本文選題：糖尿病心肌病　切入點(diǎn)：心肌細(xì)胞　出處：《第四軍醫(yī)大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的： 1.探討糖尿病大鼠早期病變過(guò)程中左心室心肌細(xì)胞收縮、舒張功能的變化及其與細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)、整體心臟功能變化之間的內(nèi)在聯(lián)系。 2.探討較小劑量胰島素早期干預(yù)下糖尿病大鼠左心室心肌細(xì)胞收縮舒張功能、細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)和整體心臟功能變化。 方法： 1.采用腹腔注射鏈脲佐菌素（STZ）的方法建立1型糖尿病大鼠模型，成模后隨機(jī)分為糖尿病組（DM組）和胰島素干預(yù)組（INS組），并設(shè)立正常對(duì)照組（CN組）。成模后INS組每天給予皮下注射胰島素。 2.應(yīng)用超聲心動(dòng)圖、透射電鏡和可視化動(dòng)緣探測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀測(cè)。 3.實(shí)驗(yàn)一在成模起始點(diǎn)、2周、4周及8周時(shí)觀測(cè)DM組與CN組大鼠左心室整體結(jié)構(gòu)功能的變化，心肌細(xì)胞收縮、舒張功能的改變以及心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化。 4.實(shí)驗(yàn)二在胰島素干預(yù)8周時(shí)觀測(cè)INS組、DM組和CN組大鼠左心室整體結(jié)構(gòu)功能和心肌細(xì)胞收縮、舒張功能的改變以及心肌細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)的變化。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)一： 1.超聲心動(dòng)圖顯示，CN組內(nèi)各超聲指標(biāo)無(wú)明顯變化，DM組成模起始點(diǎn)、2周、4周各超聲指標(biāo)變化不顯著（P均＞0.05），而DM組8周時(shí)出現(xiàn)明顯的左心室心腔擴(kuò)大、室壁變薄、左心室短軸縮短率（LVFS）與左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）降低（與CN組比較，P均＜0.05）。 2.透射電鏡顯示，，DM組2周時(shí)心肌超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)輕度異常，表現(xiàn)為少數(shù)線粒體的聚集腫脹；4周時(shí)心肌超微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)明顯改變，表現(xiàn)為線粒體聚集腫脹加重，少數(shù)肌絲的斷裂、溶解，膠原纖維、糖原顆粒、脂質(zhì)沉積；8周時(shí)心肌超微結(jié)構(gòu)異常較4周更為顯著，線粒體空泡樣變，毛細(xì)血管基底膜略增厚。 3.左心室心肌細(xì)胞功能測(cè)定結(jié)果顯示，與同時(shí)間點(diǎn)CN組比，2周時(shí)DM組大鼠左心室心肌細(xì)胞舒張90%時(shí)程（TR90）輕度延長(zhǎng)（P＜0.05），4周和8周時(shí)心肌細(xì)胞長(zhǎng)度縮短，收縮幅值（PS%）與最大縮短、復(fù)長(zhǎng)速率（±dL/dt）減低，收縮達(dá)峰時(shí)程（TPS）及TR90延長(zhǎng)（P均＜0.05）。 實(shí)驗(yàn)二: 1.超聲心動(dòng)圖顯示，DM組較CN組左心室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）與收縮末內(nèi)徑（LVESD）增加，收縮期室間隔厚度（IVSs）、左心室后壁厚度（LVPWs）、LVFS及LVEF減低（P均＜0.05）；INS組較DM組LVESD減小、LVFS與LVEF增加（P均＜0.05）。 2.透射電鏡顯示，DM組心肌細(xì)胞肌絲斷裂、溶解，線粒體聚集腫脹，線粒體空泡樣變，毛細(xì)血管基底膜略增厚，膠原纖維、糖原顆粒沉積；而在INS組，心肌超微結(jié)構(gòu)異常較輕，較DM組明顯改善。 3.單心肌細(xì)胞功能測(cè)定結(jié)果顯示，DM組較CN組左心室心肌細(xì)胞長(zhǎng)度縮短，PS%、+dL/dt與-dL/dt減低，TPS和TR90延長(zhǎng)（P均＜0.05）；INS組較DM組心肌細(xì)胞長(zhǎng)度、PS%、+dL/dt、-dL/dt、TPS及TR90均改善（P均＜0.05）。 結(jié)論： 1.糖尿病大鼠單個(gè)心肌細(xì)胞舒張功能減低早于收縮功能的改變。 2.糖尿病大鼠心肌在整體功能出現(xiàn)異常前已發(fā)生不可逆的細(xì)胞水平的損傷。 3.早期較小劑量胰島素改善糖尿病所致的單個(gè)心肌細(xì)胞收縮舒張功能的減低。 4.早期較小劑量胰島素可改善糖尿病所致心肌結(jié)構(gòu)和功能的異常，有效延緩糖尿病心肌病變的演進(jìn)，表明胰島素具有明顯的心肌保護(hù)作用。 5.提示臨床工作者早期診斷并及早治療糖尿病心肌病舉足輕重。
[Abstract]:Objective:
1. to investigate the contraction in early diabetic rats pathological changes of left ventricular diastolic function in the myocardial cells, and its structure and ultrastructure, the intrinsic link between the changes of cardiac function of the whole.
2. the changes of systolic and diastolic function, ultrastructure and overall cardiac function of left ventricular cardiomyocytes in diabetic rats were investigated under the early intervention of small dose of insulin.
Method錛

本文編號(hào)：1676967