本文選題：常規(guī)超聲　切入點(diǎn)：超聲彈性成像　出處：《鄭州大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景 橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto′s thyroiditis，HT）是一種以淋巴細(xì)胞侵潤為主的自身免疫性疾病，隨著病程發(fā)展呈現(xiàn)出不同的圖像，尤其是合并結(jié)節(jié)時(shí)，圖像更加復(fù)雜，診斷更加困難。常規(guī)超聲檢查是臨床評估和處理甲狀腺疾病首先的檢查方法之一，對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷也積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是存在不足，不能對病灶的性質(zhì)進(jìn)行判斷。超聲彈性成像（Ultrasonic Elastography，UE）技術(shù)是一種通過施加外部壓力而使受檢組織變形、可較客觀地反映組織軟硬度的一項(xiàng)新技術(shù)。該技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，彌補(bǔ)了X線、磁共振成像（MRI）、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)成像的不足，特別是在甲狀腺、乳腺等淺表器官疾病的診斷方面顯示了它的優(yōu)越性，但對甲狀腺彌漫性病變報(bào)道較少。目前，彈性評分法和彈性應(yīng)變率比值法是超聲彈性成像技術(shù)普遍采用的兩種方法，前者容易給結(jié)果帶來誤差主要是受操作者主觀因素的影響，后者避免了主觀因素的影響。 研究目的 1、總結(jié)橋本氏甲狀腺炎及其合并的良惡性結(jié)節(jié)的超聲聲像圖特征。 2、探討超聲彈性成像技術(shù)在橋本氏甲狀腺炎的應(yīng)用，比較橋本氏甲狀腺炎與正常對照組彈性圖評分的不同，從而得出超聲彈性成像有助于了解橋本氏甲狀腺炎病程的進(jìn)展情況。 3、探討超聲彈性成像技術(shù)對橋本氏甲狀腺炎合并良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值，分析結(jié)節(jié)超聲彈性圖像的評分及測量的彈性應(yīng)變率比值，對超聲彈性評分法與彈性應(yīng)變率比值法診斷橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)性質(zhì)的準(zhǔn)確性進(jìn)行比較。 對象與方法 1、研究對象 實(shí)驗(yàn)組：90例橋本氏甲狀腺炎患者，其中41例橋本氏甲狀腺炎（分為18例局限型和23例彌漫型），49例合并結(jié)節(jié)49個(gè)（均為單發(fā)結(jié)節(jié)），男5例，女85例，年齡22-56歲，平均年齡38±9歲。所有病例均行常規(guī)超聲檢查及彈性成像檢查，并且臨床經(jīng)手術(shù)或病理已經(jīng)證實(shí)90例橋本氏甲狀腺炎及其合并的49個(gè)結(jié)節(jié)的良惡性。 正常對照組：選取41例甲狀腺功能檢查正常及超聲圖像正常的健康者，男3例，女38例，年齡25-55歲，平均年齡39±9歲。排除異常病變，如橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、單純性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲亢、甲低、Graves病、甲狀腺腫瘤等。 2、研究方法 采用具有實(shí)時(shí)彈性成像功能及相關(guān)后處理軟件的HITACHI HV900及HITACHI Preirus超聲診斷儀，探頭頻率3-13MHZ。所有研究對象均行常規(guī)超聲縱、橫切面檢查，觀察甲狀腺的大小、形態(tài)、回聲、有無結(jié)節(jié)、血流情況及結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)、邊界、包膜、縱橫比、內(nèi)部回聲及血流情況，初步判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)。在獲得二維圖像后轉(zhuǎn)換成彈性成像模式，觀察實(shí)驗(yàn)組與正常對照組的彈性圖像特點(diǎn)，，對橋本氏甲狀腺炎患者及正常對照組進(jìn)行彈性評分，對橋本氏甲狀腺炎合并的結(jié)節(jié)進(jìn)行彈性評分及彈性應(yīng)變率比值測定。 結(jié)果 1、41例橋本氏甲狀腺炎超聲彈性成像圖中顯示局限型以1分或2分為主，彌漫型以2分或3分為主；41例正常對照組彈性圖像主要為1分。 2、49例橋本氏甲狀腺炎合并49個(gè)結(jié)節(jié)的患者，病理結(jié)果顯示17個(gè)腺瘤，8個(gè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，8個(gè)結(jié)節(jié)型橋本氏甲狀腺炎，15個(gè)乳頭狀癌，1個(gè)髓樣癌。常規(guī)超聲診斷HT合并惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率分別為81.3%、63.6%、69.4%；以彈性評分≥3分為惡性預(yù)測指標(biāo)，超聲彈性成像診斷HT合并惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率分別為86.7%、91.2%、89.8%；常規(guī)超聲聯(lián)合超聲彈性成像診斷HT合并惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率分別為92.8%、97.1%、95.9%，超聲彈性成像診斷惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性及兩者聯(lián)合診斷惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確性均高于常規(guī)超聲，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；HT合并良性結(jié)節(jié)、惡性結(jié)節(jié)的彈性應(yīng)變率比值分別為：1.17±0.43、2.96±0.99，良性結(jié)節(jié)的比值小于惡性結(jié)節(jié)的比值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；超聲彈性應(yīng)變率比值法測量HT合并良惡性結(jié)節(jié)的最佳臨界點(diǎn)為2.025，結(jié)果HT合并惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率分別為87.5%、93.9%、91.8%，與彈性評分法診斷惡性結(jié)節(jié)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）；超聲彈性應(yīng)變率比值法與超聲彈性評分法診斷HT合并良惡性結(jié)節(jié)的曲線下面積分別為：0.959、0.926，兩者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)。 結(jié)論 1、超聲彈性成像技術(shù)對橋本氏甲狀腺炎的診斷及鑒別診斷能提供一定信息，但必須結(jié)合聲像圖進(jìn)行綜合分析以提高診斷率。 2、超聲彈性成像技術(shù)在診斷橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的性質(zhì)方面意義顯著，彈性應(yīng)變率比值法比彈性評分法診斷橋本氏甲狀腺炎合并的良惡性結(jié)節(jié)更加客觀準(zhǔn)確，但二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3、超聲彈性成像技術(shù)優(yōu)于常規(guī)超聲檢查，特別是二者聯(lián)合，對診斷橋本氏甲狀腺炎合并結(jié)節(jié)的性質(zhì)具有重要價(jià)值，大大提高了診斷率。
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【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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1 肖靜;李杰;時(shí)丹丹;王蒙;張開寧;李海英;周煒;;超聲彈性成像面積比與Itoh評分法在乳腺病變診斷中的比較[J];山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2011年06期

2 孫詠梅;房世保;寧春平;馬U

本文編號：1571857