本文選題：交叉韌帶　切入點(diǎn)：MRI　出處：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景交叉韌帶損傷是臨床上較為常見的病變,嚴(yán)重影響膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性,早期診斷對(duì)臨床治療方案的選擇和預(yù)后判斷均有重要意義。MRI具有較高的空間分辨率和良好的密度分辨率,不僅能夠客觀評(píng)價(jià)交叉韌帶損傷,清楚顯示交叉韌帶的斷裂部位、范圍及并發(fā)癥,同時(shí)還能夠評(píng)價(jià)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板和軟骨損傷,尤其是多平面重建技術(shù)(MPR),可以較清晰地全程顯示前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL),是目前國(guó)內(nèi)外檢查交叉韌帶較常用的影像學(xué)技術(shù)。目的利用MRI圖像后處理的多平面重組技術(shù)(MPR),觀測(cè)前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL)的解剖結(jié)構(gòu)和信號(hào)特征,前交叉韌帶(ACL)的前內(nèi)側(cè)束、后外側(cè)束和后交叉韌帶(PCL)的前外側(cè)束、后內(nèi)側(cè)束在膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中的作用及變化規(guī)律,以及前交叉韌帶(ACL)和后交叉韌帶(PCL)的損傷部位、征象和伴隨損傷,為交叉韌帶的疾病診斷、手術(shù)治療和術(shù)后評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)。材料和方法收集安鋼職工總醫(yī)院MRI影像科,2012年1月至2013年12月期間,施行下肢MRI掃描的成年人且未見明顯病變者100例,其中男性55例,女性45例,年齡20-50歲；交叉韌帶損傷患者66名的70側(cè)膝關(guān)節(jié),其中男性35例,左膝19側(cè),右膝20側(cè),女性31例,左膝20側(cè),右膝11側(cè),年齡23-59歲。將膝關(guān)節(jié)MRI影像數(shù)據(jù)資料傳送至三維重建工作站,利用多平面重組技術(shù)(MPR),在重建工作站上進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI影像的重建、測(cè)量、分析。結(jié)果1.前交叉韌帶(ACL)在多平面重組技術(shù)(MPR)斜矢狀位上呈帶狀的稍低信號(hào)或低信號(hào)影,其前緣的纖維束最密集、信號(hào)最低；其前內(nèi)側(cè)束在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)緊張,后外側(cè)束在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)緊張,兩者在前交叉韌帶(ACL)內(nèi)部相互交錯(cuò)連接。前交叉韌帶(ACL)的長(zhǎng)度、寬度、厚度分別為30.21±1.53 mm、11.46±2.04 mm、5.85±1.36 mm,與矢狀面、冠狀面的角度分別為20.77°±2.37°、39.58°±1.80°,與股骨、脛骨附著點(diǎn)處的面積分別為47.15±3.44 mm2、92.77±2.73 mm2,前交叉韌帶(ACL)在脛骨附著點(diǎn)處的面積、縱徑、橫徑均大于其在股骨附著點(diǎn)處,兩者之間均有顯著性差異(P0.05)。2.后交叉韌帶(PCL)在多平面重組技術(shù)(MPR)斜矢狀位上呈帶狀的低信號(hào)影,凸向后上方,其纖維束更密集,信號(hào)較前交叉韌帶(ACL)更低;其后內(nèi)側(cè)束在伸膝時(shí)緊張,屈膝時(shí)松弛,前外側(cè)束在屈膝時(shí)緊張,伸直時(shí)松弛。后交叉韌帶(PCL)的長(zhǎng)度、寬度、厚度分別為38.83±1.70 mm、10.76±1.79 mm、5.90±1.14 mm,與矢狀面、冠狀面的角度分別為51.36°±4.40°、83.48 °±7.56°,與股骨、脛骨附著點(diǎn)處的面積分別為93.25±4.33 mm2、66.20±2.17 mm2,后交叉韌帶(PCL)在股骨附著點(diǎn)處的面積、縱徑均大于其在脛骨附著點(diǎn)處,兩者之間均有顯著性差異(P0.05)。3.前交叉韌帶(ACL)在脛骨附著點(diǎn)處的面積、縱徑、橫徑均大于后交叉韌帶(PCL)在脛骨附著點(diǎn)處的相應(yīng)值,兩者之間均有顯著性差異(P0.05)。后交叉韌帶(PCL)在股骨附著點(diǎn)處的面積、縱徑、橫徑均大于前交叉韌帶(ACL)在股骨附著點(diǎn)處的相應(yīng)值,兩者之間均有顯著性差異(P0.05)。4.急性前交叉韌帶(ACL)撕裂的形態(tài)增粗、腫脹、邊界不清,可呈形狀不規(guī)則高信號(hào)、條紋樣高信號(hào)、局灶性高信號(hào),慢性損傷呈走向低平的殘根狀等低信號(hào),部分殘端被吸收后呈現(xiàn)空髁間窩征；MRI影像診斷的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別為94.29%、90.70%、100%；韌帶完全撕裂患者中的間接征象陽(yáng)性率比例明顯高于部分撕裂傷的患者。急性前交叉韌帶(ACL)撕裂傷時(shí),腓側(cè)副韌帶撕裂的發(fā)生率較低,全部患者均有關(guān)節(jié)腔積液；慢性撕裂傷時(shí)則腓側(cè)副韌帶撕裂、脛側(cè)副韌帶撕裂和骨挫傷的發(fā)生率較低,關(guān)節(jié)腔積液常為少量或無積液,但半月板撕裂的發(fā)生率較高。5.急性后交叉韌帶(PCL)損傷的信號(hào)增高,其形態(tài)增粗、腫脹,慢性損傷的信號(hào)則相對(duì)較低,主要表現(xiàn)為其形態(tài)異常；MRI影像診斷后交叉韌帶(PCL)撕裂的準(zhǔn)確性、敏感性、特異性分別為98.57%、88.89%、100%。后交叉韌帶(PCL)撕裂傷時(shí)其遠(yuǎn)側(cè)端撕裂的發(fā)生率較低,在伴隨損傷上的半月板撕裂和腓側(cè)副韌帶撕裂的發(fā)生率較低,關(guān)節(jié)腔積液的發(fā)生率較高。結(jié)論1.前交叉韌帶(ACL)與后交叉韌帶(PCL)在脛、股骨附著點(diǎn)處的面積均存在差異,所承受力及損傷程度也不同,可作為交叉韌帶疾病診斷、手術(shù)治療和術(shù)后評(píng)價(jià)的參考依據(jù)。2.前交叉韌帶(ACL)的后外側(cè)束和后交叉韌帶(PCL)的后內(nèi)側(cè)束在膝關(guān)節(jié)伸直位時(shí)發(fā)揮作用,前交叉韌帶(ACL)的前內(nèi)側(cè)束和后交叉韌帶(PCL)前外側(cè)束在膝關(guān)節(jié)屈曲位時(shí)發(fā)揮作用,前交叉韌帶(ACL)斷裂對(duì)后交叉韌帶(PCL)存在一定的影響。3.前交叉韌帶(ACL)完全撕裂時(shí)更容易造成膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定性,是導(dǎo)致后交叉韌帶(PCL)等結(jié)構(gòu)伴隨損傷的重要因素。
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【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R684;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 鄧軍;梁碧玲;陳健宇;鐘鏡聯(lián);宋玲玲;;前交叉韌帶損傷的3D MRI診斷價(jià)值[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2008年06期

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本文編號(hào)：1598094