本文選題：直腸癌　切入點：擴散加權(quán)成像　出處：《中國癌癥雜志》2017年10期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：背景與目的:擴散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量參數(shù)即表觀擴散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)的一致性及可重復(fù)性是眾多研究關(guān)注的重點。既往研究結(jié)果顯示b值、感興趣區(qū)(region of interest,ROI)的選擇等因素對ADC值一致性及可重復(fù)性均有一定影響。本研究將探討直腸癌術(shù)前DWI層面及ROI的選擇對ADC值一致性及重復(fù)性的影響。方法:回顧性分析80例病理證實為直腸腺癌的患者資料,此組患者均行直腸MR及DWI檢查。2名不同年資的醫(yī)師分別在ADC圖像上采用腫瘤中心法及輪廓法勾畫ROI,層面選擇了腫瘤最大層、腫瘤最大層及其上下兩層及腫瘤全層三種方法。其中腫瘤輪廓法采用手動勾畫模式,盡量沿腫瘤輪廓勾畫ROI。腫瘤中心法使用圓形ROI工具,腫瘤實性部分盡可能圈入而避開病變內(nèi)壞死或囊變區(qū)。兩名醫(yī)師用三種層面和兩種ROI放置法間隔2周進行重復(fù)測量。使用ANOVA法比較不同層面之間ADC值差異,配對t檢驗比較兩種ROI之間ADC值差異。計算組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(interclass correlation coefficient,ICC),并分別比較同一醫(yī)師前后兩次及兩名醫(yī)師之間測量值的可重復(fù)性(BlandAltman法)。結(jié)果:將三種層面法測得ADC值進行兩兩比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。相同層面的情況下,腫瘤輪廓法測得ADC值均大于腫瘤中心法,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。選擇腫瘤全層-腫瘤中心法及輪廓法測量ADC值,組內(nèi)及組間一致性可達到0.931、0.803和0.913、0.822。醫(yī)師1前后兩次分別采用腫瘤中心法及腫瘤輪廓法測定ADC值,測得的ADC值95%一致性區(qū)間為(-0.089 3~0.083 1)×10~(-3)mm~2/s(P:Mean=0,P0.05),(-0.066 8~0.096 3)×10~(-3) mm~2/s(P:Mean=0,P0.05);醫(yī)師1與醫(yī)師2使用采用腫瘤中心法及腫瘤輪廓法測定ADC值,測得的ADC值95%一致性區(qū)間為(-0.127 5~0.141 6)×10~(-3)mm~2/s(P:Mean=0,P0.05),(-0.112 0~0.150 2)×10~(-3)mm~2/s(P:Mean=0,P0.05)。Bland-Altman散點圖顯示,腫瘤中心法較輪廓法在同一醫(yī)師前后兩次間及兩名醫(yī)師間重復(fù)測量一致性區(qū)間小,重復(fù)性好。結(jié)論:不同層面選擇對直腸癌ADC值影響不大;而輪廓法測得ADC值大于中心法。腫瘤全層-腫瘤輪廓法及中心法測得ADC值一致性均較高。但腫瘤全層-中心法重復(fù)性稍好且操作簡便;而腫瘤全層-輪廓法重復(fù)性較中心法稍差,但能反映腫瘤整體情況。
[Abstract]:Background & objective: the consistency and repeatability of diffusion weighted imaging diffusion weighted imaging (DWI) quantitative parameters, i.e. apparent diffusion coefficient, diffusion coefficient, are the focus of many studies. The selection of region of interest (ROI) has a certain influence on the consistency and repeatability of ADC value. This study will investigate the influence of DWI level and ROI selection on ADC value consistency and repeatability before rectal cancer operation. The data of 80 cases of rectal adenocarcinoma confirmed by pathology were analyzed. All patients in this group were examined by rectal Mr and DWI. 2 doctors with different years of age were used to draw ROI on ADC images by tumor center method and contour method respectively, and the largest layer of tumor was selected on each level. There are three methods of tumor maximum layer, its upper and lower layers and the whole tumor layer. Among them, the tumor contour method uses the manual drawing mode, and as far as possible along the tumor outline, ROI is delineated along the tumor contour. The tumor center method uses the circular ROI tool. The solid part of the tumor was enclosed as much as possible to avoid the necrosis or cystic zone of the lesion. The two physicians measured repeatedly with three layers and two ROI placement methods. The ANOVA method was used to compare the differences in ADC values between different layers. Matched t test was used to compare the difference of ADC value between two kinds of ROI. The interclass correlation coefficient was calculated, and the repeatability of the measured values before and after the same doctor and between two doctors were compared. Results: the three levels method was used to measure the values. The ADC value is pairwise compared, Under the same level, the ADC measured by tumor contour method was higher than that by tumor center method, and the difference was statistically significant (P 0.05). The ADC values were measured by tumor whole-tumor centroid method and contour method. The consistency within and between groups was 0.931 ~ 0.803 and 0.913 ~ 0.822 respectively. Before and after physician 1, the ADC values were measured by tumor center method and tumor contour method, respectively. The 95% consistency range of ADC measured was -0.089 3 / 0.083 1) 脳 10 ~ (-10) -3mm ~ (-3) mm ~ (-2) / s ~ (-1) P ~ (0.05) -0.066 80.096 ~ 3) 脳 10 ~ (10) ~ (-3) mm ~ (2) ~ (?) ~ (2)); physician 1 and physician 2 used tumor center method and tumor contour method to measure ADC value. The 95% consistency interval of ADC value was -0.127 50.141) 脳 10 ~ (-0) -3 mm ~ 2 mm ~ (2sg) ~ (-0.112 脳 0.112 脳 0.150) ~ (-0.112 脳 0.112 脳 0.150 ~ 0.150) ~ (-0.112 脳 0.112 脳 0.120 脳 0. 150) ~ (-1) and 3mm ~ (-1) PMean0P ~ (0.05) ~ (0. 05) mm ~ (-1) ~ (-1) ~ (-1)). The ADC value of physician 2 was determined by using tumor center method and tumor contour method. The range of ADC 95% consistency was -0.127 50.141) 脳 10 ~ (-10) -3 mm ~ (-3) mm ~ (?) ~ 2??? Compared with the contour method, the tumor center method had smaller consistency interval and better repeatability than the contour method. Conclusion: the ADC value of rectal cancer was not affected by the selection of different layers. The ADC measured by the contour method was higher than that by the central method. The consistency of the ADC values measured by the whole-tumor contour method and the centroid method was higher than that by the centroid method, but the reproducibility of the whole-laminal-centroid method was slightly better and the operation was simple. The reproducibility of the whole-layer-contour method is a little less than that of the central method, but it can reflect the overall situation of the tumor.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系;上海影像醫(yī)學(xué)研究所;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81501437)
【分類號】：R445.2;R735.37

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本文編號：1592089