本文選題：原發(fā)性失眠　切入點(diǎn)：功能磁共振　出處：《鄭州大學(xué)》2014年博士論文

【摘要】：第一部分原發(fā)性失眠患者神經(jīng)心理及認(rèn)知能力研究目的探討原發(fā)性失眠(Primary insomnia, PI)患者主觀失眠的嚴(yán)重程度與其焦慮狀態(tài)及認(rèn)知能力改變的相關(guān)性。方法采用病例一對(duì)照研究,符合ICD—10診斷標(biāo)準(zhǔn)的PI患者40名,對(duì)照組為正常睡眠者(Normal sleep,NS)50名。利用匹茲堡睡眠指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)評(píng)價(jià)失眠患者對(duì)失眠的主觀認(rèn)識(shí)、漢密爾頓焦慮量表(Hamilton anxiety Scale,HAMA)評(píng)價(jià)患者焦慮程度、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)除外抑郁病人、利用WHO—UCLA詞語(yǔ)學(xué)習(xí)、劃銷(xiāo)實(shí)驗(yàn)量表測(cè)定評(píng)價(jià)患者認(rèn)知能力,并對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果PI組PSQI、HAMA、HAMD評(píng)分均高于對(duì)照組,詞語(yǔ)學(xué)習(xí)能力、數(shù)字劃銷(xiāo)工作效率下降(P0.05)；PI組睡眠質(zhì)量下降與焦慮(r==0.692)抑郁(r=0.551)情緒及病程(r=0.648)正相關(guān)；詞語(yǔ)學(xué)習(xí)能力與焦慮情緒(r0.431)、病程(r0.409)及失眠程度(r0.357)負(fù)相關(guān),與文化程度(r0.350)正相關(guān)。數(shù)字劃銷(xiāo)工作效率與焦慮情緒(r0.47)、病程(r0.394)及失眠程度(r0.555)負(fù)相關(guān),與文化程度(r0.407)正相關(guān)。結(jié)論P(yáng)I患者睡眠質(zhì)量、認(rèn)知能力下降,焦慮、抑郁情緒明顯。睡眠質(zhì)量與焦慮抑郁情緒及病程正相關(guān),詞語(yǔ)學(xué)習(xí)能力及數(shù)字劃銷(xiāo)工作效率與焦慮情緒、病程及睡眠質(zhì)量負(fù)相關(guān),與文化程度正相關(guān)。第二部分原發(fā)性失眠患者認(rèn)知相關(guān)前額葉的腦功能連接目的利用功能磁共振研究靜息狀態(tài)下PI患者認(rèn)知相關(guān)的前額背外側(cè)區(qū)(Dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)和腹外側(cè)區(qū)(ventrloateral frontal cortex, VLPFC)腦功能連接,探索PI患者DLPFC和VLPFC功能連接的改變,尋找PI認(rèn)知損害的機(jī)制。方法符合ICD—10診斷標(biāo)準(zhǔn)的PI患者40名,對(duì)照組為NS者50名。利用PSQI評(píng)價(jià)PI患者對(duì)失眠的主觀認(rèn)識(shí)、HAMA評(píng)價(jià)患者焦慮嚴(yán)重程度、HAMD除外抑郁病人、利用WHO—UCLA詞語(yǔ)學(xué)習(xí)、劃銷(xiāo)實(shí)驗(yàn)量表測(cè)定評(píng)價(jià)患者認(rèn)知能力。兩組受試者在靜息狀態(tài)下接受全腦磁共振腦功能掃描,分別以左、右DLPFC和VLPFC為種子點(diǎn),與全腦其他區(qū)域進(jìn)行功能連接,并對(duì)兩組試驗(yàn)結(jié)果分別進(jìn)行比較。結(jié)果以右VLPFC為種子點(diǎn)進(jìn)全腦功能連接,與對(duì)照組比較,PI組右VLPFC區(qū)與左額葉、右額葉、左頂葉、右頂、左島葉功能連接減弱(t值分別是：-4.1106、-3.1879、-3.0846、-3.0846、-2.9147,P0.05)；以左VLPFC為種子點(diǎn)進(jìn)全腦功能連接,與對(duì)照組比較,PI組左VLPFC與左豆?fàn)詈�、右前額連接增強(qiáng)(t值分別是：3.8277、4.0813,P0.05)；以右DLPFC為種子點(diǎn)進(jìn)全腦功能連接,與對(duì)照組相比,PI組右DLPFC與右前額功能連接減退(t=-3.5037,P0.05)；以左DLPFC為種子點(diǎn)進(jìn)全腦功能連接,與NS組比較,PI組左DLPFC與左島葉、右島葉、右額葉功能連接增強(qiáng)(t值分別是：4.0317、3.3399、3.0374,P0.05)。