發(fā)布時間：2018-03-31 23:16

  本文選題：經(jīng)會陰超聲　切入點：盆腔器官脫垂　出處：《廣州醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究旨在應用經(jīng)會陰超聲觀察產(chǎn)后不同類型前盆腔器官脫垂患者盆底解剖學變化,分析不同類型前盆腔器官脫垂患者尿道及膀胱支持結(jié)構(gòu)損傷的超聲聲像圖表現(xiàn)差異,探討產(chǎn)生不同膀胱尿道角和尿道旋轉(zhuǎn)角的解剖學基礎,有助于進一步認識不同類型前盆腔器官脫垂的特點,為臨床治療方案的制定提供客觀形態(tài)學依據(jù)。方法:選取2016年10月至2017年3月在深圳市第二人民醫(yī)院行盆底超聲檢查并能完成有效Valsalva動作的152例初產(chǎn)婦為研究對象。應用經(jīng)會陰超聲獲取靜息狀態(tài)下盆底正中矢狀面二維圖像及三維圖像,最大Valsalva動作下盆底正中矢狀面二維圖像。根據(jù)是否脫垂將受檢者分為:未脫垂組和脫垂組。再根據(jù)前盆腔器官脫垂Green分型法[1],將脫垂組分為GreenⅠ型組,GreenⅡ型組,GreenⅢ型組。在二維圖像上測量以下超聲數(shù)據(jù):靜息及最大Valsalva狀態(tài)下膀胱后壁最低點、尿道內(nèi)口距恥骨聯(lián)合后下緣參考線的垂直距離,尿道內(nèi)口至y軸參考線的垂直距離,尿道內(nèi)口至恥骨聯(lián)合下緣連線與恥骨聯(lián)合中軸線之間的夾角。在三維圖像上獲得最小裂孔平面并在該平面測量肛提肌裂孔面積、陰道前后壁厚度、陰道橫斷面面積。對以上數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,并與膀胱尿道角及尿道旋轉(zhuǎn)角做相關(guān)性分析。結(jié)果:(1)本次研究共有152例受檢者完成有效Valsalva動作。其中未脫垂組30例,脫垂組122例。脫垂組中GreenⅠ型44例,GreenⅡ型37例,GreenⅢ型41例。(2)不同分組受檢者尿道及膀胱移動度的比較:(1)未脫垂組靜息/最大Valsalva狀態(tài)下尿道內(nèi)口及膀胱后壁最低點距恥骨聯(lián)合后下緣參考線的垂直距離均較脫垂組高,差異有統(tǒng)計學意義。(2)不同Green分型組間靜息狀態(tài)下尿道內(nèi)口及膀胱后壁最低點距恥骨聯(lián)合后下緣參考線的垂直距離差異無統(tǒng)計學意義。(3)不同Green分型組最大Valsalva狀態(tài)下尿道內(nèi)口及膀胱后壁最低點距恥骨聯(lián)合后下緣參考線的垂直距離比較:GreenⅠ型組GreenⅡ型組/GreenⅢ型組,GreenⅡ型組和GreenⅢ型組間差異無統(tǒng)計學意義,其他各組間差異均有統(tǒng)計學意義。(3)不同分組受檢者尿道及膀胱支持結(jié)構(gòu)功能二維超聲表現(xiàn)比較:(1)未脫垂組靜息及最大Valsalva狀態(tài)下尿道內(nèi)口至y軸參考線的垂直距離、尿道內(nèi)口至恥骨聯(lián)合下緣連線與恥骨聯(lián)合中軸線之間的夾角較脫垂組小,差異有統(tǒng)計學意義。(2)不同Green分型組靜息及最大Valsalva狀態(tài)下尿道內(nèi)口至y軸參考線的垂直距離的比較:GreenⅠ型組GreenⅡ型組/GreenⅢ型組,GreenⅡ型組和GreenⅢ型組差異無統(tǒng)計學差異,其他各組間差異均有統(tǒng)計學意義。(3)不同Green分型組靜息及最大Valsalva狀態(tài)下尿道內(nèi)口至恥骨聯(lián)合下緣連線與恥骨聯(lián)合中軸線之間的夾角比較:GreenⅠ型組GreenⅡ型組GreenⅢ型組,各組間差異均有統(tǒng)計學意義。(4)不同分組受檢者尿道及膀胱支持結(jié)構(gòu)功能三維超聲表現(xiàn)比較:(1)未脫垂組和脫垂組間陰道橫斷面前后壁厚度差異無統(tǒng)計學意義。(2)未脫垂組陰道橫斷面面積大于脫垂組,差異均有統(tǒng)計學意義。(3)GreenⅢ型組陰道橫斷面面積小于其他Green分型組,差異有統(tǒng)計學意義,GreenⅠ型組和GreenⅡ型組間差異無統(tǒng)計學意義。(4)未脫垂組肛提肌裂孔面積較脫垂組小,差異有統(tǒng)計學意義。(5)不同Green分型組肛提肌裂孔面積比較:GreenⅠ型組/GreenⅡ型組GreenⅢ型組,GreenⅠ型組與GreenⅡ型組間差異無統(tǒng)計學意義,其他各組間差異均有統(tǒng)計學意義。(5)不同Green分型組間差異有統(tǒng)計學意義的指標與膀胱尿道角及尿道旋轉(zhuǎn)角相關(guān)性分析:(1)最大Valsalva狀態(tài)下的膀胱尿道后角大小與靜息/最大Valsalva狀態(tài)下尿道內(nèi)口至y軸參考線的垂直距離、尿道內(nèi)口至恥骨聯(lián)合下緣連線與恥骨聯(lián)合中軸線之間的夾角、陰道橫斷面面積呈正相關(guān),與靜息狀態(tài)下肛提肌裂孔面積呈負相關(guān)。(2)尿道旋轉(zhuǎn)角大小與靜息/最大Valsalva狀態(tài)下尿道內(nèi)口至y軸參考線的垂直距離、尿道內(nèi)口至恥骨聯(lián)合下緣連線與恥骨聯(lián)合中軸線之間的夾角、陰道橫斷面面積、肛提肌裂孔面積呈正相關(guān)。結(jié)論:(1)經(jīng)會陰超聲可以觀察多種尿道及膀胱支持結(jié)構(gòu)損傷的直接征象和間接征象,可重復性好。(2)不同Green分型患者尿道腹側(cè)的支持力均有損傷。(3)前盆腔器官脫垂患者肛提肌功能損傷,各Green分型中GreenⅢ型患者肛提肌功能損傷較嚴重。(4)未脫垂組和脫垂組最小裂孔平面的陰道前后壁厚度無明顯差異。GreenⅢ型患者陰道前壁對尿道膀胱的支持面變小。(5)最大Valsalva狀態(tài)下膀胱尿道后角和尿道旋轉(zhuǎn)角大小是多種尿道膀胱支持結(jié)構(gòu)共同作用的體現(xiàn)。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：廣州醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R711.2;R445.1

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本文編號：1692907