本文選題：乳腺結(jié)節(jié)　切入點(diǎn)：年輕女性　出處：《川北醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景和目的:據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每年大約50萬(wàn)人死于乳腺癌,有120萬(wàn)女性患乳腺癌,其病死率僅次于肺癌。據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局和癌癥中心2012年公布的2009年乳腺癌發(fā)病數(shù)據(jù)顯示:全國(guó)腫瘤登記地區(qū)乳腺癌發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的第1位。乳腺癌已經(jīng)成為危害女性健康最主要的疾病之一,其發(fā)病率明顯上升,且有年輕化的趨勢(shì)。因此,早期發(fā)現(xiàn)、診斷、治療乳腺癌對(duì)于患者預(yù)后具有重要意義。本研究通過(guò)對(duì)年輕女性乳腺結(jié)節(jié)性病變行MRI常規(guī)成像、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描以及結(jié)合多b值DWI成像等,旨在提高對(duì)年輕女性乳腺結(jié)節(jié)性病變的診斷效能。資料與方法:收集我院2016年2月至2017年2月期間年輕女性(≤40歲)乳腺結(jié)節(jié)性病變83例,所有病例均在我院行MRI檢查。其中經(jīng)超聲穿刺活檢或術(shù)后病理證實(shí)者46例,良性病變29例,惡性病變17例。全部病例均為年輕女性(≤40歲),年齡17-40歲,平均年齡31.2歲。29例良性病例中,19例纖維腺瘤,5例乳腺纖維囊性病,3例乳腺腺病,2例導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤;17例惡性病變中,非特殊性浸潤(rùn)癌9例,導(dǎo)管內(nèi)癌4例,小葉原位癌3例,乳頭濕疹樣乳腺癌1例。其中6例伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所有病例MRI檢查均在術(shù)前1周內(nèi)進(jìn)行,使用GE 3.0T高場(chǎng)磁共振掃描儀,乳腺專用8通道相控陣表面線圈。依次行Tl加權(quán)成像(T1Weighted Imaging,T1WI)、壓脂T2加權(quán)成像(Fat Suppress T2 Weightedimageing,fs-t2wi)、擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusionweightedimaging,dwi)、磁共振動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)成像(dynamiccontrastenhanced,dce-mri)。所有圖像均在ge3.0工作站進(jìn)行處理和測(cè)量,分別記錄病變形態(tài)學(xué)特征、強(qiáng)化方式(早期強(qiáng)化率)、時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(timesignalintensitycurve,tic)類型,及表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparentdiffusioncoefficient,adc),包括最大adc值、最小adc值及平均adc值等。使用spss20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn),組間計(jì)量資料均值的比較采用t檢驗(yàn);以p0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)病理結(jié)果,計(jì)算各成像觀察指標(biāo)診斷的特異性、敏感性、準(zhǔn)確性,根據(jù)受試者特征曲線(roc)判斷各參數(shù)診斷效能。結(jié)果:1、形態(tài)學(xué)特征及強(qiáng)化方式:良性結(jié)節(jié)形態(tài)及強(qiáng)化方式主要表現(xiàn)為:分葉少見,邊界較清,周圍未見明顯毛刺;強(qiáng)化均勻、邊緣強(qiáng)化或弱強(qiáng)化及不強(qiáng)化;惡性結(jié)節(jié)形態(tài)學(xué)及強(qiáng)化方式主要表現(xiàn)為:深分葉,邊界欠清晰,周圍可見毛刺;不均勻、早期明顯強(qiáng)化或“瘢痕狀”、簇狀強(qiáng)化�！懊陶鳌本哂幸欢ǖ蔫b別診斷意義。良性病變ser顯著低于惡性病變,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2、tic曲線類型:良性結(jié)節(jié)tic曲線中i型(流入型)占(24/29),ii型(平臺(tái)型)占4(4/29),iii型(流出型)占1(1/29);惡性結(jié)節(jié)中i型(流入型)占1(1/17),ii型(平臺(tái)型)占2(2/17),iii型(流出型)占14(14/17)。3、dwi及adc值:良、惡性結(jié)節(jié)最大adc值、最小adc值及平均adc值組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。其中平均adc值診斷效能最佳。4、b值的選擇:分別記錄b值取200 s/mm2、400 s/mm2,600 s/mm2、800 s/mm2、1000s/mm2時(shí),良性結(jié)節(jié)平均ADC值分別為1.48±0.29×10-3mm2/s、1.60±0.32×10-3mm2/s、1.73±0.25×10-3mm2/s、1.7±0.22×10-3mm2/s、1.85±0.22×10-3mm2/s。惡性結(jié)節(jié)平均ADC值分別為1.43±0.33×10-3mm2/s、1.25±0.33×10-3mm2/s、1.05±0.23×10-3mm2/s、0.89±0.16×10-3mm2/s、0.87±0.26×10-3mm2/s。良惡性結(jié)節(jié)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中b=800s/mm2時(shí),診斷效能最佳(P0.01)。結(jié)論:1、乳腺良惡性結(jié)節(jié)的形態(tài)學(xué)及強(qiáng)化方式具有一定的特征:惡性結(jié)節(jié)邊緣“毛刺征”有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;良性結(jié)節(jié)早期強(qiáng)化率明顯低于惡性結(jié)節(jié);良性結(jié)節(jié)TIC曲線以I型(流入型)為主;惡性結(jié)節(jié)TIC曲線以III(流出型)為主,兩者比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2、磁共振多b值DWI成像對(duì)年輕女性乳腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷有確切價(jià)值,可以為臨床提供較為有效的診斷依據(jù):3、ADC值的選擇對(duì)乳腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷有重要意義:ADCacg的診斷效能最佳。4、b值的選擇對(duì)診斷乳腺良惡性結(jié)節(jié)有重要意義:當(dāng)b=800s/mm2、時(shí),ROC曲線下AUC最大,診斷效能最佳。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：川北醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.9;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 吳杰;劉翠蘭;敬宗林;;擴(kuò)散成像技術(shù)在乳腺癌診斷中的研究進(jìn)展[J];實(shí)用腫瘤學(xué)雜志;2016年06期