結(jié)論原發(fā)性失眠患者右VLPFC、右DLPFC與頂葉功能連接減弱,左VLPFC和左DLPFC與右額葉及島葉功能連接增強(qiáng),功能連接下降可能與患者的記憶能力下降有關(guān),功能連接增強(qiáng)可能與患者的焦慮情緒及前額區(qū)興奮性增強(qiáng)有關(guān),前額區(qū)興奮性增強(qiáng)可能是失眠的原因。第三部分原發(fā)性失眠患者認(rèn)知相關(guān)海馬區(qū)的腦功能連接目的利用功能磁共振研究靜息狀態(tài)下PI患者認(rèn)知相關(guān)海馬區(qū)的功能連接,探索PI患者認(rèn)知相關(guān)海馬區(qū)功能連接的改變,尋找PI認(rèn)知損害的機(jī)制。方法符合ICD—10診斷標(biāo)準(zhǔn)的PI患者40名,對(duì)照組為NS者50名。利用PSQI評(píng)價(jià)PI對(duì)失眠的主觀認(rèn)識(shí)、HAMA評(píng)價(jià)患者焦慮程度、HAMD除外抑郁病人、利用WHO—UCLA詞語(yǔ)學(xué)習(xí)、劃銷(xiāo)實(shí)驗(yàn)量表測(cè)定評(píng)價(jià)患者認(rèn)知能力。上述受試者在靜息狀態(tài)下接受全腦磁共振掃描,分別以左、右海馬為種子點(diǎn),與全腦其他區(qū)域進(jìn)行功能連接,并對(duì)兩組試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果以右海馬為種子點(diǎn)進(jìn)全腦功能連接,與對(duì)照組相比,PI組右海馬與左緣上回、右丘腦、左腦干連接增強(qiáng)(t值分別是：4.6167、3.2574、3.4679,P0.05)；以左海馬為種子點(diǎn)進(jìn)行全腦功能連接,與對(duì)照組比較,PI組左海馬與左丘腦、右丘腦功能連接增強(qiáng)(t值分別是：5.3436、4.9798,P0.05)。結(jié)論P(yáng)I患者出現(xiàn)海馬區(qū)與腦干、丘腦功能連接增強(qiáng)。可能與患者失眠多夢(mèng)有關(guān)。第四部分原發(fā)性失眠患者前、后扣帶回腦功能連接目的利用功能磁共振研究靜息狀態(tài)下PI患者前、后扣帶回腦功能連接,探索PI患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)前、后扣帶回腦功能連接的改變,尋找PI發(fā)生的神經(jīng)生理機(jī)制。方法符合ICD—10診斷標(biāo)準(zhǔn)的PI患者40名,對(duì)照組為NS者50名。利用PSQI評(píng)價(jià)PI對(duì)失眠的主觀認(rèn)識(shí)、HAMA評(píng)價(jià)患者焦慮程度、HAMD除外抑郁病人、利用WHO—UCLA詞語(yǔ)學(xué)習(xí)、劃銷(xiāo)實(shí)驗(yàn)量表測(cè)定評(píng)價(jià)患者認(rèn)知能力。上述受試者在靜息狀態(tài)下接受全腦的磁共振掃描,分別以前扣帶回(ACC)、后扣帶回(PCC)為種子點(diǎn),與全腦其他區(qū)域進(jìn)行功能連接,并對(duì)兩組試驗(yàn)結(jié)果分別進(jìn)行比較。結(jié)果以ACC為種子點(diǎn)進(jìn)行全腦功能連接,與對(duì)照組比較,PI組ACC與腦干、右枕、左額葉功能連接增加(t值分別是：3.9989、7.4771、4.1686,P0.05)。ACC與左、右頂葉功能連接減弱(t值分別是：-4.2397、-4.7527,P0.05)。以PCC為種子點(diǎn)進(jìn)全腦功能連接,與對(duì)照組比較,PI組PCC與右頂、右邊緣葉功能連接增強(qiáng)(t值分別是：3.5446、3.8934,P0.05)。結(jié)論P(yáng)I患者與正常人相比,出現(xiàn)了前、后扣帶回與多個(gè)腦區(qū)功能連接異常,默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接紊亂。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R740
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本文編號(hào)：1694963