本文選題：肺腺癌　切入點(diǎn)：純磨玻璃密度結(jié)節(jié)　出處：《中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的找出與純磨玻璃密度肺腺癌浸潤(rùn)相關(guān)的臨床與CT表現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素并量化,根據(jù)總分值對(duì)純磨玻璃密度結(jié)節(jié)(pGGN)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層管理。方法回顧性分析我院2014年1月到2016年12月期間265例(274個(gè)病變)經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為肺腺癌且CT上表現(xiàn)為pGGN患者的臨床資料、CT特征、病理亞型。臨床資料(年齡、性別、呼吸道癥狀、家族史、吸煙史)和CT特征(病變的大小、位置、CT值、空泡征、空氣支氣管征、血管集束征、病變邊緣、瘤-肺界面)與浸潤(rùn)前病變組(AAH+AIS)和浸潤(rùn)性病變組(MIA+ILA)對(duì)照,定量資料(患者年齡、病變大小及密度)與兩組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析或秩和檢驗(yàn);定性資料(患者性別、呼吸道癥狀、腫瘤家族史、吸煙史、病變位置、空泡征、空氣支氣管征、血管集束征、病變邊緣、瘤-肺界面)與兩組間比較采用卡方檢驗(yàn);應(yīng)用Logistic回歸分析,得出臨床資料和影像表現(xiàn)與pGGN浸潤(rùn)性關(guān)系的危險(xiǎn)因素,并計(jì)算出獨(dú)立危險(xiǎn)因素的OR值并賦值量化,綜合得出總風(fēng)險(xiǎn)分值,通過(guò)ROC曲線計(jì)算得出病變浸潤(rùn)的預(yù)警值;并檢驗(yàn)預(yù)警值的效度。P0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果AAH+AIS組共74個(gè)病變,MIA+ILA組200個(gè)病變;單因素分析結(jié)果表明,患者年齡、病變大小、空泡征、空氣支氣管征、血管集束征、瘤-肺界面在浸潤(rùn)前病變組與浸潤(rùn)性病變組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別是,0.012、0.000、0.000、0.000、0.002、0.004,P 0.05);患者性別、呼吸道癥狀、腫瘤家族史、吸煙史、病變密度、病變位置、病變邊緣與兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別是,0.477、0.535、0.125、0.158、0.229、0.244、0.930,P0. 05)。Logistic回歸分析結(jié)果表明,空泡征、支氣管空氣征、瘤-肺界面、病變大小為獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素,且OR值分別為2. 145, 3. 167,3. 253,1. 175。將每個(gè)pGGN肺腺癌的對(duì)應(yīng)獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素的OR值取整數(shù)相加獲得總風(fēng)險(xiǎn)分值(TRV)。通過(guò)繪制274個(gè)病變總風(fēng)險(xiǎn)分值的ROC曲線計(jì)算出的病變浸潤(rùn)性預(yù)警值為3. 5分,靈敏度為85.5%,特異度為69. 0%。結(jié)論總分值≥3. 5分時(shí),提示該pGGN為浸潤(rùn)性病變,指導(dǎo)臨床應(yīng)采取手術(shù)治療,總分值3. 5分時(shí),提示為浸潤(rùn)前病變,結(jié)合患者臨床情況,可繼續(xù)隨訪觀察。
[Abstract]:Objective to identify and quantify the clinical and CT risk factors associated with the invasion of pure ground-glass density lung adenocarcinoma. Risk stratification management of pure ground glass-density nodules (PGGNs) was performed according to the total score. Methods A retrospective analysis of 265 cases of PGGNs from January 2014 to December 2016 was performed in our hospital, which was proved by surgery and pathology to be pulmonary adenocarcinoma with pGGN on CT. The clinical data of the patients were as follows: Ct features, Pathological subtypes. Clinical data (age, sex, respiratory symptoms, family history, smoking history) and CT features (size of lesion, location of CT value, vacuole sign, air bronchus sign, vascular cluster sign, margin of lesion), The quantitative data (age, lesion size and density) were compared with those between the two groups by t test or ANOVA or rank sum test, and qualitative data (patient gender) were compared with those of the preinvasive lesion group (AAH AISI) and the invasive lesion group (MIA ILA), and the quantitative data (age, lesion size and density) were compared with those of the two groups by t test or ANOVA or rank sum test. The symptoms of respiratory tract, family history of tumor, smoking history, lesion location, vacuole sign, air bronchus sign, vascular cluster sign, lesion margin, tumor-lung interface) were compared with the two groups by chi-square test and Logistic regression analysis. The risk factors of the relationship between the clinical data and imaging manifestations and the infiltration of pGGN were obtained, and the OR value of independent risk factors was calculated and quantified, the total risk score was synthetically obtained, and the early warning value of disease infiltration was calculated by ROC curve. Results there were 74 lesions in AAH AIS group and 200 lesions in MIA ILA group. The difference of the tumor-lung interface between the preinvasive lesion group and the invasive lesion group was statistically significant (P = 0.012) 0.000 ~ 0.000 ~ (0.000) ~ 0.000 ~ (0.000) ~ 0.002 ~ 0.004 ~ (0.004) P 0.05.The patient's sex, respiratory tract symptom, family history of tumor, smoking history, lesion density, lesion location, etc. There was no significant difference in the margin between the lesion and the two groups (P = 0.4770.535U 0.125U 0.158U 0.2290.2290.2440.2440.30g P0. 05).Logistic regression analysis showed that the vacuole sign, bronchial air sign, tumor-lung interface and lesion size were independent risk factors. The OR values of each pGGN lung adenocarcinoma were 2.145 and 3.167 respectively. The total risk score was obtained by adding the OR value of the corresponding independent risk factors of each pGGN lung adenocarcinoma into integers. By drawing the ROC curve of 274 total lesion risk scores, the infiltration of the lesions was calculated. The warning value is 3.5, The sensitivity is 85. 5 and the specificity is 69. 00.Conclusion when the total score is greater than 3.5, it is suggested that the pGGN should be treated with surgery. When the total score is 3.5, it is suggested to be preinvasive, combined with the clinical situation of the patients. Follow-up can be continued.
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2;R730.44

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本文編號(hào)：1663818