本文選題：實(shí)時三維超聲　切入點(diǎn)：斑點(diǎn)追蹤成像　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 應(yīng)用實(shí)時三維超聲心動圖(RT-3DE)和二維斑點(diǎn)追蹤成像(STI)技術(shù)評價房性心律失常患者心房容積、心肌形變及心房功能,并探討RT-3DE和STI在此方面的應(yīng)用價值。 方法： 選取常規(guī)12導(dǎo)心電圖及24小時動態(tài)心電圖檢出房性心律失常178例,根據(jù)病史和檢測結(jié)果將其分為：房早組60例,平均年齡68.63±8.54歲；房速組61例,平均年齡67.34±9.62歲；陣發(fā)房顫組57例,平均年齡72.42±7.20歲。同期入選58例24小時動態(tài)心電圖檢查未見房性心律失常的患者作為對照,平均年齡63.86±8.69歲。所有患者檢查時均為竇性心律。分別行(1)常規(guī)二維超聲和多普勒檢查,獲取右室前壁厚度(RVAW)、右室舒張末期內(nèi)徑(RVDd)、左房收縮末期前后徑(LAD)、舒張末期室間隔厚度(LVST)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVDs)、左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF).二尖瓣血流頻譜E峰及A峰并計(jì)算E/A；(2)房室瓣環(huán)組織頻譜檢查,獲取二尖瓣環(huán)頻譜二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙趀峰,三尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙贓峰峰值(E’)、舒張晚期A峰峰值(A),并計(jì)算E/e、E'/A'及右室Tei指數(shù)；(3)右上肺靜脈檢測,獲取肺靜脈收縮期峰值流速(PVS)、舒張?jiān)缙诜逯盗魉?PVD)、舒張晚期峰值流速(PVA),并計(jì)算S/D；(4)RT-3DE測量左心房最大容積(LAVmax)、左心房最小容積(LAVmin)、左心房收縮前容積(LAVp),計(jì)算左心房容積指數(shù)(LAVI)、左心房每搏量(LASV)、左心房被動射血分?jǐn)?shù)(LAPEF)和左心房主動射血分?jǐn)?shù)(LAAEF),測量右心房容積(RAV)并計(jì)算右心房容積指數(shù)(RAVI);(5)應(yīng)用STI技術(shù)獲取左心房各壁各節(jié)段的應(yīng)變率曲線,分別測量左房收縮期應(yīng)變率(SRs)、舒張?jiān)缙趹?yīng)變率(SRe)、舒張晚期應(yīng)變率(SRa)。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。 結(jié)果： 1.對照組、房早組、房速組及陣發(fā)房顫組LAD呈逐組增加,且各組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；余結(jié)構(gòu)指標(biāo)無組間差異(P0.05)； 2.房性心律失常各組肺靜脈舒張?jiān)缙诜逯盗魉貲峰、S/D明顯低于對照組(P0.05)；陣發(fā)房顫組E/A、PVS及S/D明顯低于對照組,而右室Tei指數(shù)明顯高于對照組(P0.05) 3. LAVmax、LAVmin和LAVp在對照組、房早組、房速組和陣發(fā)房顫組間呈增高的趨勢,LAAEF和LAPEF呈遞減的趨勢,以陣發(fā)房顫組為最甚(P均0.05)； 4.陣發(fā)房顫組的RAV、RAVI均高于其余三組(P0.05)；房速組RAV高于房早組(P0.05)； 5.房性心律失常各組左心房各壁各節(jié)段的SRs、SRe、SRa和平均應(yīng)變率mSRs、mSRe、mSRa均低于對照組(P均0.05)； 6. mSRs與mSRe、mSRa在對照組均呈負(fù)相關(guān)(r值分別為-0.460和-0.392,P均0.01),在陣發(fā)房顫組無相關(guān)性(r值分別為-0.012和-0.068,P均0.05)； 7. mSRa與LAAEF之問存在較好的正相關(guān)關(guān)系(r=0.761,P0.01),mSRe與LAPEF之間及mSRs與LASV之間無明顯相關(guān)性； 8.LAD與RAVI間存在正相關(guān)關(guān)系(r=0.371,P0.01),LAVI與RAVI相關(guān)性較好(r=0.553,P0.01) 結(jié)論： 1.房性心律失常心房結(jié)構(gòu)與功能改變先于心室,表現(xiàn)為心房內(nèi)徑的增大、容積增加,應(yīng)變減低及主動、被動射血分?jǐn)?shù)的下降； 2.陣發(fā)性房顫可以導(dǎo)致左心房容積增大,左心房各壁應(yīng)變率峰值減低,左心房輔助泵功能、管道功能和儲蓄功能的相互代償作用減弱或消失； 3.房早和房速患者心房的各項(xiàng)指標(biāo)變化接近于陣發(fā)房顫患者心房結(jié)構(gòu)及功能的變化趨勢,提示頻發(fā)的房早和房速可能預(yù)示著陣發(fā)房顫的出現(xiàn)； 4.左、右心房容積在不同類型房性心律失常有相似的變化,且在陣發(fā)房顫患者右房容積指數(shù)與右室功能指數(shù)及左房容積指數(shù)呈顯著正相關(guān)； 5. RT-3DE及STI技術(shù)可定量測定心房容積、整體及局部功能改變,作為常規(guī)超聲檢測心房結(jié)構(gòu)的補(bǔ)充,使對心房的評價更趨完善。
[Abstract]:Objective:
Real time three dimensional echocardiography (RT-3DE) and two-dimensional speckle tracking imaging (STI) were applied to evaluate atrial volume, myocardial deformation and atrial function in patients with atrial arrhythmia, and to explore the application value of RT-3DE and STI in this aspect.
Method錛，

本文編號：1645677