本文選題：甲狀腺結(jié)節(jié)　切入點(diǎn)：超聲造影　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:評(píng)價(jià)超聲引導(dǎo)下細(xì)針抽吸(ultrasound-guided fine-needle aspiration,US-FNA)、超聲造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)及二者聯(lián)合對(duì)甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值。方法:收集就診于我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的145例甲狀腺結(jié)節(jié)患者共161個(gè)結(jié)節(jié)術(shù)前US-FNA及CEUS的資料,CEUS以均勻低增強(qiáng)、不均勻低增強(qiáng)、早期低增強(qiáng)為惡性診斷標(biāo)準(zhǔn),US-FNA以Bethesda System分類≥Ⅳ作為惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)。將結(jié)節(jié)依據(jù)最大徑分為大結(jié)節(jié)組(最大徑1cm)和小結(jié)節(jié)組(0.5cm最大徑≤1cm),分別評(píng)價(jià)CEUS、US-FNA及兩種方法聯(lián)合對(duì)不同大小甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷效能,兩種方法聯(lián)合時(shí)采用并聯(lián)法。結(jié)果:在診斷161個(gè)結(jié)節(jié)方面,CEUS、US-FNA及二者聯(lián)合的敏感度分別為75.2%、80.3%、94.0%,特異度分別為90.9%、100.0%、90.9%,準(zhǔn)確度分別為79.5%、85.7%、93.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為95.6%、100.0%、96.5%,陰性預(yù)測(cè)值分別為58.0%、65.7%、85.1%。CEUS與US-FNA相比,敏感度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.417);兩種方法聯(lián)合的敏感度最高,與CEUS及US-FNA相比,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。CEUS、US-FNA及兩種方法聯(lián)合應(yīng)用三者兩兩比較,特異度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在診斷大結(jié)節(jié)組(最大徑1cm)結(jié)節(jié)方面,CEUS、US-FNA及二者聯(lián)合的敏感度分別為88.0%、81.3%、94.7%,特異度分別為88.5%、100.0%、88.5%,準(zhǔn)確度分別為88.1%、86.1%、93.1%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為95.7%、100.0%、95.9%,陰性預(yù)測(cè)值分別為71.9%、65.0%、85.2%。CEUS與US-FNA相比,敏感度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.301);兩種方法聯(lián)合的敏感度最高,與US-FNA相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.004),而與CEUS相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.074)。CEUS、US-FNA及兩種方法聯(lián)合應(yīng)用三者兩兩比較,特異度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在診斷小結(jié)節(jié)組(0.5cm最大徑≤1cm)結(jié)節(jié)方面,CEUS、US-FNA及二者聯(lián)合的敏感度分別為52.4%、78.6%、92.9%,特異度分別為94.4%、100.0%、94.4%,準(zhǔn)確度分別為65.0%、85.0%、93.3%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值分別為95.7%、100.0%、97.5%,陰性預(yù)測(cè)值分別為45.9%、66.7%、85.0%。US-FNA的敏感度較CEUS高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩種方法聯(lián)合應(yīng)用的敏感度最高,與CEUS及US-FNA相比,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均0.05)。CEUS、US-FNA、兩種方法聯(lián)合應(yīng)用三者兩兩比較,特異度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.對(duì)于最大徑1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),應(yīng)用CEUS與US-FNA的敏感度無(wú)差異,兩種方法聯(lián)合的敏感度較US-FNA高。2.對(duì)于0.5cm最大徑≤1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),US-FNA的敏感度高于CEUS,兩種方法聯(lián)合的敏感度均高于CEUS及US-FNA。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R445.1;R581

【參考文獻(xiàn)】

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