本文選題：甲狀腺　切入點：超聲　出處：《安徽醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:甲狀腺結節(jié)是一種常見的內分泌疾病,超聲篩查的發(fā)現(xiàn)率高達20%-76%,其中惡性比例約占5%-15%。因此早期診斷與治療對于甲狀腺癌日益重要。目前,全球公認“甲狀腺結節(jié)穿刺活檢”是甲狀腺癌診斷的金標準,而甲狀腺細針穿刺活檢是最普遍采用的穿刺方法。在超聲引導的基礎上,發(fā)展出了“加負壓細針穿刺細胞學”(Fine Needle Aspiration Cytology,FNAC)與“無負壓細針穿刺細胞學(Fine Needle Non-aspiration Cytology,FNNAC)”兩種主要的細針穿刺方式。以上兩種穿刺方式均長期應用于臨床,但孰優(yōu)孰劣一直存在爭議。本研究通過隨機對照的方法,從細胞學結果及病理結果等角度對二者進行了前瞻性的比較,為臨床應用提供參考。比較甲狀腺結節(jié)在超聲引導下進行加負壓與非負壓這兩種細針穿刺細胞學方法的取樣及診斷效能。材料與方法:所有受試者均經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準,分別接受加負壓與非負壓甲狀腺細針穿刺細胞學檢查。本試驗估計納入最小樣本量650例,并以“普通超聲顯示可疑惡性結節(jié)”及“血常規(guī)及凝血功能合格”作為納入標準,招募自愿受試者。2014年9月至2015年2月期間,按上述要求共招募629位受試者,并將其隨機分配至FNAC組(n=313)和FNNAC組(n=316)。所有穿刺前后按時間節(jié)點均進行知情告知及隨訪,完成病例報告表。根據(jù)2015年關于甲狀腺結節(jié)與分化型甲狀腺癌的ATA最新指南及Bethesda報告系統(tǒng)對細胞學結果進行分類,比較兩種細針穿刺方法在細胞學結果中的差異。并以手術病理結果及臨床隨訪為金標準,比較兩種方法在鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值和準確性中的臨床價值。統(tǒng)計方法采用t檢驗、卡方檢驗及Mc Nemar檢驗。結果:本研究最終納入629例病人(男152,女477),共629個結節(jié)。最終173例經(jīng)手術病理證實,65例穿刺細胞學結果為良性且臨床隨訪半年以上無變化。FNAC組與FNNAC組腫瘤大小平均值及范圍分別為10.2±6.9 mm,3.0-51.0mm;11.9±7.7mm,2.0-43.0 mm。FNAC對比FNNAC的細胞學結果分類如下:不能診斷7.59%(25/313)比7.59%(24/316),差異無統(tǒng)計學意義,P0.05;確定的細胞學結果58.15%(182/313)比50.63%(160/316),差異有統(tǒng)計學意義,P0.05;不確定的細胞學結果33.87%(106/313)比41.77%(132/316),差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。當在普通超聲下觀察結節(jié)呈現(xiàn)少血流和粗鈣化特征時,FNAC取樣效能優(yōu)于FNNAC,能獲得更多的有確定意義的細胞學結果:少血流,51.38%比41.78%,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05;粗鈣化,9.72%vs.6.50%,差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。FNAC與FNNAC兩種方法鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性的診斷效能分別為:敏感性96.67%比100%,特異性89.74%比96.5%,陽性預測值87.88%比96.97%,陰性預測值97.22%比100%,準確性92.75%比98.36%,P均0.05,無統(tǒng)計學差異。結論:兩種甲狀腺細針穿刺方法對甲狀腺結節(jié)的診斷均有效,當普通超聲顯示為少血流和粗鈣化時,FNAC的診斷效能優(yōu)于FNNAC,更易獲得有確定意義的細胞學結果。但在鑒別甲狀腺結節(jié)良惡性診斷價值中兩者無顯著差異性。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.1;R581

【相似文獻】

相關期刊論文 前10條

1 宋燕;范艷;王乙;;細針穿刺細胞學在體表腫大淋巴結早期診斷中的應用價值[J];中國醫(yī)療前沿;2010年10期

2 王菁菁;李俊;;國際細針穿刺細胞學的新進展文獻分析[J];安徽醫(yī)藥;2013年02期

3 黃泰安;賀曉英;;乳腺癌細針穿刺細胞學診斷分型與病理組織學的對照[J];哈爾濱醫(yī)藥;1986年03期

4 梁茹,劉旭明,王海江;介紹一種非抽吸細針穿刺細胞學診斷法[J];臨床與實驗病理學雜志;1992年S1期

5 姚宇琪，楊霞，孫維鋼;細針穿刺細胞學漏診誤診原因分析[J];腫瘤防治;1995年03期

6 陶貴華,劉自芬,劉洪梅,劉月琴,賀愛麗,管同勇;乳腺腫物細針穿刺細胞學診斷的研究[J];河南腫瘤學雜志;2004年05期

7 何永明;劉彥慧;林勇;;細針穿刺細胞學在淋巴結及乳腺疾病診斷中的應用[J];醫(yī)藥產業(yè)資訊;2006年03期

8 張鋒,梁小曼,趙美卿;細針穿刺細胞學診斷在腫瘤臨床中的應用[J];癌癥;1982年03期

9 蔣伯昆;;經(jīng)胸壁肺細針穿刺細胞學診斷肺癌[J];云南醫(yī)藥;1987年06期

10 施新明,袁勤,劉靜華,胡曉波;胰腺細針穿刺細胞學的臨床應用及其與病理診斷的對比[J];上海醫(yī)學檢驗雜志;1998年03期

相關會議論文 前2條

1 吳雙;王輝;林元強;隋國慶;孫麗娜;;甲狀腺結節(jié)超聲引導下細針穿刺細胞學與粗針穿刺組織學檢查的臨床研究[A];中華醫(yī)學會第十三次全國超聲醫(yī)學學術會議論文匯編[C];2013年

2 陽澤彬;;1191例乳腺腫塊細針穿刺細胞學診斷分析[A];中華醫(yī)學會病理學分會2007年學術年會暨第九屆全國病理大會論文匯編[C];2007年

相關碩士學位論文 前2條

1 王丹;超聲引導下甲狀腺結節(jié)加負壓與非負壓的細針穿刺細胞學的前瞻性隨機對照試驗[D];安徽醫(yī)科大學;2017年

2 吳雙;甲狀腺結節(jié)超聲引導下細針穿刺細胞學與粗針穿刺組織學檢查的臨床研究[D];吉林大學;2013年

，

本文編號：1728080