發(fā)布時間：2018-03-04 13:35

  本文選題：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)　切入點：靜息態(tài)功能磁共振　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的利用靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)(Resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-f MRI)檢測腦自發(fā)活動情況,研究肝硬化患者經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(Transjugular intrahepatic pottosystemic shunt,TIPS)前后腦功能變化特點。材料和方法患者組選擇五組(TIPS術(shù)前18例、術(shù)后1月29例,術(shù)后3月21例,術(shù)后6月25例,術(shù)后1年21例)共114例肝硬化患者,正常對照組選擇與患者組在年齡及性別相匹配的健康志愿者30例。對所有受試者均行靜息態(tài)功能磁共振(f MRI)掃描,所有受試者除正常對照組外均進行實驗室血液生化檢查。利用DPARSF及SPM12軟件對圖像進行處理,獲得患者組及正常對照組全腦f ALFF和腦默認網(wǎng)絡(luò)FC數(shù)據(jù),并進行單因素方差分析(ANOVA)和多重比較分析及相關(guān)性分析。結(jié)果1.患者組f ALFF顯著差異的腦區(qū),主要包括雙側(cè)顳中回、左側(cè)顳下回、右側(cè)顳上回、右額中回眶部、右額下回眶部、右島葉、右前扣帶回、左距狀裂周圍皮層、左枕中回、雙側(cè)楔葉及雙側(cè)小腦(P0.005)。2.與正常對照組比較,TIPS術(shù)前患者組f ALFF明顯增加腦區(qū)包括:右額中回眶部、左枕上回、左側(cè)小腦;明顯減低的腦區(qū)包括:左楔葉、左距狀裂周圍皮層、右枕上回、右枕下回、右中央旁小葉、雙側(cè)小腦(P0.001)。3.患者組f ALFF多重比較分析顯示,與TIPS術(shù)前比較,術(shù)后1月明顯增加腦區(qū)包括:左枕上回、左枕中回、左頂上回、左距狀裂周圍皮層、右楔葉,明顯減低的腦區(qū)包括:左顳中回、左前扣帶回、左中扣帶回、左后扣帶回、右楔葉、右距狀裂周圍皮層;術(shù)后3月明顯增加腦區(qū)包括:左枕中回、左梭狀回、左距狀裂周圍皮層、右枕上回、右枕下回、右舌回、右小腦,明顯減低的腦區(qū)包括:左中扣帶回、右前扣帶回、右舌回、右額中回眶部、右楔葉;術(shù)后6月明顯增加腦區(qū)包括:左楔葉、右小腦,明顯減低腦區(qū)包括:右楔前葉、右楔葉、右頂上回;術(shù)后1年明顯增加腦區(qū)包括:右側(cè)小腦,明顯減低腦區(qū)包括:右顳中回(P0.001)。與TIPS術(shù)后1月比較,術(shù)后3月明顯增加腦區(qū)包括:左側(cè)嗅皮層、左側(cè)顳下回、左側(cè)梭狀回、左側(cè)眶部額中回、左側(cè)豆狀殼核、左側(cè)小腦,明顯減低的腦區(qū)包括:左側(cè)舌回;術(shù)后6月明顯增加腦區(qū)包括:左側(cè)顳中回、右側(cè)緣上回、右側(cè)顳極、右側(cè)中央溝蓋,明顯減低的腦區(qū)包括:左側(cè)頂下緣角回、左側(cè)中央后回;術(shù)后1年明顯增加腦區(qū)包括:右側(cè)海馬、右中扣帶回,明顯減低的腦區(qū)包括:右顳中回(P0.001)。與TIPS術(shù)后3月比較,術(shù)后6月患者明顯增加腦區(qū)包括:左側(cè)顳上回、左側(cè)顳中回、右側(cè)顳極、右島蓋部額下回,明顯減低的腦區(qū)包括:左側(cè)小腦、左側(cè)眶部額上回;術(shù)后1年患者無明顯szf ALFF增加及減低的腦區(qū)(P0.001)。與TIPS術(shù)后6月比較,術(shù)后1年患者無明顯szf ALFF增加腦區(qū),明顯減低的腦區(qū)包括:雙側(cè)顳中回(P0.001)。4.患者組f ALFF值與血氨濃度相關(guān)性分析顯示,正性相關(guān)腦區(qū)包括:中扣帶回(MCG)、后扣帶回、右中央溝蓋區(qū)、雙側(cè)小腦(P0.005)。負性相關(guān)腦區(qū)包括:雙側(cè)前額葉內(nèi)側(cè)(MFC)及右額中回、雙側(cè)中央前回、雙側(cè)中央后回、左頂上回、左角回(P0.005)。5.患者組f ALFF值與間接膽紅素濃度相關(guān)性分析顯示,正性相關(guān)腦區(qū)包括:右側(cè)額葉、右中央前回、右中央后回、右豆狀殼核、右側(cè)小腦、左背外側(cè)額上回、左補充運動區(qū)(P0.005)。負性相關(guān)腦區(qū)包括:雙側(cè)眶部額下回、雙側(cè)顳上回、雙側(cè)顳橫回、雙側(cè)楔前葉、左島葉、左頂上回(P0.005)。6.患者組后扣帶回連接強度顯著改變的腦區(qū),主要包括雙側(cè)小腦、左側(cè)丘腦、左距狀裂周圍皮層、右中央前回、右楔前葉、小腦蚓部(P0.005)。7.