本文選題：布-加綜合征　切入點：CTV　出處：《蚌埠醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分布-加綜合征的優(yōu)化CTV技術(shù)目的探討布-加綜合征的優(yōu)化CTV掃描方案,以期用更低劑量的對比劑,更為合適的掃描期相獲得更優(yōu)質(zhì)的圖像。資料與方法選取2015年1月至2015年8月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的臨床和/或超聲疑似布-加綜合征病人46例,隨機分為A、B兩組,所有病人均行CTV檢查且經(jīng)數(shù)字減影血管造影或手術(shù)證實為布-加綜合征。A組采用優(yōu)化CTV掃描方案[個體化對比劑用量(1.6ml/Kg),第一期延遲時間50s,第二期延遲時間80s,第三期延遲時間100s,若第三期下腔靜脈顯示不佳延遲120秒加掃第四期],B組采用傳統(tǒng)方案(固定對比劑用量,主動脈觸發(fā)掃描,門靜脈期延時時間20s,肝靜脈期延時時間40s)。使用ADW4.4工作站(Advanced Workstation 4.4)中自帶的CT值測量軟件分別進行下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈的CT值峰值測量。比較兩組CT值峰值的均值有無差異。從靶血管CT峰值期相的對比劑均勻度、管壁邊緣銳利度、分支/屬支顯示情況三個方面對圖像進行評價。比較兩組圖像質(zhì)量有無差異。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,以P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1、A組下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈CT值峰值的均值分別為:150.1±16.7HU、155.6±19.9HU、及193.4±18.7HU; B組下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈CT值峰值的均值分別為:130.5±14.2HU、124.2±13.7HU 及 160.8±15.3HU。經(jīng)兩獨立樣本 t 檢驗得P0.01,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,可認為A組下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈CT值峰值的平均值高于B組。2、兩組血管成像滿意度(等級資料)采用兩獨立樣本Mann-Whitney秩和檢驗,A組血管成像質(zhì)量在下腔靜脈及肝靜脈方面明顯優(yōu)于B組,門靜脈成像質(zhì)量無統(tǒng)計學(xué)差異。A組絕大多數(shù)下腔靜脈、肝靜脈及門靜脈顯示清晰,與周圍組織形成良好對比,邊緣銳利,對比劑充盈佳。結(jié)論布-加綜合征優(yōu)化CTV技術(shù)能夠用更低劑量的對比劑,更為合適的掃描期相獲得更優(yōu)質(zhì)的圖像,掃描方案較為簡便,可以在滿足血管成像的同時兼顧腹部臟器的篩查,值得臨床在布-加綜合征的診斷中推廣應(yīng)用。第二部分 優(yōu)化CTV技術(shù)與超聲診斷布-加綜合征的對比分析目的以數(shù)字減影血管造影為金標準,對布-加綜合征優(yōu)化CTV技術(shù)與超聲兩種影像學(xué)檢查方法進行比較,探討兩者的優(yōu)劣勢,以期更好地輔助臨床對于BCS的診斷。資料與方法選取2015年1月至2016年12月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的臨床疑似布-加綜合征病人52例。所有病人均行超聲檢查、CTV檢查且經(jīng)數(shù)字減影血管造影驗證。觀察各種影像學(xué)檢查方法的表現(xiàn),以數(shù)字減影血管造影為標準,分別計算CTV及超聲診斷布-加綜合征的的診斷準確率、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值。計數(shù)資料采用用百分比表示,采用卡方檢驗,統(tǒng)計比較兩種檢查方法的準確率有無差別,P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。以數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果為金標準,對優(yōu)化CTV技術(shù)診斷BCS進行檢查結(jié)果一致性kappa檢驗。結(jié)果1、以數(shù)字減影血管造影為金標準,優(yōu)化CTV技術(shù)診斷布-加綜合征的的診斷準確率、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為94.2%、95.5%、87.5%、97.7%、77.8%。2、以數(shù)字減影血管造影為金標準,超聲診斷布-加綜合征的的診斷準確率、敏感性、特異性、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值分別為82.7%、90.9%、37.5%、88.9%、42.9%。3、優(yōu)化CTV技術(shù)與超聲診斷疑似BCS病人的準確率無統(tǒng)計學(xué)差異,與優(yōu)化CTV技術(shù)相比超聲診斷疑似BCS的陰性預(yù)測值較低。4、以數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果為金標準,優(yōu)化CTV技術(shù)診斷BCS檢查結(jié)果與數(shù)字減影血管造影檢查結(jié)果一致性較好結(jié)論CTV、超聲對于BCS的準確診斷具有重要意義,CTV在發(fā)現(xiàn)BCS肝實質(zhì)內(nèi)病變、病變血管形態(tài)、病變血管腔內(nèi)情況等方面有著巨大優(yōu)勢,對于的BCS診斷及術(shù)前分型與數(shù)字減影血管造影有著很高的一致性。超聲可作為首選篩查方案,且可以反復(fù)用于隨訪。
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【學(xué)位授予單位】：蚌埠醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R575;R445.1

【參考文獻】

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本文編號：1727930