI測得的平均ADC值(1.09±0.07×10-3mm2/s)顯著低于呼吸觸發(fā)DWI(1.16±0.09×10-3mm2/s)自由呼吸DWI(1.19±0.10×10-3mm2/s)(P0.005),橫斷面所測結果與冠狀面相似。兩兩比較冠狀面ADC值的平均差異±一致性范圍分別為屏氣DWI(-0.09～-0.01±0.09-0.48),呼吸觸發(fā)DWI(-0.04-0.01±0.11-0.17),自由呼吸DWI(-0.07～-0.02±0.11-0.18)。屏氣DWI的平均絕對差和一致性界限范圍是三種技術中最大的。 結論：屏氣DWI測得正常肝臟實質的ADC值較呼吸觸發(fā)和自由呼吸DWI偏低,且可重復性較差。建議用呼吸觸發(fā)或自由呼吸技術進行肝實質ADC值的測量。 目的：比較1.5T和3T上腹部磁共振彌散加權成像在屏氣、呼吸觸發(fā)、自由呼吸三種采集技術下得到的圖像質量,偽影嚴重程度,信噪比以及各器官的ADC值。 材料及方法：21名志愿者分別在GE公司Signa HDx1.5T和3.0T MR磁共振機的體部相控陣表面線圈進行常規(guī)MR和屏氣、呼吸觸發(fā)、自由呼吸三種呼吸采集方式的DWI檢查,每種DWI的彌散感度b值分別是100和800,并行采集技術(PI)的加速因子均為2。影像診斷科2名高年資主治醫(yī)師通過GE公司研發(fā)的AW442Workstation分別盲法記錄、評價圖像的各種偽影,主觀圖像質量分數,信噪比,信號強度以及表觀彌散系數(ADC)值。本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件(LEAD Technologies, New York, NY)對上述數據進行統(tǒng)計學分析,P值小于0.05被認為有統(tǒng)計學差異,若3種DWI在所有分析中得出的結果需進行多重比較,依據Bonferroni校正P0.05/3=0.0167認為有統(tǒng)計學差異。 結果：呼吸觸發(fā)DWI3T的圖像質量評分優(yōu)于1.5T(P0.05),自由呼吸1.5T的偽影評分以及圖像質量均優(yōu)于3T(P0.05)；自由呼吸DWI的信噪比高于呼吸觸發(fā)、屏氣技術,3T中膽囊、右腎、脾和胰腺的信噪比均高于1.5T,而肝臟的SNR大部分情況卻低于1.5T(P0.05)；1.5和3T之間正常肝臟、膽囊、腎臟和胰腺的ADC值均沒有統(tǒng)計學差異(P0.05),脾臟的ADC值是這幾個器官中最低的；兩位觀測者之間在bloo和b8oo時對于信號強度測量的可重復性大部分情況都非常好。 結論：3T呼吸觸發(fā)采集技術可以獲得更好的DWI影像；而自由呼吸DWI的信噪比最高；正常肝臟、膽囊、腎臟、脾和胰腺的ADC值在1.5和3T之間沒有差異。
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【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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本文編號：1736423