與正常對照組比較,TIPS術(shù)前患者組后扣帶回連接強度明顯增高的腦區(qū)包括:右額中回眶部、左三角部額下回、左額中回、左顳下回;明顯減低的腦區(qū)包括:雙側(cè)小腦、小腦蚓部(P0.001)。8.患者組后扣帶回功能連接強度多重比較分析顯示,與TIPS術(shù)前比較,術(shù)后1月明顯增加腦區(qū)包括:右側(cè)小腦,明顯減低的腦區(qū)包括:左距狀裂周圍皮層、右楔前葉;術(shù)后3月明顯增加腦區(qū)包括:雙側(cè)小腦、雙側(cè)梭狀回、小腦蚓部,明顯減低的腦區(qū)包括:左額中回;術(shù)后6月明顯增加腦區(qū)包括:左顳上回、左側(cè)丘腦、右小腦,明顯減低腦區(qū)包括:左顳中回、左枕中回、右眶部額中回;術(shù)后1年患者后扣帶回連接強度明顯增加腦區(qū)包括:雙側(cè)小腦,無明顯減低的腦區(qū)(P0.001)。與TIPS術(shù)后1月比較,術(shù)后3月明顯增加腦區(qū)包括:雙側(cè)顳下回、左顳中回、雙側(cè)小腦、雙側(cè)梭狀回,無明顯減低的腦區(qū);術(shù)后6月明顯增加腦區(qū)包括:左顳下回,無明顯減低的腦區(qū);術(shù)后1年明顯增加腦區(qū)包括:雙側(cè)小腦、右顳下回、右丘腦、右豆狀殼核、右側(cè)海馬,明顯減低的腦區(qū)包括:左頂上回(P0.001)。與TIPS術(shù)后3月比較,術(shù)后6月無明顯增加及減低的腦區(qū);術(shù)后1年無明顯增加的腦區(qū),明顯減低的腦區(qū)包括:左顳中回、右中央前回(P0.001)。與TIPS術(shù)后6月相比較,術(shù)后1年無明顯增加的腦區(qū),明顯減低的腦區(qū)包括:左顳中回(P0.001)。9.患者組后扣帶回功能連接強度與血氨濃度相關(guān)性分析顯示,正性相關(guān)腦區(qū)包括:右側(cè)前額葉內(nèi)側(cè)(MFC)、左楔葉、右楔前葉(P0.005)。負性相關(guān)腦區(qū)包括:中扣帶回(MCG)(P0.005)。10.患者組后扣帶回功能連接強度與間接膽紅素濃度相關(guān)性分析顯示,正性相關(guān)腦區(qū)包括:右側(cè)額葉、左額中回、雙側(cè)顳上回、右顳中回、雙側(cè)角回、雙側(cè)中央前回、雙側(cè)中央后回、雙側(cè)補充運動區(qū)、右枕中回、右頂上回、左緣上回、左頂下緣角回、左中央溝蓋、左小腦(P0.005)。負性相關(guān)腦區(qū)包括:左海馬、左頂上回(P0.005)。結(jié)論TIPS手術(shù)患者靜息態(tài)腦功能發(fā)生改變,并隨病程變化,部分腦區(qū)功能可逐漸改善。TIPS術(shù)后腦功能存在減低或增強,可能與部分腦區(qū)功能損傷或代償有關(guān),且這種改變與患者血氨及間接膽紅素水平具有顯著相關(guān)性。
[Abstract]:Objective using resting state functional magnetic resonance imaging (Resting-state functional magnetic resonance imaging, rs-f MRI) to detect brain spontaneous activity in patients with liver cirrhosis, transjugular intrahepatic portosystemic shunt (Transjugular intrahepatic pottosystemic shunt, TIPS) changes in brain function before and after. Materials and methods five patients (TIPS group before operation in 18 cases. In 29 cases, 21 cases after operation in March January, 25 cases of postoperative patients after June, 1 years after surgery in 21 cases) a total of 114 cases of cirrhosis patients and normal control group and patients group matched in age and sex in healthy volunteers in 30 cases. All the subjects underwent resting state functional magnetic resonance (f MRI) scanning, all subjects except the control group blood biochemical examination laboratory. For image processing using DPARSF and SPM12 software, patient group and normal control group F whole brain ALFF and brain default network number FC 鎹，

本文編號：1565856