本文選題：實時三維超聲　切入點：斑點追蹤成像　出處：《天津醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的： 應用實時三維超聲心動圖(RT-3DE)和二維斑點追蹤成像(STI)技術評價房性心律失常患者心房容積、心肌形變及心房功能,并探討RT-3DE和STI在此方面的應用價值。 方法： 選取常規(guī)12導心電圖及24小時動態(tài)心電圖檢出房性心律失常178例,根據病史和檢測結果將其分為：房早組60例,平均年齡68.63±8.54歲；房速組61例,平均年齡67.34±9.62歲；陣發(fā)房顫組57例,平均年齡72.42±7.20歲。同期入選58例24小時動態(tài)心電圖檢查未見房性心律失常的患者作為對照,平均年齡63.86±8.69歲。所有患者檢查時均為竇性心律。分別行(1)常規(guī)二維超聲和多普勒檢查,獲取右室前壁厚度(RVAW)、右室舒張末期內徑(RVDd)、左房收縮末期前后徑(LAD)、舒張末期室間隔厚度(LVST)、左室舒張末期內徑(LVDd)、左室收縮末期內徑(LVDs)、左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分數(LVEF).二尖瓣血流頻譜E峰及A峰并計算E/A；(2)房室瓣環(huán)組織頻譜檢查,獲取二尖瓣環(huán)頻譜二尖瓣環(huán)舒張早期e峰,三尖瓣環(huán)舒張早期E峰峰值(E’)、舒張晚期A峰峰值(A),并計算E/e、E'/A'及右室Tei指數；(3)右上肺靜脈檢測,獲取肺靜脈收縮期峰值流速(PVS)、舒張早期峰值流速(PVD)、舒張晚期峰值流速(PVA),并計算S/D；(4)RT-3DE測量左心房最大容積(LAVmax)、左心房最小容積(LAVmin)、左心房收縮前容積(LAVp),計算左心房容積指數(LAVI)、左心房每搏量(LASV)、左心房被動射血分數(LAPEF)和左心房主動射血分數(LAAEF),測量右心房容積(RAV)并計算右心房容積指數(RAVI);(5)應用STI技術獲取左心房各壁各節(jié)段的應變率曲線,分別測量左房收縮期應變率(SRs)、舒張早期應變率(SRe)、舒張晚期應變率(SRa)。應用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理。 結果： 1.對照組、房早組、房速組及陣發(fā)房顫組LAD呈逐組增加,且各組間差異有統(tǒng)計學意義(P均0.05)；余結構指標無組間差異(P0.05)； 2.房性心律失常各組肺靜脈舒張早期峰值流速D峰、S/D明顯低于對照組(P0.05)；陣發(fā)房顫組E/A、PVS及S/D明顯低于對照組,而右室Tei指數明顯高于對照組(P0.05) 3. LAVmax、LAVmin和LAVp在對照組、房早組、房速組和陣發(fā)房顫組間呈增高的趨勢,LAAEF和LAPEF呈遞減的趨勢,以陣發(fā)房顫組為最甚(P均0.05)； 4.陣發(fā)房顫組的RAV、RAVI均高于其余三組(P0.05)；房速組RAV高于房早組(P0.05)； 5.房性心律失常各組左心房各壁各節(jié)段的SRs、SRe、SRa和平均應變率mSRs、mSRe、mSRa均低于對照組(P均0.05)； 6. mSRs與mSRe、mSRa在對照組均呈負相關(r值分別為-0.460和-0.392,P均0.01),在陣發(fā)房顫組無相關性(r值分別為-0.012和-0.068,P均0.05)； 7. mSRa與LAAEF之問存在較好的正相關關系(r=0.761,P0.01),mSRe與LAPEF之間及mSRs與LASV之間無明顯相關性； 8.LAD與RAVI間存在正相關關系(r=0.371,P0.01),LAVI與RAVI相關性較好(r=0.553,P0.01) 結論： 1.房性心律失常心房結構與功能改變先于心室,表現為心房內徑的增大、容積增加,應變減低及主動、被動射血分數的下降； 2.陣發(fā)性房顫可以導致左心房容積增大,左心房各壁應變率峰值減低,左心房輔助泵功能、管道功能和儲蓄功能的相互代償作用減弱或消失； 3.房早和房速患者心房的各項指標變化接近于陣發(fā)房顫患者心房結構及功能的變化趨勢,提示頻發(fā)的房早和房速可能預示著陣發(fā)房顫的出現； 4.左、右心房容積在不同類型房性心律失常有相似的變化,且在陣發(fā)房顫患者右房容積指數與右室功能指數及左房容積指數呈顯著正相關； 5. RT-3DE及STI技術可定量測定心房容積、整體及局部功能改變,作為常規(guī)超聲檢測心房結構的補充,使對心房的評價更趨完善。
[Abstract]:Objective:
Real time three dimensional echocardiography (RT-3DE) and two-dimensional speckle tracking imaging (STI) were applied to evaluate atrial volume, myocardial deformation and atrial function in patients with atrial arrhythmia, and to explore the application value of RT-3DE and STI in this aspect.
Method錛，

本文編號：1645677