本文選題：三叉神經(jīng)痛　切入點：核磁共振成像　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:本研究根據(jù)核磁共振對后顱窩的成像特點,利用核磁共振三維時間飛越(three dimensional time of flight,3D-TOF)序列及三維穩(wěn)態(tài)進動快速成像(three-dimensional fast imaging employing steady state acquisition,3D-FIESTA)序列,研究三叉神經(jīng)腦池段的形態(tài)及其與周圍血管的正常解剖關系,為血管壓迫所造成的經(jīng)典三叉神經(jīng)痛提供可靠的影像學依據(jù)。方法:1對108名無三叉神經(jīng)痛的志愿者(男性45例,女性63例,年齡21~62歲)行核磁共振常規(guī)T2-FLAIR掃描排除顱內(nèi)疾病后再行核磁共振3D-TOF序列及3D-FIESTA序列掃描。2將3D-FIESTA原始圖像傳輸至工作站,分別做兩側三叉神經(jīng)腦池段斜矢狀面及冠狀面重建。分別測量兩側三叉神經(jīng)腦池段的長度、三叉神經(jīng)腦橋角、三叉神經(jīng)腦池段的形狀、三叉神經(jīng)腦池段橫截面形狀、三叉神經(jīng)長軸與小腦上動脈(superior cerebellar artery,SCA)、小腦下前動脈(anterior inferior cerebellar artery,AICA)、基底動脈(base artery,BA)及靜脈的最短距離及血管對應于神經(jīng)根的方位,并測量此處的位置百分比。3使用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,P0.05視為差別有統(tǒng)計學意義。分析三叉神經(jīng)腦池段的長度及腦橋角左右兩側是否有差異性,及三叉神經(jīng)腦池段的長度及腦橋角與年齡是否具有相關性。分析不同三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側緣在光滑和迂曲的情況下,其腦橋角是否有差異。分析兩側小腦上動脈、小腦下前動脈、靜脈與同側三叉神經(jīng)腦池段的距離是否有差異性。分析不同類型的三叉神經(jīng)腦池段橫截面與小腦上動脈的關系是否有差異性。分析兩側小腦上動脈及靜脈與三叉神經(jīng)腦池段最接近時的位置百分比。結果:1右側三叉神經(jīng)腦池段長度1.022±0.225cm,左側三叉神經(jīng)腦池段長度為1.004±0.206cm,配對t檢驗左右兩側差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.311);右側三叉神經(jīng)腦橋角為42.964±14.067°,左側三叉神經(jīng)腦橋角為35.452±12.027°,配對t檢驗左右兩側差異有統(tǒng)計學意義(P=0.00);2利用Spearman相關性分析檢驗,右側三叉神經(jīng)腦池段的長度與年齡沒有相關性(r=-0.128,P=0.188),左側三叉神經(jīng)腦池段的長度與年齡沒有相關性(r=-0.063,P=0.519),右側三叉神經(jīng)腦橋角與年齡具有低度正相關性(r=0.195,P=0.043),左側三叉神經(jīng)腦橋角與年齡沒有相關性(r=0.152,P=0.116);3右側三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側緣平滑88例,三叉神經(jīng)腦橋角44.625±14.275°,右側三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側緣迂曲的有20例,角度為38.446±16.256°,兩獨立樣本t檢驗二者沒有統(tǒng)計學差異(P=0.112);左側三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側緣平滑的有84例,角度為39.363±10.039°,左側三叉神經(jīng)腦池段內(nèi)側緣迂曲的有24例,角度為21.767±7.611°,兩獨立樣本t檢驗二者有統(tǒng)計學差異(P=0.000);4兩側小腦上動脈血管與三叉神經(jīng)腦池段距離分類卡方檢驗左右兩側差異無統(tǒng)計學意義(χ2=3.843,P=0.279),兩側小腦下前動脈與三叉神經(jīng)腦池段距離分類卡方檢驗左右兩側差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.758,P=0.985),兩側靜脈與三叉神經(jīng)腦池段距離分類卡方檢驗左右兩側差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.560,P=0.006);5根據(jù)三叉神經(jīng)腦池段橫截面分型,右側三種類型的三叉神經(jīng)腦池段與同側小腦上動脈距離的卡方檢驗具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.751,P=0.0022);左側三種類型的三叉神經(jīng)腦池段與同側小腦上動脈距離的卡方檢驗具有統(tǒng)計學意義(χ2=14.016,P=0.029);6兩側小腦上動脈與三叉神經(jīng)腦池段距離最近時多位于三叉神經(jīng)腦池段發(fā)出后約15%-70%處;兩側靜脈與三叉神經(jīng)腦池段距離最近時多位于三叉神經(jīng)腦池段發(fā)出后約0-20%處。結論:1核磁共振3D-TOF序列聯(lián)合3D-FIESTA序列可以清晰的顯示三叉神經(jīng)腦池段與周圍血管的關系,具有明顯優(yōu)勢,可以作為三叉神經(jīng)腦池段形態(tài)學及與周圍血管解剖學關系研究的影像學首選檢查。2三叉神經(jīng)腦池段的形態(tài)個體差異較大,但同一個體左右兩側基本對稱。3左側三叉神經(jīng)腦橋角小于右側,并且右側三叉神經(jīng)腦橋角與年齡有低度正相關性,這可能是腦橋輕度萎縮及腦橋旋轉共同的作用結果。4與三叉神經(jīng)腦池段關系最密切的血管是小腦上動脈及靜脈,多為接近或接觸,在本次研究的正常人群中未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根受壓變形情況。5橫截面Ⅲ型的三叉神經(jīng)腦池段與小腦上動脈關系密切程度較大。6兩側小腦上動脈與三叉神經(jīng)腦池段距離最近時多位于三叉神經(jīng)腦池段發(fā)出后約15%-70%處;兩側靜脈與三叉神經(jīng)腦池段距離最近時多位于三叉神經(jīng)腦池段發(fā)出后約0-20%處。
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【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R745.11

【參考文獻】

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1 李暉;劉懷軍;楊樺;賀丹;耿左軍;楊冀萍;;椎-基底動脈病變引起腦干形態(tài)及位置變化的3.0 T MRI研究[J];臨床放射學雜志;2008年09期

2 朱亞文;喬威;;三叉神經(jīng)根與周圍血管關系及其臨床意義[J];中國臨床解剖學雜志;2006年06期

3 蔣吉英,高培福,竇寰宇,朱世杰;巖靜脈的解剖學特征及臨床意義[J];中國臨床解剖學雜志;1999年01期

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本文編號：1622114