本文選題：陰道彩色多普勒超聲 + 宮腔內病變　； 參考：《吉林大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的分析各種不同子宮病變的超聲影像特征,探討其變化規(guī)律及經陰道彩色多普勒診斷子宮疾病的應用價值,為臨床婦科醫(yī)生提供陰道彩色超聲對子宮疾病診斷的影像依據。方法:收集2016年1月至2016年12月因子宮疾病入院,經我院陰道彩色多普勒超聲診斷且行手術治療,有術后病理明確診斷子宮疾病的患者,共2320例,其中子宮內膜病變960例,子宮體病變1011例,宮頸病變349例。采用回顧性分析2320例的子宮疾病的超聲影像特征�？偨Y超聲診斷各種子宮病變的影像特征、計算超聲診斷的符合率、漏診、誤診率等指標,比較之間差異。結果1、經陰道彩超及手術證實的各種子宮疾病共2320例。子宮腔內膜病變有960例(41.4%),其中子宮內膜病變873例(91%),子宮腔占位性病變87例(9%),經最終術后病理的驗證,超聲正確檢出率為92.2%、誤診率為8.7%、漏診率為5.7%,靈敏度為94.3%、特異性為91.3%、陽性預測值為86.5%和陰性預測值為96.5%。超聲對宮腔內病變診斷的Kappa值為0.840。子宮體病變共有1011例(43.6%),子宮體病變超聲診斷的檢出率為98.4%、誤診率為1.4%、漏診率為1.9%、靈敏度為98.1%、特異性為98.6%、陽性預測值為98.3%、陰性預測值為98.5%,子宮體超聲診斷的Kappa值為0.967。宮頸病變有349例(15.0%),超聲診斷宮頸病變的正確率為85.3%,靈敏度為80.0%,誤診率為14.7%,漏診率為20.0%,特異性為100%,陽性預測值為100%,陰性預測值為95.7%。2、子宮內膜病變超聲影像主要分為子宮內膜回聲不均156例和宮腔內異�；芈�804例。經統(tǒng)計分析,良、惡性子宮內膜回聲不均與宮腔內異�；芈暤难鞲淖冇酗@著性差異,p0.05。正常內膜和良性宮腔內病變主要表現為無血流信號,而宮腔內惡性病變多表現為有血流信號改變。3、子宮內膜息肉主要表現為強回聲改變、粘膜下肌瘤主要為低回聲、妊娠相關疾病主要為混雜回聲改變,而惡性病變雖主要表現為強回聲,但液性回聲所占的比例(20.0%)明顯高于其他病變。4、宮腔內病變的子宮內膜厚度因病變性質不同而異,良惡性病變的子宮內膜厚度(9.80±4.95mm)高于正常子宮內膜厚度(8.78±3.57mm),惡性病變子宮內膜厚度(12.22±5.85mm)高于良性病變內膜厚度,經統(tǒng)計分析,差異有統(tǒng)計學意義,p0.05。5、超聲診斷子宮體病變共有1029例。病理結果證實子宮體病變有1011例,其中3例惡性病變(1例子宮腺肉瘤、1例子宮未分化肉瘤、1例子宮間葉惡性腫瘤)、1008例良性病變(810例子宮平滑肌瘤和198例子宮腺肌瘤)、18例其他病變。1008例良性子宮體病變的超聲影像中子宮形態(tài)、子宮肌壁回聲是否均勻、病變是否有包膜、病變內部回聲改變及病變個數,經統(tǒng)計分析,有顯著性差異,p0.05。而在病變回聲類型、病變內部回聲是否均勻、病灶最大直徑以及血流信號改變情況經統(tǒng)計學分析,無顯著性差異,p0.05。6、349例超聲診斷的宮頸病變中有229例良性病變和120例惡性變變。229例良性病變中有149例宮頸息肉和80例宮頸肌瘤。經統(tǒng)計學分析,不同宮頸病變在超聲影像中回聲類型有顯著性差異,p0.05。宮頸息肉主要表現為強回聲改變(53.7%),而惡性病變(80%)和宮頸肌瘤(83.3%)都主要為低回聲改變,但二者之間的血流信號改變有顯著性差異,宮頸惡性腫瘤主要為表現為豐富血流信號(72.5%)。結論1、陰道彩色多普勒超聲對宮腔內病變、子宮體病變及宮頸病變的診斷價值都較高,可以作為疾病普查的首選檢查,但對于宮頸病變超聲的漏診率較高,應結合內診或是宮頸篩查檢查。2、宮腔內病變在超聲聲像中血流和子宮內膜厚度可作為鑒別良惡性病變的參考依據。惡性宮腔內病變多見血流信號,尤其是豐富血流信號,但須結合其他臨床資料排除妊娠相關疾病的可能;惡性宮腔內病變的子宮內膜厚度比良性宮腔內病變厚。3、在子宮體病變中子宮形態(tài)、肌壁回聲是否均勻以及病變數目可作為鑒別子宮平滑肌瘤與子宮腺肌病的參考依據。大多數子宮平滑肌瘤的子宮形態(tài)異常、子宮肌壁回聲較均勻、病灶單發(fā)與多發(fā)的比例相當,而子宮腺肌病的子宮形態(tài)主要表現為飽滿如球形、子宮肌壁回聲粗糙不均勻、病灶多為單發(fā)。4、宮頸惡性腫瘤主要表現為豐富血流信號改變。宮頸息肉主要表現為強回聲,宮頸肌瘤和宮頸癌都主要表現為低回聲,需要結合病變血流改變相鑒別。
[Abstract]:Objective To study the ultrasonic imaging features of various uterine diseases and to explore the changing regularity and the application value of vaginal color Doppler in the diagnosis of uterine diseases . The results showed that the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of uterine diseases was 94.2 % , the specificity was 91.3 % , the positive predictive value was 86.5 % and the negative predictive value was 98.5 % . There were no significant difference in endometrial thickness ( 9.80 鹵 4.95mm ) in endometrial thickness ( 9.80 鹵 4.95mm ) than that of normal endometrium ( 8.78 鹵 3.57mm ) .

【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R711.74

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本文編號：1734358