2 費(fèi)瑩;許建銘;沈鈞康;沈玉英;;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI定量參數(shù)對(duì)乳腺良惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值[J];中國(guó)CT和MRI雜志;2016年11期

3 盛美紅;湯衛(wèi)霞;陸益花;姜洪標(biāo);陳海濤;龔沈初;吳嘉;;MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描早期強(qiáng)化比值聯(lián)合周圍血管管徑鑒別診斷乳腺良惡性病變的價(jià)值[J];中華放射學(xué)雜志;2016年05期

4 高才良;樂暾;蔡福玲;曾文兵;鄔山;管川江;楊染;汪明全;;動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI及擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)乳腺癌的診斷價(jià)值研究進(jìn)展[J];磁共振成像;2016年03期

5 張肖;徐衛(wèi)云;;fMRI在乳腺癌診斷中的研究進(jìn)展[J];中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展;2016年02期

6 蒿];孫珊珊;趙斌;;規(guī)范化應(yīng)用影像學(xué)檢查對(duì)乳腺疾病診斷價(jià)值的研究進(jìn)展[J];國(guó)際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志;2016年01期

7 唐瑋;楊華偉;劉劍侖;;乳腺癌篩查方法及模式的研究進(jìn)展[J];中國(guó)癌癥防治雜志;2014年04期

8 周長(zhǎng)玉;許茂盛;喻迎星;劉玉鳳;丁雪委;葛敏;;肉芽腫性乳腺炎的動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MRI和擴(kuò)散加權(quán)成像表現(xiàn)及其與乳腺癌的鑒別[J];中華放射學(xué)雜志;2014年12期

9 左文述;楊莉;;乳腺癌外科治療相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)與思考[J];中華腫瘤雜志;2014年05期

10 Gisela LG Menezes;Floor M Knuttel;Bertine L Stehouwer;Ruud M Pijnappel;Maurice AAJ van den Bosch;;Magnetic resonance imaging in breast cancer:A literature review and future perspectives[J];World Journal of Clinical Oncology;2014年02期

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